急性腦梗死患者血清胱抑素C、凝血功能水平變化分析

陸漫

摘要：目的 探究血清胱抑素C、凝血功能與急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系。方法 選取我院2020年4月～2022年4月收治的60例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，將其作為觀察組，并按照患者梗死類型劃分為完全組（30例，完全型急性腦梗死）與進(jìn)展組（30例，進(jìn)展型急性腦梗死），選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組。對(duì)所有檢查者進(jìn)行血清指標(biāo)及凝血功能檢查，分析受檢者血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組血清胱抑素C、凝血酶原時(shí)間PT、凝血酶時(shí)間TT、活化凝血酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB分別為（1.12±0.14）mg/L、（12.62±1.14）s、（14.44±1.47）s、（34.43±2.28）s、（2.35±0.17）g/L，對(duì)照組分別為（1.59±0.21）mg/L、（9.29±1.26）s、（10.26±1.07）s、（27.46±1.35）s、（2.82±0.14）g/L，觀察組血清胱抑素C、FIB指標(biāo)值高于對(duì)照組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于對(duì)照組（P＜0.05）；完全組血清胱抑素C、而凝血酶原時(shí)間PT、凝血酶時(shí)間TT、活化凝血酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB分別為（1.88±0.13）mg/L、（7.02±0.74）s、（8.34±0.88）s、（24.44±1.35）s、（5.58±0.37）g/L，進(jìn)展組分別為（1.40±0.10）mg/L、（10.79±1.22）s、（12.26±1.31）s、（31.46±2.15）s、（3.92±0.74）g/L，完全組血清胱抑素C、FIB值高于對(duì)照組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于對(duì)照組（t=16.030、14.471、13.605、15.146、10.990，P＜0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C、凝血功能可一定程度上反應(yīng)急性腦梗死患者疾病發(fā)展程度，并對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行有效評(píng)估，從而利于臨床醫(yī)師為患者提供有效的治療方案。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血清胱抑素C；凝血功能；檢驗(yàn)

急性腦梗死是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是指患者出現(xiàn)腦血栓或者腦栓塞，使得腦組織缺血與缺氧，引發(fā)患者急性腦梗死[1]。結(jié)合臨床相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表示，在五年內(nèi)急性腦梗死疾病的復(fù)發(fā)率在30%左右，并且具有逐漸上升以及年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。急性腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者一系列并發(fā)癥，且隨著其發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷越發(fā)嚴(yán)重，并引發(fā)患者機(jī)體功能障礙，使其日常生活能力下降，影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量。因此，對(duì)急性腦梗死患者的及時(shí)治療與護(hù)理是十分重要的，并需要找到有效的方式了解患者病情發(fā)展，并對(duì)其預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定有效的治療方案，從而為其提供良好的治療保障[2]。

臨床研究顯示，急性腦梗死患者血清胱抑素C水平會(huì)明顯升高，考慮與患者發(fā)病時(shí)血腦屏障受損有關(guān)，并受高血壓、應(yīng)激反應(yīng)以及糖尿病等因素，患者血清胱抑素C指標(biāo)水平呈現(xiàn)出異常現(xiàn)象。同時(shí)，患者凝血功能指標(biāo)也會(huì)發(fā)生較大變化，與疾病進(jìn)展密切關(guān)聯(lián)。因此，可將凝血功能指標(biāo)、血清胱抑素C指標(biāo)作為臨床輔助檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)患者治療效果以及預(yù)后情況進(jìn)行判斷[3]。本研究以60例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，分析急性腦梗死患者的血清胱抑素C、凝血功能與患者預(yù)后的關(guān)系。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2022年4月我院收治的急性腦梗死患者60例作為觀察組，并按照患者梗死類型劃分為完全組（30例，完全型急性腦梗死）與進(jìn)展組（30例，進(jìn)展型急性腦梗死），并選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組。對(duì)照組男38例，女22例；年齡41～80歲，平均年齡（63.27±1.47）歲。觀察組男40例，女20例；年齡42～80歲，平均年齡（63.29±1.46）歲。兩組性別、年齡等資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。研究按照正常審批流程上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)；參與此次研究患者滿足知情同意原則。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者接受醫(yī)學(xué)診斷；患者資料完整；同意醫(yī)學(xué)觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙者；合并凝血功能障礙；認(rèn)知/交流/精神障礙；合并傳染性疾病；合并癌癥；資料缺失。

1.2 方法

對(duì)所有檢查者進(jìn)行血液指標(biāo)檢查，采集靜脈血液樣本3 ml于真空促凝管中，并將其顛倒混合均勻，將血液樣本溫育處理10 min后進(jìn)行離心（轉(zhuǎn)速：3 000 r/min，時(shí)間：10min），分離血清標(biāo)本，同時(shí)利用枸櫞酸鈉1：9的真空抗凝管再次采集患者靜脈血液樣本2 ml，將其顛倒混合均勻，并進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速：3000 r/min，時(shí)間：10min），分離血漿樣本。檢驗(yàn)受檢者血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)。血清中胱抑素C采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法檢驗(yàn)，并選擇由廈門英科新創(chuàng)公司提供的試劑，檢驗(yàn)儀器為全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：貝克曼AU5811）。凝血功能指標(biāo)檢驗(yàn)所用儀器為全自動(dòng)血凝分析儀（由美國(guó)IL公司提供，型號(hào)：ACL-TOP700），并利用原裝配套檢驗(yàn)試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)過(guò)程中進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各組血清中胱抑素C、凝血功能指標(biāo)差異。凝血功能指標(biāo)檢驗(yàn)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）及纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清胱抑素C、凝血功能比較

