護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

包 敏,董麗霞

內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古028000

近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人、護(hù)理教育學(xué)奠基人弗洛倫斯·南丁格爾認(rèn)為,護(hù)理是使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)[1]。自近代護(hù)理誕生以來,關(guān)懷與護(hù)理就密不可分。關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì),為病人進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理,是護(hù)士應(yīng)具有的職業(yè)素養(yǎng),同時(shí)也是《護(hù)士條例》應(yīng)奉行的基本職責(zé)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[2]中指出:“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。在深化推進(jìn)健康中國的大背景下,融合護(hù)理與人文關(guān)懷是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要工作部分。有研究表明,關(guān)懷并非與生俱來,是通過環(huán)境和教育的互動(dòng),經(jīng)過理論聯(lián)系實(shí)際,逐漸建構(gòu)起來的[3]。關(guān)懷氛圍是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境中人與人之間關(guān)愛、關(guān)心、照顧等的體驗(yàn)和認(rèn)同,從而影響到個(gè)人的工作態(tài)度、完成工作的程度和效果[4]。臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期,也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要階段。在這期間能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生良好的人文素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。本研究擬了解當(dāng)前護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力及醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的現(xiàn)狀,探討護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知二者的相關(guān)性。為提高護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)提供參考,為臨床帶教者營造良好的關(guān)懷氛圍提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣選取內(nèi)蒙古某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)577名本科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①正在實(shí)習(xí)期的護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生;②知情并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①因個(gè)人原因?qū)嵙?xí)期未滿3個(gè)月者;②既往或目前患有精神疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

調(diào)查內(nèi)容包括性別、民族、是否獨(dú)生子女、居住地、政治面貌。

1.2.2 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表

該量表由黃弋冰[5]于2007年以美國護(hù)理理論專家Watson的人性關(guān)懷理論及十大關(guān)懷因素作為基礎(chǔ)編制而成。問卷由灌輸信念與希望(9個(gè)條目)、健康教育(7個(gè)條目)、人道利他價(jià)值觀(6個(gè)條目)、科學(xué)解決健康問題(4個(gè)條目)、協(xié)助滿足基本需求(4個(gè)條目)、提供良好環(huán)境(5個(gè)條目)、促進(jìn)情感交流(5個(gè)條目)、幫助解除困難(5個(gè)條目)8個(gè)維度,共45個(gè)條目組成。45個(gè)條目中有10個(gè)反向條目。量表采用李克特5級(jí)評(píng)分法,“完全符合”計(jì)4分,“完全不符合”計(jì)0分,反向條目反向計(jì)分。每個(gè)條目的計(jì)分公式為:(100/N)×(X/4),N為量表?xiàng)l目數(shù)(本量表共45個(gè)條目,即N=45),X為該條目的賦值得分。各維度得分率=各維度得分/各維度理論得分×100%。量表采用百分制計(jì)分。量表得分越高說明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。總分>90分表示人文關(guān)懷能力優(yōu),80～90分表示人文關(guān)懷能力良好,60～<80分表示人文關(guān)懷能力中等,<60分表示人文關(guān)懷能力差[6]。總量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.904,分半信度為0.925,量表的內(nèi)容效度為0.960,具有較好的信效度。

1.2.3 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表

該量表由程利[7]于2011年編制,該量表包含4個(gè)分量表。分量表1:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師給予病人關(guān)懷的感知(17個(gè)條目);分量表2:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師給予自己關(guān)懷的感知(19個(gè)條目);分量表3:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)同伴之間關(guān)懷的感知(14個(gè)條目);分量表4:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)科室其他人(包括非帶教護(hù)理老師、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員等)給予自己關(guān)懷的感知(8個(gè)條目)。根據(jù)李克特5級(jí)評(píng)分法評(píng)分,“非常同意”計(jì)5分,“完全反對(duì)”計(jì)1分,得分越高則表示護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知越高。總量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.976,分半信度為0.841,內(nèi)容效度為0.927,具有較好的信效度。

1.3 調(diào)查方法

采用電子問卷對(duì)內(nèi)蒙古某高校本科實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力及醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知進(jìn)行調(diào)查。研究者統(tǒng)一問卷的指導(dǎo)語和填寫注意事項(xiàng),將問卷鏈接、指導(dǎo)語和填寫注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)發(fā)給班主任,由班主任將問卷網(wǎng)的鏈接發(fā)放給本班級(jí)的實(shí)習(xí)生。問卷的問題均為必答題,填寫完整后方能提交,后臺(tái)設(shè)置每個(gè)賬號(hào)僅能提交1次,避免樣本重復(fù)。本次共發(fā)放577份問卷,回收577份,回收率為100%,去除時(shí)間不足3 min、>40 min和規(guī)律作答的問卷56份,有效問卷521份,有效回收率為90.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生一般情況

521名護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生中,女454人(87.1%),男67人(12.9%);漢族300人(57.6%),蒙古族210人(40.3%),其他民族11人(2.1%);非獨(dú)生子女336人(64.5%),獨(dú)生子女185人(35.5%);居住地:農(nóng)村215人(41.3%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)123(23.6%),城市164人(31.5%),牧區(qū)19人(3.6%);政治面貌:團(tuán)員443人(85.0%),黨員60人(11.5%),群眾18人(3.5%)。

