看一看，你是哪種類型的頸椎病

佟明亮

說起頸椎病，大家可能都聽說過，甚至有些人自己也經(jīng)歷過頸椎病帶來的困擾，但您真正了解頸椎病到底是一種怎樣的疾病嗎？它會(huì)給我們的健康帶來哪些危害？我們又該如何防治？

頸椎病其實(shí)是一大類疾病的總稱，它分6種類型，分別是頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病和混合型頸椎病。不同類型頸椎病對(duì)身體造成的危害、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案存在一定的差異。

1.頸型頸椎病

頸型頸椎病臨床上最為常見，它是最早期的頸椎病類型，也是其他各型頸椎病的共同早期表現(xiàn)。主要是由于頭頸部長時(shí)間保持單一姿態(tài)，例如看手機(jī)、用電腦或伏案工作等，這種單一姿態(tài)過久會(huì)造成頸肩部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的勞損，進(jìn)而引起頸肩部各種不適，如容易疲勞、僵直、疼痛、酸脹感等，隨著病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)不能長時(shí)間看書和寫字，晨起感覺頸肩部發(fā)緊、僵硬和活動(dòng)受限等。

此種類型頸椎病以非手術(shù)治療為主，各種治療方案均一定的療效，例如推拿按摩、沖擊波及脈沖電刺激等物理治療、中草藥外敷等。癥狀嚴(yán)重的患者可選擇針灸、針刀等侵入性治療。在日常生活、工作時(shí)應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，尤其注意睡眠及工作時(shí)的體位，避免長時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作過久，避免外傷及寒冷等不良刺激，適度增加體育鍛煉，例如打羽毛球、放風(fēng)箏、游泳等。

2.神經(jīng)根型頸椎病

這也是比較常見的一種頸椎病類型，主要是由于椎骨偏歪導(dǎo)致椎間孔狹小、骨質(zhì)增生及頸椎間盤突出等不良因素刺激和壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。患者可感到頭、頸、肩、臂和手部疼痛和麻木感，疼痛性質(zhì)多為酸脹感，急性期部分患者疼痛難忍，麻木感多出現(xiàn)在手指和前臂，醫(yī)生根據(jù)患者疼痛及麻木感部位可以初步推斷發(fā)生病變的神經(jīng)。

神經(jīng)根型頸椎病也是以非手術(shù)療法為主，絕大部分患者可以治愈或明顯好轉(zhuǎn)。可選擇頸部牽引、熱敷、物理治療及推拿等無創(chuàng)方案，癥狀較重者可選擇神經(jīng)根阻滯、針灸及小針刀療法等，可獲得較明顯效果，真正需要手術(shù)治療的患者較少。具有以下情況者可考慮手術(shù)：非手術(shù)療法8～12周以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及神經(jīng)定位檢查一致的患者；進(jìn)行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，明顯影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

它是在頸椎退變的基礎(chǔ)上引起椎動(dòng)脈供血不足而引起的一系列癥狀。患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)有不同程度的頭痛及眩暈，有些還伴有惡心、嘔吐、復(fù)視、耳鳴、耳聾等腦缺血的相關(guān)癥狀。在頭部后仰，低頭看手機(jī)，突然轉(zhuǎn)頭，反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生眩暈、猝倒，是椎動(dòng)脈型頸椎病特有的癥狀，猝倒時(shí)可伴四肢麻木，軟弱無力，但神志清楚，大部分人都可自行站起，中老年朋友如有以上情況需考慮此型頸椎病。

非手術(shù)療法可以使80%～90%的患者好轉(zhuǎn)或治愈。輕者可用頸圍保護(hù)，重者則需要采用牽引療法，一般需臥床持續(xù)牽引3～4周，再用頸托固定頸部，有效率可達(dá)90%以上。此類型頸椎病可行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，療效較佳。手術(shù)療法適用于個(gè)別久治無效或反復(fù)發(fā)作已嚴(yán)重影響工作、生活者，尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時(shí)，手術(shù)比例則明顯增高。椎動(dòng)脈型頸椎病預(yù)后大多良好，癥狀嚴(yán)重者經(jīng)手術(shù)治療效果也大多滿意，少有復(fù)發(fā)者。