觀察組血清胱抑素C、FIB指標(biāo)值高于對(duì)照組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同梗死類型患者血清胱抑素C、凝血功能比較

完全組血清胱抑素C水平、FIB值高于進(jìn)展組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于進(jìn)展組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性腦梗死是一種急性缺血性腦血管疾病，患者腦部主要供血?jiǎng)用}發(fā)生血管閉塞，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死，主要病因是大動(dòng)脈粥樣硬化[4～6]。急性腦梗死的治療時(shí)機(jī)十分重要，可影響患者實(shí)際治療效果。通常情況下，腦梗死急性期為2周內(nèi)，2周～6個(gè)月為恢復(fù)期，6個(gè)月以上為后遺癥期，需要對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，了解其病情發(fā)展，并為患者提供有效的康復(fù)治療措施，減輕其大腦損傷，提升生命質(zhì)量。對(duì)不同階段的患者，選擇的治療方法與護(hù)理內(nèi)容也有所差異，需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，減少患者致殘率。處于恢復(fù)期的患者，需要對(duì)其提供腦血管疾病二級(jí)預(yù)防，同時(shí)配合功能鍛煉；后遺癥期主要是進(jìn)行腦血管病的三級(jí)預(yù)防，并進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)繼續(xù)為患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，幫助其盡早適應(yīng)社會(huì)，并回歸社會(huì)。急性腦梗死的臨床癥狀表現(xiàn)主要為肢體無(wú)力、麻木，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，有些患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、視力功能障礙等。因此，需找到有效的檢驗(yàn)方式了解患者病情發(fā)展程度，并對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估與判斷[7～10]。

血清胱抑素C是一種蛋白酶抑制劑，并且在機(jī)體中處于恒定的水平。相關(guān)研究表明，血清胱抑素C可作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。急性腦梗死患者發(fā)病后，其凝血功機(jī)制處于紊亂狀態(tài)，且腦部供血不足會(huì)導(dǎo)致患者腦組織壞死，影響其神經(jīng)功能，并造成一系列后遺癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清胱抑素C、FIB指標(biāo)值高于對(duì)照組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)血清胱抑素C異常升高、PT、TT、APTT指標(biāo)異常下降，以及FIB指標(biāo)異常升高的情況。此外，完全組血清胱抑素C、FIB值高于對(duì)照組，PT、TT、APTT指標(biāo)值低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明不同病情程度的患者血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)水平存在較大的差異，患者腦梗死程度越大，血清胱抑素C、FIB指標(biāo)差異也越大，且患者病情程度與血清胱抑素C、FIB指標(biāo)呈正相關(guān)，與PT、TT、APTT指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。因此，可通過(guò)血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)來(lái)判斷患者預(yù)后情況[11～12]。當(dāng)感覺(jué)身體存在異常情況時(shí)，可進(jìn)行凝血功能檢查，分析是否存在高凝狀態(tài)，評(píng)估健康水平，為疾病診斷與治療提供重要依據(jù)。

綜上所述，血清胱抑素C、凝血功能可一定程度上反應(yīng)急性腦梗死患者疾病發(fā)展程度，并對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行有效評(píng)估，從而利于臨床醫(yī)師為患者提供有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李衛(wèi)，劉圣勛，肖洋洋，等.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（23）：33-36.

[2] 姜文芳.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)對(duì)急性腦梗死患者的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（101）：289-290.

[3] 李艷，黃麗華.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者診斷中的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（8）：1167-1168.

[4] 付雪芹，周紅梅，孫占宇.血清胱抑素C聯(lián)合凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2021，32（8）：13-16.

[5] 羅巧燕，李偉清，黃玉林.急性腦梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗(yàn)意義分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（10）：91-93.

[6] 張利明，劉大鵬，郭磊，等.探討急性腦梗死患者血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)的價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（10）：1429-1431.

[7] 畢婧.血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)在急性腦梗死患者中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（18）：172-173.

[8] 呂娜.血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)在診斷急性腦梗死患者的病情及判定其預(yù)后方面的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：165-166.

[9] 繆健.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：167，169.

[10] 孫菡.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：125-126.

[11] 王停，劉小曉.急性腦梗死患者D-二聚體、血小板體積數(shù)目及凝血功能指標(biāo)的臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2022，50（11）：833-837.

[12] 吳薇薇，謝海洋，邵祥忠，等.急性腦梗死病人血清胱抑素C、hs-CRP、Lp-PLA2與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性及對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（1）：149-152.