尿微量蛋白與血清胱抑素C 聯(lián)合檢驗在早期腎功能損害診斷中的準確性評價

施駿，袁俊蓉，黃錢珍

太倉市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇太倉 215400

現(xiàn)如今，高血壓、糖尿病已成為臨床較為常見的疾病，這種慢性疾病的病程較長，并且隨著疾病的發(fā)展會引發(fā)心、腎等系統(tǒng)的損害，影響患者的正常生活以及身體健康[1]。其中早期腎功能損害的患者由于疾病進程較為緩慢，其臨床癥狀不確切，因此得不到患者的重視，會逐漸發(fā)展為中晚期腎功能衰竭等，而針對早期腎功能損傷而言，常規(guī)腎功能檢測會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[2]，因此臨床也在研究提升腎功能損害的早期診斷準確性的方法[3]，而本研究在早期腎功能損害的臨床診斷方式中，選擇探究尿微量蛋白與血清胱抑素C 聯(lián)合檢驗的效果，故選取2019年10月—2021年11月太倉市中醫(yī)醫(yī)院收治的45 例早期腎功能損害患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的45 例早期腎功能損害患者為觀察組，同期于本院進行體檢的45 名健康者為對照組。觀察組年齡26～82 歲，平均（48.18±1.38）歲；病程（7.92±0.25）年；疾病類型：高血壓23 例，糖尿病22 例。對照組中男26 例，女19 例；年齡27～83歲，平均（48.54±1.17）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究對象及其家屬對本次研究無異議，并簽署同意書；②臨床資料完整，能配合完成本次調(diào)查研究和隨訪。排除標準：①肝、肺等功能嚴重不全者；②精神障礙、不可自主溝通者；③后期失訪者；④依從性較差者。

1.3 方法

兩組均進行尿微量蛋白與血清胱抑素C 檢查。尿微量蛋白檢測方式為：取患者的清晨空腹中段尿液5 mL，在3 000 r/min 下進行離心處理，時間為5 min，隨后獲得上清液，對尿微量蛋白進行分析。選擇全自動生化分析儀進行分析，并利用免疫比濁法進行檢測。血清胱抑素C 檢測方式為：取患者清晨空腹下靜脈血3 mL 進行離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心時間為5 min，在離心結(jié)束后，將所得的血清進行分離處理，并測定血清胱抑素C 水平。血清胱抑素C 陽性標準：檢測數(shù)據(jù)＞1.5 mg/L；尿微量蛋白陽性標準：檢測數(shù)據(jù)＞20 mg/L[4]。

1.4 觀察指標

①分析兩組患者的尿微量蛋白與血清胱抑素C水平；②分析不同檢測方式下陽性檢出率，聯(lián)合檢測標準為均符合上述兩項單獨標準。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象尿微量蛋白與血清胱抑素C 水平比較

觀察組患者的尿微量蛋白與血清胱抑素C 水平均高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象尿微量蛋白與血清胱抑素C 水平比較[(±s)，mg/L]

表1 兩組研究對象尿微量蛋白與血清胱抑素C 水平比較[(±s)，mg/L]

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值尿微量蛋白1.85±0.94 0.85±0.18 7.009＜0.05血清胱抑素41.57±11.35 9.25±2.12 18.777＜0.05

2.2 不同檢測方式下陽性檢出率比較

聯(lián)合檢測的陽性檢出率均高于尿微量蛋白、血清胱抑素C 的單一檢測陽性檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同檢測方式下陽性檢出率比較

