慢阻肺不會(huì)自愈

張?jiān)苽b

慢阻肺的主要特征就是持續(xù)氣流受限，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后耐力下降、氣短，隨著病情反復(fù)發(fā)作后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。目前，慢阻肺的病因并不明確，一般認(rèn)為其危險(xiǎn)因素有兩種。一種是外因，主要指患者所生活的外部整體環(huán)境，比如患者長(zhǎng)期吸煙或與吸煙者共同居住，或者生活、工作的環(huán)境當(dāng)中粉塵比較及化學(xué)物質(zhì)比較多，長(zhǎng)期吸入這些物質(zhì)就會(huì)造成慢阻肺的發(fā)生；此外，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件比較差的人群更容易患上慢阻肺，這和這部分人群擁擠的居住條件和營(yíng)養(yǎng)狀況比較差等因素有關(guān)。另一種是內(nèi)因，也就是個(gè)體易患因素，主要就是指遺傳和氣道反應(yīng)性增高，新生兒出生的這一段時(shí)間內(nèi)，或者是孩子在嬰兒期或者兒童期，因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е路尾堪l(fā)育或者生長(zhǎng)不良，就比較容易發(fā)生慢阻肺。

從慢阻肺的整體定義以及臨床治療現(xiàn)狀來(lái)看，慢阻肺目前無(wú)法治愈，但是可以預(yù)防，也可以治療。患者一旦確診了慢阻肺，需要按照醫(yī)囑用藥，這種規(guī)律用藥可能是終身的。吸入治療為首選，患者正確使用各種吸入器，了解治療的目的和效果，有助于堅(jiān)持治療。但是即使堅(jiān)持藥物治療，患者的肺功能仍然會(huì)逐漸下降。

看到這肯定會(huì)有患者疑惑，那還有治療的必要嗎？實(shí)際上，如果患者不按照醫(yī)囑用藥，肺功能的下降會(huì)更加明顯和迅速，而且病情會(huì)反復(fù)急性加重，一次急性加重肺功能恢復(fù)需要幾周時(shí)間，而恢復(fù)到惡化前的狀態(tài)需要幾個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間。實(shí)際上，需要機(jī)械通氣的患者，可能再也恢復(fù)不到最初的狀態(tài)。所以，患者即使知道此病無(wú)法自愈，也要按時(shí)檢查（每年至少檢查1次肺功能、胸部X線、血?dú)夥治龅龋?，?jiān)持治療，規(guī)律服藥，以有效緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。患者也要明確，此病的發(fā)生是長(zhǎng)年累月受危險(xiǎn)因素侵?jǐn)_的結(jié)果，它也受到很多因素的影響，它既是無(wú)法治愈的，也需要像高血壓、糖尿病那樣終身治療。

臨床還有一些患者認(rèn)為使用激素副作用大，偶爾用用可以，癥狀有所減輕就停藥。實(shí)際上，多年的臨床應(yīng)用證實(shí)，吸入治療的藥物可直達(dá)肺部，發(fā)揮治療作用，藥物用量較少，全身副作用少，長(zhǎng)期應(yīng)用是安全的。如果患者因擔(dān)心長(zhǎng)期使用激素會(huì)有副作用而拒絕用藥，反而會(huì)提高急性加重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這樣反而更得不償失。

在生活中，慢阻肺患者除了遵循上述用藥原則積極治療，還要注意從細(xì)節(jié)入手保護(hù)自己：首先居住和工作環(huán)境要溫暖舒適，空氣要新鮮，常開(kāi)門(mén)窗、多曬太陽(yáng)，居室內(nèi)保持一定濕度，要注意遠(yuǎn)離人員密集和空氣質(zhì)量不佳的場(chǎng)所，遠(yuǎn)離吸煙人群；其次，在飲食上要多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素等，可一日多餐，避免每餐吃得過(guò)飽，以保證攝入充足熱量，但要少食用渣質(zhì)食物；根據(jù)自身的情況選擇進(jìn)行吹氣球、打太極拳、慢跑、散步等鍛煉，以提高呼吸功能和心肺耐力，但鍛煉要注意控制強(qiáng)度和時(shí)間，循序漸進(jìn)；積極接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以預(yù)防發(fā)生肺炎、流感而導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作。