血栓是如何形成的？

我今年67歲，腿上血管呈蚯蚓狀，經(jīng)常小腿不適，整條腿腫脹，有凹陷性水腫，醫(yī)生說我是下肢深靜脈血栓。請問，血栓是如何形成的？如何診斷治療？

江蘇南京 高曉偉

通俗來講，血管好像一條奔騰不息的河流，而血栓就是河道中的泥沙淤塊，影響血液的流動。血栓在血管內(nèi)游走，停在哪兒就會堵在哪兒，導(dǎo)致血管部分或完全堵塞，身體相應(yīng)部位的血流就會出現(xiàn)障礙。

什么情況下容易得血栓？

在一定條件下，血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程就是血栓形成。該固體質(zhì)塊被稱為血栓。血栓的形成有三個要素：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血液凝固性增加、血流狀態(tài)改變。有研究顯示，每靜坐1小時，深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%。

血栓形成的表現(xiàn)有哪些？

腦梗死 可出現(xiàn)面癱、口角歪斜、肢體無力、言語不清等癥狀。

心肌梗死 可出現(xiàn)胸悶、胸痛，惡心、出汗、乏力、氣短等癥狀。

肺栓塞 可出現(xiàn)急性呼吸困難（休息時不明顯，活動時加重）、胸膜炎性胸痛、心動過速、呼吸急促等。

下肢深靜脈血栓 通常為持續(xù)性疼痛、沿靜脈分布的壓痛、水腫、紅斑，小腿不適、整條腿腫脹、凹陷性水腫等。

血栓如何診斷治療？

血栓性疾病常常危及生命，需要及時得到專業(yè)醫(yī)生的救治指導(dǎo)，如果懷疑有血栓形成，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，明確診斷。常用的檢查手段有血常規(guī)、凝血檢查、彩色多普勒超聲檢查（最常用）、CT或磁共振成像和血管造影（診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”）。

治療主要有抗凝治療、溶栓治療、導(dǎo)管介入溶栓治療、手術(shù)取栓等。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無論是哪種血栓，日常避免誘發(fā)因素都是最好的預(yù)防方式，如合理膳食、適度減重、積極戒煙、經(jīng)常運動、避免久坐久臥。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心外科主任醫(yī)師 肖穎彬