復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床探究

楊雪麗

摘要：目的 探究復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果。方法 將240例患者分成兩組，對照組患者接受復(fù)方曲安奈德乳膏治療，研究組患者接受復(fù)方氟米松軟膏治療，對比兩組患者癥狀改變情況、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量狀況以及情況。結(jié)果 治療前，兩組臨床7項(xiàng)癥狀發(fā)生率比較無顯著性差異，治療后研究組臨床7項(xiàng)癥狀發(fā)生率明顯下降，且下降幅度低于對照組（P＜0.05）；治療前兩組3項(xiàng)評(píng)分比較無顯著性差異，治療后研究組3項(xiàng)評(píng)分變動(dòng)幅度優(yōu)于對照組，且SAS、SDS評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病具有較好的臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)方氟米松軟膏；濕疹皮炎類皮膚病；復(fù)方曲安奈德乳膏

濕疹皮炎類皮膚病在臨床中較為常見，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，病因復(fù)雜尚不明確，臨床癥狀有紅斑、水皰、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重影響了患者的外貌美觀。由于病情反反復(fù)復(fù)，病程較久，患者易滋生焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，降低生活品質(zhì)的同時(shí)影響正常的工作和生活[1～2]。臨床治療濕疹皮炎類皮膚病多采用藥物外敷，通過在患處均勻涂抹藥物來緩解紅斑、瘙癢等癥狀。本研究旨在探討復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果。

1資料方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2021年11月在醫(yī)院就診的240例濕疹皮炎類皮膚病患者，將其隨機(jī)均分成對照組和研究組各120例。對照組：男64例，女56例；平均年齡（43.58±10.16）歲。研究組：男62例，女58例；平均年齡（43.53±10.12）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與并簽字確認(rèn)；依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌證；心肝腎肺功能嚴(yán)重受損；水楊酸過敏；精神疾病。

1.2 方法

對照組患者接受復(fù)方曲安奈德乳膏治療。將患處清潔干凈，均勻涂抹乳膏，2～3次/d，根據(jù)患者恢復(fù)情況酌情增減涂抹頻率和乳膏用量。

研究組患者接受復(fù)方氟米松軟膏治療。將患處清潔干凈，均勻涂抹乳膏，1～2次/d，根據(jù)患者恢復(fù)情況酌情增減涂抹頻率和軟膏用量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者癥狀改變情況：分別于治療前后觀察患者水皰、滲出、角化等7項(xiàng)癥狀發(fā)生率。（2）對比兩組患者SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量狀況：SAS評(píng)分用來評(píng)定患者焦慮情況，共20項(xiàng)條目，總分為各條目的分值累計(jì)值，分值越高焦慮情況越嚴(yán)重。SDS評(píng)分用來評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)，共20項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目分別有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，其中10項(xiàng)條目是正向計(jì)分1～4分，另外10項(xiàng)條目的反向計(jì)分4～1分，總分為各條目的分值累計(jì)值，分值越高抑郁狀態(tài)越嚴(yán)峻。生活質(zhì)量狀況用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行衡量，共26項(xiàng)條目，總分為各條目的分值累計(jì)值，分值越高生活質(zhì)量越理想。（3）對比兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改變情況比較

治療后研究組臨床7項(xiàng)癥狀發(fā)生率明顯下降，且下降幅度低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量狀況比較

治療后研究組3項(xiàng)評(píng)分變動(dòng)幅度優(yōu)于對照組，且SAS、SDS評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

