不容忽視的踝關節扭傷

何瑋璐

踝關節扭傷即“崴腳”，通常不被大家重視，認為休養一段時間就會康復，很少主動去醫院接受進一步檢查和治療。其實，踝關節扭傷病情可以很輕微，但也可以很嚴重。為了自己的健康，在踝關節扭傷時一定不要存有僥幸心理，第一時間就醫才是正確的處理方法。

什么是踝關節扭傷

踝關節扭傷一般發生在行走或者運動過程中，因為路面不平或者腳著地時角度偏差，導致踝關節過度內翻或者外翻，超過其正常活動度，引起踝關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊等軟組織發生損傷。由于對踝關節扭傷的重視程度普遍不高，多數患者不會主動就醫，而是自己購買膏藥自行處理，認為休養幾天后就會逐漸好轉并痊愈。其實，當中有部分患者在踝關節扭傷“痊愈”后，會再次發生扭傷，或長時間走路、劇烈運動后感到踝關節酸脹，這都是因為第一次踝關節扭傷沒有重視的后果。

踝關節扭傷的病因

引起踝關節扭傷的病因主要是踝關節一旦超過正常活動范圍，會牽拉踝關節周圍軟組織，或者引起撕裂傷。踝關節扭傷后經常會造成局部毛細血管斷裂、出血，引起踝關節青紫、瘀斑。籃球、足球等運動強度大、對抗激烈的競技項目是導致踝關節扭傷的主要原因。在不平整的路面上走路、跑步，發生踝關節扭傷的風險也比較大。另外，平時缺乏鍛煉、腳踝力量薄弱、柔韌性較差的人群，發生踝關節扭傷的概率更高，尤其是當運動前沒有做好準備活動時。有踝關節扭傷病史的人，再次發生扭傷的概率高。

踝關節扭傷有哪些癥狀

疼痛是踝關節扭傷的典型癥狀，常伴隨不同程度的關節腫脹、皮下瘀斑、關節不穩以及關節活動障礙等。踝關節扭傷的嚴重程度不同，可有不同的癥狀。輕中度扭傷一般有明顯的壓痛點，關節部位輕微腫脹，活動腳踝時疼痛加劇，負重和行走時有輕微疼痛；重度扭傷時存在劇烈疼痛，關節嚴重腫脹，可見明顯的關節下瘀斑，無法負重和行走。

踝關節扭傷發生后如何治療

踝關節扭傷需要根據患者嚴重程度進行個體化治療，包括踝關節扭傷發生后的緊急處理、一般治療、藥物治療、手術治療、預后等。

緊急處理指的是踝關節扭傷發生后要及時治療。首先，踝關節扭傷后需要立即停止活動，坐下或躺下休息，讓踝關節不再負重，避免再次受傷或者加重傷情。旁人要攙扶患者坐下，并撥打120急救電話等待就醫，或者自行乘車到就近醫院就醫。其次，發生踝關節扭傷后，如果患者覺得不是特別痛，腫脹也不明顯時，可以在扭傷的24～48 h內用毛巾包裹冰塊對踝關節進行冰敷，每天冰敷3次，每次10～20 min。特別要注意的是，在踝關節扭傷后的48 h內一定不能熱敷，熱敷不僅不會緩解疼痛、減輕腫脹，而且會加重病情。再次，踝關節扭傷后，需要到正規醫院接受治療，在確定受傷部位及類型后，由醫生使用彈性繃帶對踝關節進行包扎處理，減輕腫脹。踝關節扭傷后24～28 h，是進行加壓包扎的最佳時機。最后，踝關節扭傷患者在休息時需要將患肢適當抬高，高于心臟平面位置即可，有助于靜脈、淋巴回流，減輕關節腫脹，促進踝關節恢復。

踝關節扭傷發生后的一般治療以休息、減輕腫脹、保護踝關節為主，同時需要重視康復鍛煉。醫生會根據患者的踝關節扭傷部位、嚴重程度對其進行關節活動度及肌肉力量訓練指導。同時，醫生在確認患者沒有藥物使用禁忌證后，一般會開具非甾體類抗炎藥物，用于減輕疼痛、炎癥。對于踝關節損傷嚴重，或者保守治療后依然存在明顯疼痛、關節不穩的患者，應采取手術治療，主要有關節鏡修復術、切開修復術、重建損傷韌帶等。

踝關節扭傷患者多數情況下可以治愈，而扭傷的嚴重程度是康復時間的決定性因素。多數踝關節扭傷的康復需要數周時間；扭傷嚴重或者出現骨折時，康復時間需要數個月。踝關節扭傷發生后，與健康的踝關節相比，其穩定性會有所下降，也就是說再次扭傷的風險大。踝關節扭傷患者在康復期間以及痊愈后需要加強踝關節的功能鍛煉，尤其是肌肉訓練。輕度踝關節扭傷患者在經過規范治療，疼痛與腫脹都減輕后，能夠進行簡單運動時，需要盡早進行康復鍛煉。將彈力繃帶纏繞在足部，另一端固定在桌子腿上，對抗彈力做內翻、外翻、背屈和跖屈動作，持續一段時間。踝關節損傷比較嚴重的患者，應該在急性疼痛和腫脹消退后再進行康復訓練，在專業的康復訓練師指導下進行規律、科學的力量訓練、感覺訓練、步態訓練等。訓練強度由小到大，循序漸進。

踝關節扭傷需要打石膏嗎

在多數人的印象中，只有骨折才需要打石膏。那么，踝關節扭傷到底需不需要打石膏呢？答案是：不一定。一般情況下，踝關節扭傷不嚴重時不需要打石膏，使用彈力繃帶進行加壓固定即可。但是，部分嚴重踝關節扭傷有必要打石膏。這是因為踝關節扭傷嚴重時，關節穩定性較差，容易出現慢性踝關節不穩。另外，患者在康復期間如果活動不當或者受到外力作用，可能加重扭傷，影響治療。而打石膏可以確保患者踝關節的穩定，有助于減輕患肢的疼痛、腫脹，對于受傷韌帶的恢復有很好的幫助。石膏的作用與加壓繃帶相同，但效果更好。雖然打石膏后對患者的生活、活動等造成諸多不便，但是恢復效果好、性價比高。所以，醫生在決定為踝關節扭傷患者打石膏時，不要覺得意外。

踝關節扭傷后日常注意事項有哪些

踝關節扭傷后，患者在日常生活中需要特別注意保護受傷的腳踝，積極進行康復鍛煉。首先，踝關節扭傷患者在康復期間需要減少不必要的負重、活動。除了康復鍛煉以外，盡量減少使用患肢行走，避免增加疼痛、腫脹。患者可以借助拐杖、輪椅等進行活動，完成自理。其次，患者需要按時用藥，定期復查，由醫生評估康復效果，調整用藥及康復計劃等。最后，患者要保持良好的心態，放松心情，規律作息，健康飲食，促進疾病康復。

如何預防踝關節再次扭傷

有踝關節扭傷病史的人在運動、行走過程中，再次扭傷的風險大，需要做好預防。（1）日常生活中需穿戴合腳的鞋子，女性應避免穿高跟鞋。（2）減少參加劇烈運動。尤其是非專業運動員，在沒有專業指導的情況下不要輕易嘗試高難度動作。（3）在運動時，需要使用踝關節護具或者穩定性貼扎等。（4）運動前需要做好熱身準備。