護理學本科實習生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知的相關性

包 敏,董麗霞

內蒙古民族大學,內蒙古028000

近代護理學創始人、護理教育學奠基人弗洛倫斯·南丁格爾認為,護理是使千差萬別的人都能達到治療或康復所需要的最佳身心狀態[1]。自近代護理誕生以來,關懷與護理就密不可分。關懷是護理的本質,為病人進行人文關懷護理,是護士應具有的職業素養,同時也是《護士條例》應奉行的基本職責。《“健康中國2030”規劃綱要》[2]中指出:“加強醫療服務人文關懷,構建和諧醫患關系”。在深化推進健康中國的大背景下,融合護理與人文關懷是衛生健康事業的重要工作部分。有研究表明,關懷并非與生俱來,是通過環境和教育的互動,經過理論聯系實際,逐漸建構起來的[3]。關懷氛圍是個體對外界環境中人與人之間關愛、關心、照顧等的體驗和認同,從而影響到個人的工作態度、完成工作的程度和效果[4]。臨床實習期是護理實習生將理論與實踐相結合的重要時期,也是提高學生綜合素質的重要階段。在這期間能夠提高護理實習生良好的人文素養,培養護生的人文關懷意識和能力。本研究擬了解當前護理學本科實習生人文關懷能力及醫院關懷氛圍感知的現狀,探討護理專業大學生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知二者的相關性。為提高護理學本科實習生人文關懷能力培養提供參考,為臨床帶教者營造良好的關懷氛圍提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣選取內蒙古某高校護理學專業577名本科實習生為研究對象。納入標準:①正在實習期的護理學本科實習生;②知情并自愿參加本研究。排除標準:①因個人原因實習期未滿3個月者;②既往或目前患有精神疾病者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表

調查內容包括性別、民族、是否獨生子女、居住地、政治面貌。

1.2.2 護理專業大學生人文關懷能力量表

該量表由黃弋冰[5]于2007年以美國護理理論專家Watson的人性關懷理論及十大關懷因素作為基礎編制而成。問卷由灌輸信念與希望(9個條目)、健康教育(7個條目)、人道利他價值觀(6個條目)、科學解決健康問題(4個條目)、協助滿足基本需求(4個條目)、提供良好環境(5個條目)、促進情感交流(5個條目)、幫助解除困難(5個條目)8個維度,共45個條目組成。45個條目中有10個反向條目。量表采用李克特5級評分法,“完全符合”計4分,“完全不符合”計0分,反向條目反向計分。每個條目的計分公式為:(100/N)×(X/4),N為量表條目數(本量表共45個條目,即N=45),X為該條目的賦值得分。各維度得分率=各維度得分/各維度理論得分×100%。量表采用百分制計分。量表得分越高說明人文關懷能力越強。總分>90分表示人文關懷能力優,80～90分表示人文關懷能力良好,60～<80分表示人文關懷能力中等,<60分表示人文關懷能力差[6]。總量表的Cronbach′sα系數為0.904,分半信度為0.925,量表的內容效度為0.960,具有較好的信效度。

1.2.3 臨床實習護生對醫院關懷氛圍感知量表

該量表由程利[7]于2011年編制,該量表包含4個分量表。分量表1:臨床實習護生對臨床帶教老師給予病人關懷的感知(17個條目);分量表2:臨床實習護生對臨床帶教老師給予自己關懷的感知(19個條目);分量表3:臨床實習護生對同伴之間關懷的感知(14個條目);分量表4:臨床實習護生對科室其他人(包括非帶教護理老師、醫師和其他醫務人員等)給予自己關懷的感知(8個條目)。根據李克特5級評分法評分,“非常同意”計5分,“完全反對”計1分,得分越高則表示護生對實習醫院關懷氛圍感知越高。總量表的Cronbach′sα系數為0.976,分半信度為0.841,內容效度為0.927,具有較好的信效度。

1.3 調查方法

采用電子問卷對內蒙古某高校本科實習生的人文關懷能力及醫院關懷氛圍感知進行調查。研究者統一問卷的指導語和填寫注意事項,將問卷鏈接、指導語和填寫注意事項轉發給班主任,由班主任將問卷網的鏈接發放給本班級的實習生。問卷的問題均為必答題,填寫完整后方能提交,后臺設置每個賬號僅能提交1次,避免樣本重復。本次共發放577份問卷,回收577份,回收率為100%,去除時間不足3 min、>40 min和規律作答的問卷56份,有效問卷521份,有效回收率為90.3%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理本科實習生一般情況

521名護理學本科實習生中,女454人(87.1%),男67人(12.9%);漢族300人(57.6%),蒙古族210人(40.3%),其他民族11人(2.1%);非獨生子女336人(64.5%),獨生子女185人(35.5%);居住地:農村215人(41.3%),鄉鎮123(23.6%),城市164人(31.5%),牧區19人(3.6%);政治面貌:團員443人(85.0%),黨員60人(11.5%),群眾18人(3.5%)。

