正確認(rèn)識“癲癇”

鄭毅雋　朱彪

2022年，由“老戲骨”王志文、江珊加盟的熱播電視劇《促醒者》里的三個(gè)癲癇患者吸引了觀眾的眼球：一個(gè)是9 歲的被拐賣男孩兒，一個(gè)是11 歲的“超能力”女孩兒，還有一個(gè)是30 歲的媽寶男。

“癲癇”因其發(fā)作時(shí)夸張、懾人的表現(xiàn)，而成為各類影視劇“偏愛”的鏡頭，讓熒幕前的觀眾對此感到既熟悉又陌生。那么，就讓我們一起來近距離認(rèn)識一下癲癇吧。

什么是癲癇

癲癇是一種因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，而導(dǎo)致短暫腦功能障礙的疾病。民間俗稱為“羊癲風(fēng)”“羊羔風(fēng)”或“羊角風(fēng)”，但其實(shí)它和羊并沒有關(guān)系，只是因?yàn)橛行┤嗽诎l(fā)作時(shí)，會不自主地發(fā)出類似羊叫的聲音而得名。

癲癇不分人種、不分地域、不分國籍，男女老幼各年齡段人群都可發(fā)作，已成為僅次于腦中風(fēng)的困擾公眾健康的第二大神經(jīng)系統(tǒng)疾病。據(jù)調(diào)查，我國人群的癲癇總體發(fā)病率約為7.0‰。國外數(shù)據(jù)顯示，8%～10%的人在一生中會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

癲癇發(fā)作對人體有哪些危害

癲癇對人體的危害主要有全身性傷害和對大腦的局部性損傷。

由于癲癇發(fā)作沒有特定的規(guī)律，在任何場景都可能發(fā)作。如果發(fā)生在日常生活中，突然倒地也許只產(chǎn)生血腫、擦傷、骨折等比較輕微的損傷。但如果發(fā)生在駕駛、游泳、高空作業(yè)等場所，那么后果可能就不堪設(shè)想了。同時(shí)，發(fā)作時(shí)口腔內(nèi)的分泌物（如口水或者嘔吐物）還可能會阻塞氣道，造成窒息而危及生命。

此外，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)呼吸暫停以及神經(jīng)元高頻放電可能會“燒”壞腦組織，導(dǎo)致腦水腫、腦缺氧甚至腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)損害。當(dāng)慢性癲癇反復(fù)頻繁發(fā)作時(shí)，就會影響記憶力，導(dǎo)致智力下降、認(rèn)知能力減退等后果。

癲癇對心理健康的影響也不容小覷。癲癇患者往往會產(chǎn)生不同程度的病恥感，據(jù)一些患者口述：“常常感到心灰意冷，陷入某種無法自控的失落情緒。”成人患者尚且如此，那些處于生長發(fā)育期的患兒的心理狀態(tài)就更值得我們關(guān)注了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，癲癇兒童的心境障礙負(fù)擔(dān)很重，焦慮和抑郁的發(fā)病率分別占到36%和35%，注意缺陷多動障礙的患病率更是高達(dá)60%，家長一定要引起足夠的重視。

癲癇發(fā)作起來都會口吐白沫嗎

其實(shí)，癲癇的發(fā)作形式并非千篇一律，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，大致可以分為局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類。

局灶性發(fā)作可以根據(jù)意識水平進(jìn)一步細(xì)分。在典型的伴有意識障礙的局灶性發(fā)作期間，患者似乎是清醒的，但不能與周圍的人進(jìn)行溝通交流，并且會出現(xiàn)一些奇怪的重復(fù)性動作，比如面部扭曲、特殊手勢、咀嚼咂嘴、重復(fù)單詞或短語等。

全面性發(fā)作則又可分為運(yùn)動性發(fā)作和非運(yùn)動性（失神性）發(fā)作。大家在影視作品中看到的突然倒地、意識喪失、全身抽搐、兩眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、大小便失禁等就屬于典型的全面性發(fā)作中的“全面強(qiáng)直—陣攣性癲癇發(fā)作”，也稱為“大發(fā)作”或“大運(yùn)動性發(fā)作”。而相對于“大發(fā)作”而言，失神性發(fā)作就稱為“小發(fā)作”，更常見于兒童，一般發(fā)作時(shí)間持續(xù)5～10秒，表現(xiàn)為突然凝視伴意識障礙，也可表現(xiàn)為眨眼和咂嘴，有時(shí)容易被誤以為“熊孩子”上課搞怪而被忽視。

