淺析BOPPPS教學模式在臨床外科護理教學中的創新管理

張拯 馮琦幀

摘 要：探索BOPPPS教學模式在臨床外科護理教學中的創新管理。選取80名在臨床外科實習的護理學專業學生為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40人。對照組采用傳統教學，試驗組采用“明確目標、規范管理、重點突出、開發系統、減輕壓力”的創新BOPPPS教學模式，結果表明臨床外科護理教學中采用以“崗位勝任力”為核心BOPPPS教學模式的創新管理，不僅可顯著提高教學效果和教學滿意度，而且可以減輕臨床帶教老師和護理生的壓力，便于推廣應用。

關鍵詞：BOPPPS教學模式 臨床外科護理教學管理創新

中圖分類號：F061.3：G71

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）05-210-02

BOPPPS教學模式起源于加拿大，強調以學生為主體，教師為主導，分為導入（Bridge）、目標（Object）、前測（PreAssessment）、參與式學習（Participation）、后測 （Post-Assessment） 和 總 結（summaOt）6個模塊[1]，是注重教學互動與閉環反思的教學模式[2]。臨床外科是護理生實習輪轉的主要科室，具有專業性高和操作性強的特點，但傳統臨床外科護理教學模式較單一，護理生學習被動且難以達到教學目標。本文聚焦在BOPPPS教學模式臨床內涵的挖掘、方便運行的范式、減輕壓力的方法等方面，為其在臨床外科護理教學領域的應用提供有益的補充，旨在創新臨床護理教學管理體系，注重護理生的臨床實際操作能力，建立適合推廣的以“崗位勝任力”為核心的臨床外科護理教學BOPPPS教學模式。

一、對象與方法

1．研究對象。以2020年6月——2021年6月在湖北省中西醫結合醫院肝膽胰外科實習的80名護理學生為研究對象，采取整群隨機對照方法，分為對照組和實驗組，每組各40人，兩組學生性別、年齡、入院成績比較，無顯著差異，具有可比性。

2．教學方法。（1）教學內容。教學內容要點：設置以“崗位勝任力”為核心的教學內容。口常見肝、膽、胰疾病的圍手術期護理：口肝膽胰疾病重癥監護技術：口肝膽胰疾病的營養支持：口多器官功能衰竭的護理。（2）教學方法。科室護士長和護理教學秘書共同制定以“崗位勝任力”為核心的BOPPPS教學教案，對臨床帶教老師進行統一培訓。導入（Bridge）：根據教學內容選擇適當導入方法，例如情景導入、案例導入、圖片導入、數據導入等。目標（Object）根據肝膽胰外科臨床教學目的引入“崗位勝任力”的帶教目標。前測（Pre-Assessment）：由護理教學秘書根據教學內容對護理生的基礎進行統一摸底。參與式學習（Participation）：臨床帶教老師通過小組學習、提問等形式讓護理生積極參與，及時對臨床實習中發現的問題進行答疑。后測（Post-Assessment）：護理教學秘書統一并實施后測。總結（summary）：護理教學秘書和護理生共同針對肝膽胰外科實習的重難點強化歸納。

對照組和實驗組的帶教教師、教學內容、考核內容一致。對照組采用傳統臨床帶教模式（臨床老師帶教為主），實驗組采用BOPPPS帶教模式。兩組結束后組織出科考核和教學滿意度測評。

3．評價方法。（1）出科考核成績：包括出科理論考核和出科技能操作考核。（2）教學滿意度測評：通過問卷星進行滿意度測評。

4．統計學方法。SPSS25.0軟件分析數據，檢驗水準a=0.05。計量數據以均數±標準差（+s）表示，行l檢驗：計數資料以“例”表示，行卡方檢驗。

二、結果

1．兩組護理生出科考核成績的比較。實驗組理論考試成績（91.74+2.66）和技能操作考核成績（93.35+1.84）明顯高于對照組（分別是85.31+3.19和90.12+2.37），差異有統計學意義（分別是t=-9.791， p<0.0001 和 t=-9.791， p<0.0001 ，t=-6.808，p<0.0001）.

2．兩組護理生對教學滿意度的比較。實驗組護理生對教學滿意度是90%，明顯高于對照組滿意度67.5%，差異有統計學意義（X2=6.05，p<0.01）。

三、討論

上述統計資料表明，不同教學模式兩組護理生的出科理論考核成績和臨床技能操作考核成績以及對教學滿意度均不同，以“崗位勝任力”為核心BOPPPS教學模式實驗組的護理生在3個方面均高于傳統教學模式。提示以“崗位勝任力”為核心BOPPPS教學模式不僅能提高護理生對臨床護理理論教學和技能操作培訓的掌握程度，還能提高學習樂趣。

隨著患者對臨床護理需求的不斷提高，培養具備“崗位勝任力”護理生的呼吁也愈來愈高，傳統填鴨式臨床護理教學難以滿足新形勢下對護理生的需求。如何建立以“崗位勝任力”為核心的新型且實用的臨床護理教學方法，是亟需解決的問題。