濕疹皮炎類皮膚病在臨床中較為常見，約占所有皮膚病的30.00%，患者皮膚會(huì)有明顯的瘙癢感，同時(shí)伴有皮疹、紅斑、水皰等癥狀，皮疹外形對稱分布且形狀多樣，病情容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈[3]。濕疹皮炎類皮膚病患者年齡分布較為廣泛，各個(gè)年齡段的患者都有；患病部位多為人體四肢，但也可能出現(xiàn)在人體其他部位；該病癥的發(fā)病受氣候條件的影響較小，一年四季都可能發(fā)病。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，相較于春夏秋季，冬季患者數(shù)量更多。臨床研究表明，濕疹皮炎類皮膚病病情的發(fā)展過程與微生物息息相關(guān)，因微生物的存在，病情不斷進(jìn)展、惡化，患處病菌的數(shù)量遠(yuǎn)超于同一部位正常狀態(tài)下的病菌數(shù)量[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹皮炎類皮膚病是由于風(fēng)邪入侵、濕氣入體、熱毒滲入等原因造成，治療以清熱解毒、疏風(fēng)祛濕等為主，實(shí)現(xiàn)驅(qū)邪扶正止癢的目的。該病癥病因復(fù)雜尚不明確，致病原因包括內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素：過敏性體質(zhì)，生活工作中未注意過敏源且自身免疫力低下，遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、機(jī)體代謝障礙、腸胃功能紊亂等也會(huì)誘發(fā)疾病的發(fā)病。外在因素：長時(shí)間生活在悶熱潮濕的環(huán)境中、受日光照射時(shí)間久、人造纖維等衣物材質(zhì)、日常所用化妝品質(zhì)量不合格等因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)病[5～6]。患病期間，若患者存在焦慮抑郁等負(fù)性情緒會(huì)加速病情進(jìn)展；若食用魚蝦、蛋類食物會(huì)加重病情嚴(yán)重程度。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患者臨床病癥發(fā)生率顯著降低，患者負(fù)性情緒明顯緩解，生存質(zhì)量得以提升，不良反應(yīng)發(fā)生率低。提示復(fù)方氟米松軟膏具有顯而易見的臨床癥狀改善效果，且副作用影響較小，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較為理想。復(fù)方曲安奈德乳膏和復(fù)方氟米松軟膏均屬糖皮質(zhì)激素類藥物，復(fù)方曲安奈德乳膏能夠抑制炎性因子的活躍，減輕炎癥反應(yīng)，抗感染殺菌，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止癢的目的，有關(guān)研究指出該藥物遠(yuǎn)期效果不甚理想，患者預(yù)后狀態(tài)欠佳，副作用較為明顯，影響較大，常見的不良反應(yīng)有毛細(xì)血管擴(kuò)張、感染、皮膚灼傷感、刺激感等；復(fù)方氟米松軟膏主要成分有水楊酸和氟米松，為一種復(fù)方制劑，因其特殊的組成成分，其實(shí)際運(yùn)用效果遠(yuǎn)優(yōu)于復(fù)方曲安奈德乳膏[7～8]。復(fù)方氟米松不僅可以抗過敏、抗感染，還可以有效控制組織增生，調(diào)節(jié)血管收縮，其獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)使其具有較高的吸收率。即使處于較低濃度，氟米松也可以被輕易吸收，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥效最大化[9]。水楊酸的抗感染效果略低于復(fù)方氟米松，但具有十分理想角質(zhì)分離和脫屑作用，同時(shí)還可使皮質(zhì)激素直接作用于皮膚深層，提高皮膚的藥物吸收率，水楊酸的促進(jìn)作用極大地提升了皮質(zhì)固醇藥物的滲透率，提高了治療效果，延長了治療療效[10]。此外，水楊酸保持了皮膚酸性皮層的穩(wěn)定，加上氟米松含量較低，二者共同作用下提高了皮膚對藥物的吸收率，減輕了藥物對皮膚的影響，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。

綜上所述，對濕疹皮炎類皮膚病患者予以復(fù)方氟米松軟膏治療能夠改善紅斑、瘙癢、水皰等癥狀，減少皮膚萎縮、灼傷感等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高患者生存質(zhì)量，臨床效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚放.氯雷他定片、復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察及對IL-17、IL-35的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（9）：69-73.

[2] 薛嶠，范文葛，陳誠.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性泛發(fā)性濕疹的效果及其對血清炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（3）：316-319.

[3] 朱愛英.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療特應(yīng)性皮炎患者的療效評(píng)價(jià)[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：574，580.

[4] 時(shí)曉玉，王秀菊，王康民，等.銀屑顆粒與阿維A膠囊、復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合應(yīng)用于尋常型銀屑病的效果研究[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：587-588，596.

[5] 毛榮超，唐美，鄧仁遠(yuǎn)，等.紫丹銀屑顆粒聯(lián)合阿維A膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病的臨床觀察[J].中國藥房，2018，29（6）：800-804.

[6] 王勛，劉麗.皮膚護(hù)理軟膏和復(fù)方曲安奈德乳膏對患者皮炎濕疹類皮膚病的臨床效果對比研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（9）：48-49.

[7] 朱琪.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的臨床效果及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（32）：4623-4624.

[8] 李玲艷，席建元，郝靜，等.止癢潤膚乳聯(lián)合糠酸莫米松軟膏對成人期特應(yīng)性皮炎（血虛風(fēng)燥型）臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（10）：1965-1968.

[9] 丁玉紅，郭秀穎，劉惠博，等.復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹及接觸性皮炎的療效觀察[J].智慧健康，2018，4（21）：75-76.

[10] 馬銀平.自擬養(yǎng)血止癢湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹對免疫反應(yīng)因子水平的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（7）：41-43.

[11] 閆翠彥，要少茹.0.05%鹵米松乳膏治療皮炎濕疹類皮膚病療效和安全性評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（44）：127，129.