探討血脂檢驗在心血管疾病中的臨床價值

張揚

摘要：目的 探討血脂檢驗在心血管疾病中的臨床價值。方法 以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，同期于我院進行健康體檢的60例健康體檢者為對照組，均接受血脂檢驗，分析血脂相關指標水平變化及臨床意義。結果 觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組，HDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ApoAI水平低于對照組，ApoB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血脂檢驗可作為心血管疾病診斷的輔助指標，為臨床診斷提供可靠依據，具有顯著應用價值。

關鍵詞：血脂檢驗；心血管疾病；診斷價值；甘油三酯、總膽固醇水平

在社會經濟水平發展的大環境下，人們生活水平日益提升，加之社會人口老齡化發展進程，各種心血管發病率明顯攀升，對人類健康構成巨大威脅[1]。數據顯示，心腦血管疾病已成為老年人死亡的重要病因，臨床最為常見的三大心血管疾病為高血壓、冠心病、心肌梗死，該類疾病早期無典型的癥狀表現，診斷難度大[2]。通過檢驗敏感的實驗室指標，有助于早期確診疾病，及時予以治療，控制疾病進展，降低急性發作率，改善患者生存質量。心血管疾病患者往往存在血脂異常情況，與正常人相比血脂指標水平往往較高。本研究以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，探討血脂檢驗在心血管疾病中的臨床價值。

1資料與方法

1.1 基礎資料

以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，同期于我院進行健康體檢的60例健康體檢者為對照組。觀察組：男35例，女25例；年齡32～79歲，平均（55.24±5.85）歲；高血壓25例，冠心病21例，急性心肌梗死14例。對照組：男33例，女27例；年齡30～80歲，平均（56.87±5.58）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）參考《各類心腦血管疾病診斷要點》觀察組患者均符合心血管疾病的診斷標準；（2）高血壓患者血壓水平≥90/140mmH，冠心病經冠狀動脈造影檢查發現單支冠脈狹窄≥50%；（3）均認知正常，研究知情配合；（4）無感染性疾??；（5）具備完善的就診資料。

排除標準：（1）精神狀態不正常、或存在認知障礙；（2）存在心臟疾病、心肌病、肝腎功能器質性障礙；（3）凝血機制異常；（4）伴有血液系統疾病；（5）并發惡性腫瘤疾??；（6）新近感染；（7）特殊階段的女性，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

檢驗前告知所有受檢者檢查目的、意義及重要性，取得其知情及同意，及時告知相關注意要點，排除檢驗禁忌對象。所有對象均接受血脂檢驗，檢測前3 d正常進食，前1晚避免劇烈運動，禁煙禁酒，22：00后禁食，空腹12 h以上，同時避免服用影響血脂的相關藥物。次日清晨抽取肘靜脈血5 ml，恒溫水浴箱中放置1 h，使用離心機（離心轉速3000 r/mim，時間10 min）離心處理后保留血清。使用全自動生化分析儀測定患者血脂總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白（ApoAI、ApoB）。由上海潤達實業發展有限公司提供的血脂試劑盒，嚴格按照試劑盒操作說明進行，并做好實驗室質控。

1.3 觀察指標

對比兩組血脂指標水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB。TC正常范圍是3.1～5.7 mmol/L；TG正常范圍是0.35～1.71 mmol/L；LDL-C正常范圍是2.08～3.02 mmol/L；HDL-C正常范圍是1.61～1.66 mmol/L[3]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組，HDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組載脂蛋白水平比較

觀察組ApoAI水平低于對照組，ApoB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

近年來，人們生活水平不斷提升，受到生活方式改變及生活快節奏的影響，各種心血管疾病發生率明顯攀升[4]。心血管疾病具有發病急、病情重、進展迅速等特點，且病因較為復雜，治療時間長，治愈難度大，不僅影響患者日常生活，同時對其身體健康構成巨大危害，被稱為人類健康的“頭號殺手”[5～6]。心血管疾病具有較高的致殘和病死風險，早期明確診斷、及時治療是保障患者預后的關鍵。心血管疾病主要通過血壓、心電圖、血常規檢驗、血脂檢驗等進行輔助診斷，主要病因及病機有長期吸煙、血管壁平滑、血液粘稠等，發病機制中高血脂占重要地位，主膽固醇沉積，動脈深層脂肪變性，導致血管粥樣硬化，斑塊形成，造成血管管腔狹窄或閉塞[7～8]。血脂檢驗在心血管疾病診斷中起到重要預警作用，可判定疾病進程及機體血脂水平，并在一定程度上為制定治療方案提供可靠依據，且對患者預后改善具有積極意義[9～11]。

血脂為人體血漿的重要組成部分，被稱為脂質物質，是維持機體細胞代謝的重要物質，參與人體循環的多個環節及過程，血脂與膽固醇、糖脂、類固醇、固醇、甘油三酯等密切相關，其主要表現形式為脂蛋白運輸[12～14]。TG為心肌梗死、冠心病的獨立危險因素，TG水平升高可能是因運動、飲食導致，也可能是藥物、疾病因素造成，或與吸煙飲酒、肥胖等存在相關性[15～17]。LDL-C是降脂效果評價的客觀指標，其高水平表達可造成血管動脈粥樣硬化，主要受飲食、運動、情緒緊張等因素影響，且隨著年齡增加而升高[18]。HDL-C對心血管具有保護作用，在肝外組織膽固醇運轉過程中發揮重要作用，參與肝臟代謝分解，可預防動脈粥樣硬化，主要受到家族病史、年齡、性別、機體狀況、飲食習慣等因素影響。HDL-C水平可判定冠心病危重程度，其水平越低，冠心病發生率越高，為預測冠心病的重要因子，也是造成動脈粥樣硬化的重要因素[19～20]。ApoB可以預測冠心病，其LDL受體結合位點突變，極易引起ApoB100配體缺失，從而引發高膽固醇血癥、冠心病等病變。ApoAI為合成HDL-C的重要蛋白，能促進機體清除脂質并控制動脈粥樣硬化的進展，其水平越高，代表動脈粥樣硬化風險低；ApoB則反之，ApoB處于高水平狀態下會增加心血管疾病發生率。高血糖、高血壓、高血脂等患者定期實施血脂檢驗，對心血管疾病預防具有積極作用。

本研究結果顯示，觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組，HDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ApoAI水平低于對照組，ApoB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在臨床診斷中，如出現膽固醇異常，需及時予以對癥處理。血脂檢驗可為心血管疾病診斷提供可靠的理論指導，診斷價值顯著，患者日常需重視心血管疾病預防，防高血脂、高血糖、高血壓的發生。針對有心血管疾病家族史，特別是直系親屬的患者需強化檢驗力度。健康群體也需定期實施血脂檢驗，盡早發現血脂異常情況，積極預防心血管疾?。会槍θ毖孕难芗膊』颊?，間隔半年檢驗血脂，有利于降低并發癥發生率，提高患者生存率，進一步改善生存質量；對于住院治療的心血管疾病患者，入院后實施血脂檢驗有利于疾病治療計劃的制定及方案調整，提高治療效果。此外，在有效診治的基礎上，心血管疾病患者還應加強日常生活管控，重視日常飲食管理，形成健康飲食習慣，多攝入高精氨酸含量的食物，且應重視身體鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。

綜上，血脂檢驗可為心血管疾病診斷提供可靠依據，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB水平與心血管疾病的發生密切相關，在心血管疾病診療中具有重要價值。

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