BOPPPS教學模式是以學生為中心的新型教學模式，其核心是采取模塊化教學，包括“導言——激發學生學習興趣：目標——明確學習目標方向：前測——了解學生現有基本能力：參與式學習——強調師生交流學習：后測——檢驗學生學習效果：小結——鞏固學習目標方向。”[3]

高舒靜等將BOPPPS教學模式應用在兒科護理教學中[4]，結果表明實施BOPPPS教學模式的學生在學生對兒科護理學課程的喜愛程度、兒科護理學課程內容豐富生動、兒科護理學課程的時間安排合理、兒科護理學教師的教學表達能力、兒科護理學課程內容對學生的幫助啟發、兒科護理學終末測評6個方面均顯著高于傳統教學組的學生。認為采用BOPPPS教學模式不僅能提升教師的教學水平，還能提高學生對兒科護理學的喜愛和掌握。

王玉樓等將BOPPPS有效教學結構應用在臨床醫學生的普通外科教學實踐中[5]，發現可顯著提高臨床醫學生學習積極性，提高學習成績和教學滿意度。

雖然，近年臨床護理帶教中對BOPPPS教學模式有一定應用，但是因BOPPPS教學模式復雜性與臨床護理工作的繁忙性有一定沖突，應用BOPPPS教學模式時，臨床護理帶教老師和護理生均自覺壓力太大、耗時太多，在廣泛推廣應用中存在一定困難。為解決BOPPPS教學模式在臨床實際應用中的困難．本研究以肝膽胰外科護理生的實習帶教為例，對BOPPPS教學模式在臨床護理教學中的應用管理做了積極探索，旨在可行實用、減輕壓力。一是明確目標，突出外科臨床教學的實用性，以“崗位勝任力”為核心設置教學內容，圍繞“常見肝、膽、胰疾病的圍手術期護理、肝膽胰疾病重癥監護技術、肝膽胰疾病的營養支持和多器官功能衰竭的護理”4個模塊，進行理論和技能操作教案設計。二是規范管理，減輕臨床帶教老師的壓力，對6個模塊中“導言、目標、前測、后測、小結”5個模塊，直接采取“護士長把關——護理教學秘書負責制”，經過“初步設計——個別實施——護理生反饋——帶教護理老師反饋——修改提高”的多次循環，構建以“崗位勝任力”為核心的BOPPPS臨床肝膽胰外科“共通化”護理教學內容和“大班化”教學模式，并對帶教護理老師進行統一培訓，既減輕臨床帶教老師的工作量，又確保帶教同質化。三是重點突出，減輕護理生的壓力。對護理生重點放在“參與式學習”模塊，護理生參與方式采取“帶教老師事先提供護理病案實例——護理生查閱資料復習——護理生在臨床帶教老師指導下實施完成——護理生提問——帶教老師答疑”、建立以“查漏補缺強化臨床護理操作技能”為核心的BOPPPS臨床肝膽胰外科“個體化”護理教學內容和“特性化”教學模式，既確保了師生互動，又減少師生個人投入耗時量。四是開發系統、規范流程、簡化工作、及時反饋，與信息中心合作，設立手機可應用的“BOPPPS外科臨床護理教學APP”，設置教師端和護理生端入口，分別納入“導言、目標、前測、參與式學習、后測、小結”中的培訓內容、考核內容、評價指標等，既方便師生，又能獲得客觀結果，并能及時反饋以便不斷改進提高。

2021年頒布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中明確指出“增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1：2左右”，[6]但是2020年這一數字才達到1：1 .15，表明護理人員不足依然是我國醫療行業面臨的嚴峻問題，且護理隊伍數量、質量和建設與患者安全密切相關。護理生是護理隊伍的后備力量，肩負著未來護理水平發展的重任，臨床護理教學是培養未來優秀護理人才的重要途徑之一，采用先進教學方法、圍繞以“崗位勝任力”為核心模式是提升臨床護理教學質量的重要手段之一。BOPPPS教學模式改變傳統填鴨式教學模式，以學生為中心，注重師生交互式學習，能強化學生臨床思維并提高臨床操作技能，為提升臨床護理教學效果提供了有效的解決辦法。如何將BOPPPS教學模式與其他先進教學方法結合，形成行之有效、切實可行、師生歡迎的能廣泛推廣應用的創新臨床護理教學模式，是值得未來深度研究探索的問題.

[基金項目：湖北中醫藥大學教育教學研究項目（2021840）。]

參考文獻：

[1]Pat Pattison， Russell DayInstructionSkills Workshop（ISW）Handbook for Participants[M]. Vancouver： The Instruction SkillsWorkshop International Advisory Committee，2006：82

[2]曹丹平，印興耀.加拿大BOPPPS教學模式及其對高等教育改革的啟示[J].實驗室研究與探索，2016，35（02）：196-200+249

[3]李慧，黨雁，李云峰，等.BOPPPS教學模式在本科護理臨床教學中的研究進展[J].齊魯護理雜志，2020（09）：113-115

[4]高舒靜，劉臘梅，王琪，等.BOPPPS教學模式在兒科護理教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2021（58）：362-365

[5]王玉樓，溫秋婷，高峰，等.BOPPPS有效教學結構在普通外科教學實踐中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020（06）：37-39

[6]國務院辦公廳關于《推動公立醫院