2.2 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力得分(見表1)

表1 人文關(guān)懷能力得分情況

2.3 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分(見表2)

表2 醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分情況 單位:分

2.4 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,除提供良好環(huán)境外,人文關(guān)懷能力各維度與醫(yī)院關(guān)懷氛圍各分量表之間呈正相關(guān)(P<0.01),見表3。

表3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的總分(70.90±9.81)分,得分率為70.90%,結(jié)果與黃戈冰等[5-6,8]的調(diào)查研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力處于中等水平,說明人文關(guān)懷培養(yǎng)仍存在不足。以往受到“輕人文”觀念影響,我國護(hù)理教育缺乏對(duì)人文素質(zhì)的教育,導(dǎo)致人文教育滯后和不足[1]。近年來,護(hù)生人文關(guān)懷已受到護(hù)理學(xué)者、護(hù)理教育者的高度重視,護(hù)理院校先后對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了修改,增加了人文課程的設(shè)置,護(hù)生人文關(guān)懷能力有了一定提升[9]。本研究中的護(hù)理實(shí)習(xí)生來自同一個(gè)院校,實(shí)習(xí)醫(yī)院散布在各地。本科護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力處于中等原因可能為學(xué)校和醫(yī)院對(duì)護(hù)生的人文教育多集中于在校期間,高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷培養(yǎng)教育不足,進(jìn)入臨床后,護(hù)理實(shí)習(xí)生需熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院環(huán)境,學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章流程,完成繁雜的臨床工作,導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中,不能從病人的心理、生理、文化素養(yǎng)等多方面,全方位考慮病人的需求,對(duì)病人的人文關(guān)懷不足。建議醫(yī)院與學(xué)校之間應(yīng)加強(qiáng)合作,提升實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段的人文關(guān)懷能力。

本研究中,提供良好環(huán)境、幫助解除困難2個(gè)維度得分相對(duì)較低,得分率不足60%,這與張雪等[10-11]研究結(jié)果相似。可能原因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生人生經(jīng)歷少,生活閱歷不足,加之沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),思考問題單一,換位思考的能力較弱,不能全方位地為病人提供良好環(huán)境和幫助解除困難。因此,提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力,應(yīng)尤其注意提升良好環(huán)境和幫助解除困難方面。

3.2 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表?xiàng)l目均分為(4.40±0.70)分,各分量表?xiàng)l目均分由高到低依次為:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)同伴之間關(guān)懷的感知[(4.44±0.72)分]、臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師給予病人關(guān)懷的感知[(4.42±0.71)分]、臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師給予自己關(guān)懷的感知[(4.38±0.77)分]、臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)科室其他人給予自己關(guān)懷的感知[(4.32±0.81)分]。各維度及量表的條目均分略高于陳玲玲等[12-14]研究結(jié)果,實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知較好。其中臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)科室其他人給予自己關(guān)懷的感知最低,可能為在科室中,除帶教老師外的醫(yī)務(wù)人員的帶教意識(shí)較差,實(shí)習(xí)護(hù)生與之交流很少,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷相對(duì)缺乏[7]。

3.3 護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,除提供良好環(huán)境維度外,人文關(guān)懷能力各維度與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知總分及分量表得分均呈正相關(guān)。說明實(shí)習(xí)醫(yī)院營造的醫(yī)院關(guān)懷氛圍越好,實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力就越強(qiáng)。有研究表明,關(guān)懷環(huán)境與關(guān)懷體驗(yàn)對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度具有積極的作用,有助于護(hù)生對(duì)關(guān)懷對(duì)象態(tài)度的形成[15]。在實(shí)習(xí)期間,一個(gè)好的組織關(guān)懷氛圍可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)及人文關(guān)懷潛能[16]。對(duì)于臨床實(shí)習(xí)期的護(hù)生來說,實(shí)習(xí)醫(yī)院就是護(hù)生的組織。因此,實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)懷氛圍有良好的感知對(duì)于其人文關(guān)懷能力有積極的作用。關(guān)懷氛圍感知水平由關(guān)懷氛圍及感知者本身的感知能力決定[17]。提示護(hù)理教育者和護(hù)理管理者要重視醫(yī)院關(guān)懷氛圍。一方面,要強(qiáng)化人文關(guān)懷氛圍的營造;另一方面,要提升護(hù)生對(duì)關(guān)懷氣氛的感知能力,有效幫助實(shí)習(xí)護(hù)生感受到濃郁的醫(yī)院關(guān)懷氛圍。

4 小結(jié)

護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知呈正相關(guān)。因此,為護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生營造良好的醫(yī)院關(guān)懷氛圍,進(jìn)一步提升護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍的感知,能更好地提升護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力。因時(shí)間、人力所限,本研究采僅選擇了內(nèi)蒙古1所高校的護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)護(hù)生,樣本覆蓋面較小,無法反映各地區(qū)、各級(jí)別醫(yī)院護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及影響因素。今后的研究還有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。