3 討論

現(xiàn)如今，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的變化以及生活節(jié)奏的不斷加快，心、腦血管疾病以及糖尿病等疾病的發(fā)生率也呈逐年增長的趨勢，這不僅嚴重影響患者的身體健康[5]，同時也不同程度地影響著患者的家庭以及社會。據(jù)臨床不完全統(tǒng)計調(diào)查分析，高血壓、糖尿病等慢性疾病均會引發(fā)腎功能損傷等并發(fā)癥[6]，且一旦發(fā)生腎損傷，則直接影響患者的臨床治療效果[7]。但是早期腎功能損傷患者的初期臨床癥狀不具有典型性，因此無法明確診斷，故而尋求一種科學、有效、快速的檢查方式是確保患者治療效果、健康的關(guān)鍵所在[8]。在傳統(tǒng)的檢測方式中，雖然能達到一定的作用[9]，但是無法定位腎臟損傷的具體位置以及損傷程度。所以對于腎功能損傷的臨床診斷，相關(guān)研究學者也在不斷地進行研究[10]。

尿微量蛋白屬于人體肝臟的合成物質(zhì)，在正常的狀態(tài)下，尿液中尿微量蛋白含量比較低，但是，如果腎小球出現(xiàn)異常狀態(tài)，其通透性就會增加，進而導致尿液中尿微量蛋白含量增加[11]，故而檢測尿微量蛋白水平，可以有效觀察到患者腎小球狀態(tài)[12]。而血清胱抑素C 是存在于人體精液、腦脊液、血液中的一種蛋白質(zhì)物質(zhì)，該物質(zhì)的含量不會受到個人因素影響，所以在正常情況下成分較為穩(wěn)定[13]，而腎臟則是血清胱抑素C 清除以及循環(huán)的一個場所，目前該指標已經(jīng)作為臨床腎功能的新型檢測物質(zhì)，血清胱抑素C 會在人體腎小管內(nèi)進行重新吸收處理[14]，因此存在較高的特異性和靈敏性，故分析血清胱抑素C 的水平也能直觀看出患者腎臟功能情況。有研究學者認為，腎臟屬于血清胱抑素C 唯一的循環(huán)通道，因此一旦腎功能出現(xiàn)異常，就會導致該指標出現(xiàn)波動，所以臨床才將血清胱抑素C 作為腎功能檢測的主要指標[15]。腎臟屬于人體最主要的內(nèi)分泌系統(tǒng)，是尿液和毒物的主要排出通道，也是維持體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵部位，因此腎功能出現(xiàn)異常時，就會導致腎臟出現(xiàn)問題，腎小球過濾度無法達到正常水平[16]，使體內(nèi)的廢物和多余的水分存儲，導致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)無法進行有效的吸收，長此以往還會直接影響其他臟器組織，進而引發(fā)尿毒癥等現(xiàn)象，嚴重危及患者的生命安全[17]。

學者王翠萍等[18]研究中，伴有糖尿病患者和伴有高血壓患者的血清胱抑素C 以及尿微量蛋白均高于健康體檢者；糖尿病患者的數(shù)據(jù)要明顯高于高血壓者，采用聯(lián)合檢測方法，早期腎功能損壞的陽性檢出率為98.33%，要高于單一血清胱抑素C 的83.33%以及尿微量蛋白檢測的85.00%（P＜0.05）。這和本次研究結(jié)果相似，觀察組患者的尿微量蛋白與血清胱抑素C 水平均高于健康體檢者（P＜0.05）。尿微量蛋白陽性檢出率為73.33%，血清胱抑素C 單一檢測陽性檢出率為77.78%，聯(lián)合后陽性檢出率較單一檢測高，為95.56%（P＜0.05），也充分證實針對早期腎功能損害利用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C可以有效提高早期腎功能損傷的陽性檢出率。

綜上所述，對于早期腎損傷的臨床診斷中，尿微量蛋白與血清胱抑素C 聯(lián)合檢驗的準確率較高，可以有效分析患者腎功能情況，為臨床治療提供科學的數(shù)據(jù)支持，但是本次研究也存在一定的不足之處，如研究對象例數(shù)較少，同時研究時間較短，針對其他疾病引發(fā)的腎功能損傷觀察還不透徹，因此還需要進一步研究。