便血一定是患了腸癌嗎？

我今年47歲，上周大便帶血，血色鮮紅，心里很緊張。請(qǐng)問便血就是得腸癌了嗎？出現(xiàn)哪些癥狀須警惕腸癌？

陜西西安? ?李 霞

其實(shí)并不是這樣的。便血有很多表現(xiàn)：

◎如果是糞便表面上有血，或是便后擦拭肛門的紙上有血，可能是痔瘡出血，需要去肛腸科就診。

◎大便中有血，如果大便的中間有血，可能是潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎，甚至是直腸癌、結(jié)腸癌，需要做腸鏡檢查，進(jìn)一步確認(rèn)診斷。

◎大便顏色比較黑，呈柏油色，一般是遠(yuǎn)端出血，可能是上消化道出血導(dǎo)致，也可能是胃部出血導(dǎo)致，需要及時(shí)就醫(yī)。

腸癌包括小腸癌、大腸癌。其臨床表現(xiàn)多以大便習(xí)慣改變、便血、下腹痛、腹部包塊為主，因小腸與大腸距離肛門位置不同，表現(xiàn)有所不同。

大便習(xí)慣改變 多見于大腸癌，可出現(xiàn)大便不成形、便秘，或者便秘、腹瀉交替，大便可呈膿液便或黏液便。由于小腸癌變部位不鄰近肛管，因此一般大便無變形。

便血 小腸癌常間歇性地排柏油樣便、血便或大出血，因長(zhǎng)期反復(fù)出血未被察覺，可表現(xiàn)為慢性貧血；大腸癌多出現(xiàn)糞便中帶鮮血的情況。

下腹痛 小腸癌可為下腹部隱痛及脹痛，當(dāng)并發(fā)腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)劇烈絞痛；大腸癌常為持續(xù)性隱痛，定位不準(zhǔn)確，或者僅為腹部不適感及腹脹，當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻時(shí)腹痛加重，可呈陣發(fā)性絞痛。

腹部包塊 小腸癌的腫塊位置多不固定；大腸癌的腫塊較大、堅(jiān)硬。

當(dāng)出現(xiàn)以上4個(gè)明顯信號(hào)時(shí)，需警惕腸癌的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸腫瘤外科 張 璐