痔瘡是如何發生的

張寶立

目前的研究認為，痔瘡的發生，除了與人體自身生理結構造成的特點有關，還與飲食結構、肛腸功能的好壞等有著密切關系。

解剖因素 從解剖學角度來年，人的肛門直腸位于軀干的下部，相對于心臟的位置較低，由于重力的因素人在直立、行走、久坐時會對肛門造成持續性壓迫，使肛周靜脈回流受阻，形成淤積，再加上直腸靜脈本身管壁薄、易曲張，易形成靜脈曲張性包塊，時間久了便可能發生痔瘡。從這個角度來說，痔瘡是人類的“專屬疾病”，是人類直立行走的代價。四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等不患痔瘡，也主要是因為爬行動物肛門位置高，有益于肛門直腸部血液回流，不易產生肛門直腸部靜脈曲張。

感染因素 對部分痔瘡患者的病理組織行切片檢查之后發現，其普遍存在比較明顯的發炎現象。所以，有研究者指出，外痔靜脈叢的感染和血栓生成都是導致痔瘡的主要因素，而血管內膜的微生物污染和靜脈四周的炎癥也會導致靜脈叢動脈管壁發生老化、變軟和靜脈曲張等一系列現象，從而引發痔瘡。比如，肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等，均可引起直腸下部周圍組織發炎，使痔靜脈管壁變脆，繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。所以，患有上述肛腸、肛周疾病者，一定要積極治療，以免小病拖成大病，簡單的病情拖延成復雜難治的情況。

飲食因素 好食辛辣、刺激性食物，將加大患上痔瘡的風險。因為在辣椒、酒精等的刺激下，肛門黏膜處的靜脈將發生血腫、擴大，如果長時間受到這類刺激，則很有可能會發生痔瘡。此外，平時只吃肉不吃蔬果，容易導致膳食纖維攝入不足，引發便秘。而排便時間過長，可使腹壓增高，肛門直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導致直腸黏膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久之容易發生痔瘡。所以，平日飲食應該以清淡的食物為主，多攝入麥片、蔬菜水果、粗糧等，盡量避免攝入辛辣、油膩的刺激性食物。每日還要保證飲水量，促進糞便變軟，預防便秘。

生活習慣 久坐不運動者，肛周血液循環多不暢，易使靜脈團淤血、擴張，最終引發痔瘡。此外，還有一些人喜歡邊上廁所邊玩手機、看報紙，導致“蹲坑”太久，這樣也會影響肛周的血液循環，使直腸靜脈血液淤積，增加痔瘡的發病風險。為了預防痔瘡，平時里要減少久坐等不良生活習慣，加強運動，還要養成良好的排便習慣：每天定時排便，排便時減少蹲位時間，大便時不能用力過猛，大便后最好及時清洗肛周。

其他因素 除了上述，臨床發現以下4類人群也容易中招痔瘡：一是妊娠與分娩的婦女，因胎兒壓迫盆腔靜脈，使靜脈回流受阻，加之體內孕激素含量上升，造成水鈉潴留，使血管擴張，而患上痔瘡；二是年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者，因括約肌無力，會使痔脫垂加重；三是門靜脈高壓患者，由于門靜脈系統缺乏靜脈瓣，可直接導致痔靜脈叢壓力升高而發生痔瘡；四是腹部和盆腔腫瘤患者，因腫瘤壓迫盆腔靜脈，使痔靜脈回流受阻而發生痔瘡。這部分人群應該采取針對性的護理措施。

一旦發生痔瘡，應該遵循以下治療原則：無癥狀的痔無需治療，只需改變不良習慣；有癥狀的痔無需根治，治療重點在于消除癥狀；當痔的支持組織已廣泛破壞時才考慮手術。