4.交感型頸椎病

這類頸椎病主要是由于頸椎退行性改變，骨質(zhì)增生刺激或壓迫了頸部交感神經(jīng)引起。由于交感神經(jīng)受到刺激，引起它所支配的內(nèi)臟、腺體、血管的功能障礙。主要表現(xiàn)為頭枕部疼痛、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體發(fā)冷和皮膚溫度低等癥狀。

交感型頸椎病也是應(yīng)以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)患者可以經(jīng)非手術(shù)治療獲得明顯緩解或痊愈。治療方法包括臥床休息、頸椎牽引、頸圍制動(dòng)保護(hù)、物理治療等。臥床休息、頸圍制動(dòng)保護(hù)和頸椎牽引可以緩解頸項(xiàng)肌肉的痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)交感神經(jīng)的刺激。頸托和圍領(lǐng)可限制頸椎過度活動(dòng)，輕柔的手法按摩及理療有加速局部炎性介質(zhì)吸收及水腫消退、放松肌肉并改善局部血液循環(huán)的作用。對(duì)于頑固病例，保守治療無效者，可以考慮手術(shù)治療。

5.脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是一種比較嚴(yán)重的頸椎病類型，它是由于頸椎間盤向后方突出、椎體骨質(zhì)增生等原因，對(duì)頸部脊髓直接壓迫而引起的。當(dāng)脊髓受壓后，患者可出現(xiàn)上肢或下肢單側(cè)或雙側(cè)麻木，酸軟無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)活動(dòng)不便、走路不穩(wěn)等癥狀，臨床上以“腳踩棉花感”為顯著特征。

此種類型頸椎病早期可嘗試非手術(shù)療法，主要是休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動(dòng)作。頸脊髓受壓癥狀明顯，CT或MRI等也已證實(shí)脊髓明顯受壓，非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程無效者可考慮手術(shù)治療。由于脊髓型頸椎病病情一般較重，手術(shù)適應(yīng)癥也較寬泛，患者及家屬應(yīng)重視手術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理，積極配合醫(yī)護(hù)人員，以求最佳療效。

6.混合型頸椎病

凡有以上癥狀兩種及兩種以上的患者，統(tǒng)稱為混合型頸椎病。此型治療相對(duì)復(fù)雜，需請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行綜合治療。

那么，該如何來預(yù)防頸椎病的發(fā)生呢？請(qǐng)大家持之以恒地做到以下幾點(diǎn)：

1.工作上注意勞逸結(jié)合，張弛有度。即使在辦公室，你也可以很好地保養(yǎng)頸椎，例如可以利用工間休息期間練習(xí)頸椎康復(fù)保健操。適度增加戶外活動(dòng)是養(yǎng)護(hù)頸椎的方法之一，推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括游泳、打球、瑜伽和放風(fēng)箏等。

2.生活上注意養(yǎng)成好的作息習(xí)慣。例如少睡高枕頭，坐姿正確。秋冬季節(jié)更要保持頸椎舒適的溫度，推薦時(shí)常準(zhǔn)備一件披肩，以便保護(hù)頸背部。

3.枕頭和床的選擇尤為重要。枕頭寬度應(yīng)達(dá)肩部，中間低，兩端高的保健枕頭對(duì)頸椎有很好的支撐作用，可以讓頸椎得到很好的休息。請(qǐng)盡量避免使用彈簧床、海綿床墊等過于松軟的床鋪，此類床鋪較容易傷害頸椎；推薦棕繃床，此類床鋪一般軟硬度比較合適，有益于頸椎病的康復(fù)。

4.切記加強(qiáng)防寒保暖，避免冷空氣刺激，特別是冷風(fēng)刺激。

5.戒煙戒酒。因煙酒可加速椎體、椎間盤及小關(guān)節(jié)的退化。

6.多食高蛋白低脂肪的食物，忌生冷、刺激性食物。

7.規(guī)律練習(xí)頸椎康復(fù)保健操。頸椎操取端正坐姿，全身不動(dòng)，僅頭部運(yùn)動(dòng)，分別做低頭、抬頭、左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、前伸、后縮；順、逆時(shí)針和順時(shí)針環(huán)繞動(dòng)作。每次堅(jiān)持5分鐘，動(dòng)作要輕緩、柔和。