體檢人群中胃息肉的危險(xiǎn)因素分析

潘倩儀 袁一鳴 熊玉瑤 洪慧斯

【摘要】? 目的? 通過(guò)臨床病例對(duì)照研究，探討健康體檢人群中發(fā)現(xiàn)的胃息肉的危險(xiǎn)因素。方法? 將2022年1-12月，在醫(yī)院接受胃腸內(nèi)鏡檢查的健康體檢者為調(diào)查對(duì)象。選擇內(nèi)窺鏡檢查確診為胃息肉的100例患者為病例組（息肉組）；同期另選擇60例胃部無(wú)異常者為對(duì)照組。收集體檢者不同病理類型、不同位置的胃息肉情況及年齡、性別、吸煙史、飲酒史情況，空腹血糖（FBG）、尿酸、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)，通過(guò)單因素分析及采用Logistic回歸分析胃息肉的危險(xiǎn)因素。結(jié)果? 單因素分析顯示，胃息肉組與對(duì)照組患者性別、年齡、飲酒史、吸煙史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而TC、LDL-C比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以是否患有胃息肉為因變量，以TC、LDL-C為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示TC、LDL-C為患有胃息肉的危險(xiǎn)因素。結(jié)論? TC、LDL-C是患胃息肉的危險(xiǎn)因素，因此提倡健康的飲食和健康的生活方式。

【關(guān)鍵詞】? 胃息肉；健康體檢；Logistics回歸

中圖分類號(hào)? R573.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）11--03

胃息肉（GP）可以廣義地定義為突出于黏膜表面平面的管腔病變。胃息肉有多種亞型，一般分為非腫瘤性和腫瘤性，包括增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉（FGPs）和胃腺瘤等。中國(guó)人群中GP的患病率為7%[1]，其中27%的患者有不止一個(gè)息肉[2]。GP的表現(xiàn)多種多樣，但大多數(shù)GP患者無(wú)癥狀，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)腹痛、貧血、出血、胃出口梗阻等癥狀[3]。有研究表明[4]，息肉與遺傳及許多因素有關(guān)，是胃惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素之一[5]。本研究通過(guò)臨床病例對(duì)照研究，探討健康體檢人群中發(fā)現(xiàn)的胃息肉的危險(xiǎn)因素。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

將2022年1月-12月，在醫(yī)院接受胃腸內(nèi)鏡檢查的健康體檢者為調(diào)查對(duì)象。選擇內(nèi)窺鏡檢查確診為胃息肉的100例患者為病例組（息肉組），其中，按胃息肉性質(zhì)分類：腺性82例，增生性18例；按胃息肉位置分類：胃底82例，胃體18例；同期另選擇60例胃部無(wú)異常者為對(duì)照組。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容與方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集調(diào)查對(duì)象性別、年齡、吸煙史、飲酒史。由有資質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)師負(fù)責(zé)采集調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血，并進(jìn)行生化檢驗(yàn)，生化指標(biāo)包括空腹血糖（FBG），尿酸，總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.3? 內(nèi)鏡及病理學(xué)檢查

排除內(nèi)鏡相關(guān)禁忌證，確認(rèn)調(diào)查對(duì)象適宜做內(nèi)窺鏡檢查之后，給予丙泊酚行表面麻醉，插入內(nèi)鏡后緩慢前行，仔細(xì)觀察食管和胃黏膜改變，并觀察黏膜染色情況，對(duì)可疑病灶及高發(fā)位點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)活檢。若未發(fā)現(xiàn)異常則在食管、胃、賁門(mén)處各取一塊活檢，活檢標(biāo)本經(jīng)過(guò)固定、包埋、切片和染色后任何從胃黏膜突入腔內(nèi)的情況都被認(rèn)為是胃息肉。所有可見(jiàn)的息肉都被活檢或切除，由病理學(xué)家對(duì)其進(jìn)行鑒定和組織學(xué)研究，并將其歸類為腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉和其他息肉[6]。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。若不滿足正態(tài)分布則用“中位數(shù)（四分位間距）”表示，組間中位數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis H）。計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對(duì)象的基本特征及其與胃息肉關(guān)系單因素分析

各因素與胃息肉關(guān)系單因素分析結(jié)果顯示，病例組與對(duì)照組間性別、年齡、飲酒史、吸煙史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而TC、LDL-C比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 胃息肉危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

以是否患有胃息肉為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示TC、LDL-C為患有胃息肉的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3? 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，胃息肉的檢出率逐漸提高，胃息肉具有有潛在的癌前病變風(fēng)險(xiǎn)越發(fā)引起人們重視。從胃息肉到上消化道癌前病變的發(fā)展有其明顯的過(guò)渡性，疾病前期通常沒(méi)有明顯的疾病癥狀，且更容易與吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、嗜辣、嗜咸等不良生活方式和飲食行為有關(guān)[7]。通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)TC、與LDL-C是患胃息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。TC與LDL-C側(cè)面反應(yīng)高脂飲食對(duì)胃息肉的相關(guān)性，隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)超重和肥胖人群日益增加。盡管脂肪可以在一定程度上對(duì)人體起到緩沖和保護(hù)作用，但它在人體內(nèi)的堆積也會(huì)給臟器帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)[8]。

在預(yù)防胃息肉的策略中，建議提倡人群健康飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高膳食纖維飲食為主，低脂低鹽均衡的飲食方式。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有利于損傷組織的修復(fù)，如果長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)和維生素，將使得消化道粘膜變性，從而引起上消化道病變[9]。每天攝入充足的水果和蔬菜可以減少胃癌的發(fā)生[10]。在多項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)[11]，維生素C可以降低胃炎、胃萎縮和胃癌發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，建議每天攝入3～4mg維生素C。同時(shí)建議，30歲人群每10年做一次內(nèi)窺鏡檢查，因?yàn)槲赶⑷馇捌谕ǔ](méi)有明顯的疾病癥狀，容易被人忽略，因此可以通過(guò)定期檢查進(jìn)行早期預(yù)防干預(yù)。

當(dāng)然本次研究存在一定局限性，比如本次研究例數(shù)較少，對(duì)研究結(jié)果存在一定影響。同時(shí)相對(duì)于胃息肉的發(fā)病因素，我們要進(jìn)一步探索研究，將其癌變風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)盡量降低。

綜上所述，TC、LDL是患胃息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此提倡健康的飲食和健康的生活方式。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-02-09收稿]