切除甲狀腺對身體有什么影響

楊一鵬

3種情況下可以考慮切除甲狀腺

大部分甲狀腺疾病可以通過藥物進行治療，一般不需要進行手術治療，但是以下3種情況下我們就需要“棄車保帥”，切除甲狀腺：一種情況是甲狀腺上長有結節，且體積非常大，對位于后方的氣管、食管產生擠壓，影響正常呼吸和進食；另一種情況是大家最怕的癌癥；最后就是甲狀腺疾病十分嚴重，無法通過服藥等方式進行保守治療，或通過常規治療后癥狀遲遲不能得到改善，比如較嚴重的甲狀腺功能亢進癥（甲亢），如果甲狀腺腫大比較明顯，藥物治療不佳，就要考慮手術治療。

手術影響有短期和長期兩類

甲狀腺手術一般是包括兩種：甲狀腺腺葉（+峽部）切除術和全甲狀腺切除術。 其中，甲狀腺腺葉（+峽部）切除術具有一定的復發率；而全甲狀腺切除術，在術后需要終身服藥來維持甲狀腺功能。具體適合什么樣的手術方式，需要根據患者的病情來定。

看到這里有人會問，甲狀腺切除后對我的身體會有什么影響嗎？存在即合理，身體里缺了一個零件肯定會有影響，其影響可從術后短期和長期兩方面來講。

從短期講，甲狀腺切除作為一個外科手術不可避免會存在一定的創口。由于甲狀腺后方就是通氣的氣管，如果手術中止血不徹底，或血管結扎線滑脫，導致血液從切口滲出并對氣管造成擠壓，就會阻礙氣體的流通，部分人還會出現由手術操作創傷或氣管插管損傷所引起的喉頭水腫，從而導致呼吸困難。不過，此情況多發生在手術后的2天內，此階段患者多處于住院狀態，只要及時告知醫護人員，通過拆除手術后縫合線暴露手術傷口，去除血腫，就能改善。

此外，甲狀腺切除手術還易損傷喉返神經。喉返神經是喉部最為主要的運動神經，能支配除環甲肌以外喉內諸肌的運動。喉返神經左右各有一支，若只是損傷了其中一支，會導致聲音嘶啞；若兩側均發生損傷，除了聲音嘶啞，還會導致聲帶麻痹，甚至呼吸困難，需緊急做氣管切開。

除了喉返神經，還有一條緊挨著甲狀腺的神經也容易在手術中受到波及，它就是喉上神經。喉上神經支配著環甲肌拉長拉緊聲帶等運動。如果喉上神經受損聲帶無法拉緊，發聲的音調就會較低。此外，喉上神經的損傷還有可能影響喉部的感覺，這就會導致患者在喝水或吃飯時更容易發生嗆咳。

除以上較為常見的不良影響，部分患者還會在術后48小時內出現高熱、脈搏細數、嘔吐、出血等情況。但這些情況多數是暫時，經醫護人員給予對癥治療皆可改善。

術后可通過藥物消除影響

甲狀腺的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，而甲狀腺激素的作用主要體現在維持身體的正常代謝、成長和發育、器官的活動三方面，所以從長遠來看，切除甲狀腺對身體的長遠影響也主要表現在這3個方面。

甲狀腺激素可以對機體進行刺激以達到產生熱量的目的，維持人體正常的新陳代謝。這正是甲亢患者怕熱、多汗、餓得快的原因。此外，甲狀腺激素還有著維持神經系統興奮的功能，可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強，心臟跳動頻率加快。這也是甲亢患者容易情緒激動，感到煩躁的原因。甲狀腺切除后，甲狀腺激素分泌不足，就會產生與以上癥狀相反的情況，也就是甲狀腺功能減退的情況（也就是甲減），通常表現為怕冷、浮腫、疲倦無力、沒有精神、想睡覺，還有代謝異常導致的體重上升、心跳變慢、反應遲鈍、記憶力減退、胃腸道蠕動減慢等。女性的月經、男性的性欲會受影響。有的患者還會出現胸腔積液等。部分患者還會出現皮膚干燥、脫發。但這些問題是有辦法解決的，即在醫生的指導下使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、甲狀腺片等藥物來補充甲狀腺激素。

還有部分人在甲狀腺切除后會出現手腳搐搦（是不隨意運動的表現，是神經-肌肉疾病的病理現象，表現為橫紋肌的不隨意收縮）的情況，甚至還會出現癲癇發作、骨骼疼痛、腸道功能紊亂等異常情況，嚴重者出現甲旁減性心肌病、心力衰竭等。這是由于切除甲狀腺會影響甲狀旁腺的血液與營養供應，導致人體鈣含量不足，造成低鈣血癥。若出現此種情況也不必過于緊張，缺鈣咱就補鈣，可以在醫生的指導下使用維生素D滴劑、依降鈣素注射液、特立帕肽注射液等藥物來治療。要是補鈣也不見效，就要去醫院找神經內科醫生診治，可能是其他原因導致的手腳抽動，要經專業評估、檢查后進行對因治療。

預防疾病，讓甲狀腺保持原狀

隨著現代醫學的進步，由于切除甲狀腺導致的不良影響皆能夠得到有效的控制或消除。但原裝的總歸是最好的，有些甲狀腺疾病是可以預防的，建議在生活中做到：

（1）養成良好的生活習慣。做到早睡早起，盡量少熬夜甚至不熬夜；還要積極鍛煉身體，建議每周至少進行3次時長不少于30分鐘的適度鍛煉；不要抽煙喝酒，不要長時間用手機；遠離輻射。

（2）合理膳食。體內缺少碘離子也是導致甲狀腺疾病發生的原因，但物極必反，盲目過量地補碘也會導致甲亢等甲狀腺疾病的發生。平時吃一些含碘的食物即可，比如海帶、紫菜、龍蝦等。另外還要注意葷素搭配，清淡飲食，過量食用高油、高糖的食物除了會加重腸胃道的負擔，還會增加甲狀腺疾病的發生風險。因此，飲食上要以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食為原則。

（3）減輕壓力。現代生活節奏很快，不少人也在抱怨社會的“內卷”，生活壓力大。其實我們都知道單靠抱怨是解決不了任何問題的，何不嘗試一下調整自己，保持心情愉快，避免情緒劇烈波動，以健康的心態迎接每一天，況且這還有利于趕走甲狀腺疾病。

（4）定期體檢。頸部如果出現不明原因的增大、包塊并伴有體重減輕或情緒暴躁等癥狀，就要引起注意，不要認為忍忍就沒事了，不愿意花錢花時間前往醫院看病，這很有可能會耽誤最佳治療的時機，別等到甲狀腺不得不切除的時候再來后悔。身體是自己的，一旦甲狀腺通過腫大或情緒改變向你發出求救信號，就應盡快去醫院就診，以預防甲狀腺疾病的進一步發生與發展。