2.2 護理學本科實習生人文關懷能力得分(見表1)

表1 人文關懷能力得分情況

2.3 護理學本科實習生醫院關懷氛圍感知得分(見表2)

表2 醫院關懷氛圍感知得分情況 單位:分

2.4 護理學本科實習生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知的相關性

Pearson相關性分析結果顯示,除提供良好環境外,人文關懷能力各維度與醫院關懷氛圍各分量表之間呈正相關(P<0.01),見表3。

表3 護理本科實習生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知的相關性(r值)

3 討論

3.1 護理學本科實習生人文關懷能力現狀

本研究結果顯示,本科實習護生人文關懷能力的總分(70.90±9.81)分,得分率為70.90%,結果與黃戈冰等[5-6,8]的調查研究結果相似。本研究結果顯示,護理學本科實習生人文關懷能力處于中等水平,說明人文關懷培養仍存在不足。以往受到“輕人文”觀念影響,我國護理教育缺乏對人文素質的教育,導致人文教育滯后和不足[1]。近年來,護生人文關懷已受到護理學者、護理教育者的高度重視,護理院校先后對課程設置進行了修改,增加了人文課程的設置,護生人文關懷能力有了一定提升[9]。本研究中的護理實習生來自同一個院校,實習醫院散布在各地。本科護理實習生人文關懷能力處于中等原因可能為學校和醫院對護生的人文教育多集中于在校期間,高校和實習醫院對實習護生人文關懷培養教育不足,進入臨床后,護理實習生需熟悉實習醫院環境,學習醫院規章流程,完成繁雜的臨床工作,導致在臨床實踐中,不能從病人的心理、生理、文化素養等多方面,全方位考慮病人的需求,對病人的人文關懷不足。建議醫院與學校之間應加強合作,提升實習護生在臨床實習階段的人文關懷能力。

本研究中,提供良好環境、幫助解除困難2個維度得分相對較低,得分率不足60%,這與張雪等[10-11]研究結果相似。可能原因為實習護生人生經歷少,生活閱歷不足,加之沒有豐富的臨床經驗,思考問題單一,換位思考的能力較弱,不能全方位地為病人提供良好環境和幫助解除困難。因此,提升護生的人文關懷能力,應尤其注意提升良好環境和幫助解除困難方面。

3.2 護理學本科實習生醫院關懷氛圍感知現狀

本研究結果顯示,護理學本科實習生醫院關懷氛圍感知量表條目均分為(4.40±0.70)分,各分量表條目均分由高到低依次為:臨床實習護生對同伴之間關懷的感知[(4.44±0.72)分]、臨床實習護生對臨床帶教老師給予病人關懷的感知[(4.42±0.71)分]、臨床實習護生對臨床帶教老師給予自己關懷的感知[(4.38±0.77)分]、臨床實習護生對科室其他人給予自己關懷的感知[(4.32±0.81)分]。各維度及量表的條目均分略高于陳玲玲等[12-14]研究結果,實習護生對醫院關懷氛圍感知較好。其中臨床實習護生對科室其他人給予自己關懷的感知最低,可能為在科室中,除帶教老師外的醫務人員的帶教意識較差,實習護生與之交流很少,對實習護生的關懷相對缺乏[7]。

3.3 護理學本科實習生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知的相關性

Pearson相關分析結果顯示,除提供良好環境維度外,人文關懷能力各維度與醫院關懷氛圍感知總分及分量表得分均呈正相關。說明實習醫院營造的醫院關懷氛圍越好,實習護生的人文關懷能力就越強。有研究表明,關懷環境與關懷體驗對護生的職業態度具有積極的作用,有助于護生對關懷對象態度的形成[15]。在實習期間,一個好的組織關懷氛圍可以激發學生學習人文關懷知識及人文關懷潛能[16]。對于臨床實習期的護生來說,實習醫院就是護生的組織。因此,實習護生對實習醫院關懷氛圍有良好的感知對于其人文關懷能力有積極的作用。關懷氛圍感知水平由關懷氛圍及感知者本身的感知能力決定[17]。提示護理教育者和護理管理者要重視醫院關懷氛圍。一方面,要強化人文關懷氛圍的營造;另一方面,要提升護生對關懷氣氛的感知能力,有效幫助實習護生感受到濃郁的醫院關懷氛圍。

4 小結

護理學本科實習生人文關懷能力與醫院關懷氛圍感知呈正相關。因此,為護理學本科實習生營造良好的醫院關懷氛圍,進一步提升護理學本科實習生對醫院關懷氛圍的感知,能更好地提升護理學本科實習生的人文關懷能力。因時間、人力所限,本研究采僅選擇了內蒙古1所高校的護理學本科實習護生,樣本覆蓋面較小,無法反映各地區、各級別醫院護生實習現狀及影響因素。今后的研究還有待進一步擴大樣本量。