國醫大師王慶國治膽囊息肉樣病變經典驗方

黃譚令 任北大 程發峰 王雪茜

王慶國，第四屆國醫大師，北京中醫藥大學教授、主任醫師，師從于著名傷寒學家劉渡舟教授，在運用中醫藥治療肝、膽、脾、胃疾病方面經驗獨到，屢起沉疴，現將他治療膽囊息肉樣病變的經典驗方簡介如下，以饗讀者。

膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起性病變，是指膽囊壁向腔內呈息肉狀突起或隆起的一類病變的總稱。膽囊息肉樣病變歸屬于中醫“膽脹”“脅痛”等范疇。

典型醫案

聶某，女，時年26歲，2017年7月9日初診。患者自訴膽囊區疼痛1周，牽及后背痛，每次疼痛持續時間為10秒左右，壓之痛甚，腹部B超示：膽囊息肉0.6厘米×0.8厘米，食后反酸，睡眠差，平素易疲乏，精神不佳，偶發偏頭痛，大便溏，舌淡、苔黃白膩，脈沉弱。

診斷：（肝郁脾虛型）脅痛（西醫稱為膽囊息肉）。

藥用四逆散加減：柴胡10克，炒黃芩10克，白芍15克，炒枳殼10克，郁金30克，茵陳30克，鳳尾草20克，法半夏15克，黃連10克，雞內金10克，干姜15克，川芎10克，黨參10克，炙甘草10克，大棗10克，鉤藤10克，延胡索10克，伏龍肝30克，炒牡蠣15克，木香10克。14服，每日1服，水煎兩次取汁300毫升，早晚分服。

7月30日二診 藥后疼痛次數減少，且每次疼痛持續時間減少為2～3秒，手足心汗出，足冷，睡眠好轉，但仍夢多，大便較前稍好轉，但不成形，晨起口澀，自覺口中有異味，平素腰痛、痛經。上方加白僵蠶10克，烏梅5克，生白術20克，杜仲15克。14服，每日1服，水煎兩次取汁300毫升，早晚分服。

8月10日三診 復查腹部B超示：膽囊息肉0.1厘米×0.2厘米，右脅肋部膽囊區已不痛，食欲佳，但食多后仍易胃脹，月經前后頭痛、腰痛，有過敏性鼻炎史，舌淡紅，苔白膩。上方去延胡索、伏龍肝、鉤藤、炒枳殼、雞內金，加葛根20克、蒼術20克、羌活10克、川續斷15克、辛夷10克。14服，兩日1服，水煎3次取汁300毫升，分4次，早晚分服。后隨訪，右脅疼痛已不再發，胃脹明顯好轉，月經相關諸癥亦均減輕。

按：患者素體陽氣不足，加之飲食不慎，更傷脾陽，致痰濕內生，或因情志不暢，陽氣內郁，郁久化火，而成中焦寒熱錯雜之勢，故以四逆散為基礎方，透邪解郁，疏肝理脾。加柴胡、黃芩、半夏，寓合用小柴胡湯之意，以透達少陽之郁。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）