身邊有人癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么處理

癲癇發(fā)作雖然看似可怕，但是不發(fā)作的時(shí)候看起來和正常人并沒有什么差別。而且，癲癇不會傳染。在兩年前的熱播劇《三十而已》中就有一幕，女主角為一位癲癇患兒發(fā)聲，呼吁幼兒園的家長們不要歧視癲癇同學(xué)。面對癲癇患者，我們無須避而遠(yuǎn)之，更不必?fù)?dān)心危害到自己。目擊癲癇發(fā)作時(shí)，請毫不猶豫地伸出援手。

一般來說，癲癇每次發(fā)作時(shí)間短暫，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘就會自行緩解。這時(shí)，不要喂水喂藥，也不要掐人中、按壓肢體，更不要強(qiáng)行往嘴里塞任何東西。作為目擊者，你只需要疏散周圍環(huán)境，讓病人保持側(cè)臥位，頭部下方墊些柔軟的物品緩沖，并且解開衣領(lǐng)、腰帶，摘下眼鏡、假牙等附屬品，然后撥打急救電話，耐心等待醫(yī)務(wù)人員到場即可。大部分情況下，救護(hù)車還沒到，發(fā)作者已經(jīng)能夠恢復(fù)意識，自行站立起身了。如果你隨身攜帶了手機(jī)等攝像設(shè)備，不妨把剛才發(fā)生的一幕錄制下來，可以為患者后續(xù)的診治提供非常重要的病史信息。

得了癲癇應(yīng)如何治療

當(dāng)自己或家人發(fā)生癲癇時(shí)，人們往往會不知所措。其實(shí)大可不必太過慌張，既不要輕視它，也不必害怕自卑。導(dǎo)致癲癇發(fā)病的原因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身性疾病等。因此，一旦有初次癲癇發(fā)作，就需要第一時(shí)間去醫(yī)院就診，完善一系列詳細(xì)的檢查，包括體格檢查、血尿化驗(yàn)、心電圖、腦電圖、磁共振、腰椎穿刺等，由臨床醫(yī)生抽絲剝繭找出癲癇的幕后“元兇”，再針對原發(fā)病因進(jìn)行有的放矢的治療。

一旦臨床醫(yī)生明確了診斷和治療方案，請務(wù)必配合醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗癲癇治療。總體而言，癲癇患者的預(yù)后是比較好的。據(jù)調(diào)查，經(jīng)過規(guī)律的藥物治療，約60%的患者能夠在兩年內(nèi)緩解。兒童癲癇的預(yù)后往往比成人更好，70%～80%的患兒能實(shí)現(xiàn)兩年內(nèi)緩解。即使是藥物治療效果欠佳的難治性癲癇，還能夠通過手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控治療等手段進(jìn)行控制，回歸正常的工作和生活。

癲癇病人日常有哪些注意事項(xiàng)

癲癇的治療往往需要持續(xù)比較長的一段時(shí)間，需要多些耐心和信心。在治療期間，乃至發(fā)作完全緩解以后，還有很多注意事項(xiàng)：

●治療

按時(shí)規(guī)律用藥，定期門診隨訪。對于合并認(rèn)知功能損傷的患者，往往容易漏服藥物，家人應(yīng)及時(shí)提醒，并且安排好復(fù)診時(shí)間。

●作息

生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，避免熬夜及過度疲勞。

●飲食

均衡營養(yǎng)，戒煙戒酒，避免咖啡、濃茶、可樂、辛辣、高糖等興奮性、刺激性的飲料及食物。

●著裝

宜穿著寬松舒適的服裝，避免佩戴尖銳的配飾。

●活動

適當(dāng)戶外運(yùn)動有助于身心健康，但避免攀巖、蹦極、跳傘、在江河湖海里游泳等刺激性危險(xiǎn)性劇烈運(yùn)動。

●工作

發(fā)作間期可以正常工作，但禁止駕駛汽車，不宜從事高空作業(yè)、操作大型機(jī)器等高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)。

●家人

不妨準(zhǔn)備一本《癲癇日記》，記錄每次發(fā)作的情況，包括發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素、發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間以及服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣可以幫助醫(yī)生更好地掌握病情、調(diào)整治療方案。平時(shí)多給予心理支持和精神安慰，鼓勵患者多參與集體活動，用積極、樂觀、科學(xué)的心態(tài)去直視癲癇，治愈軀體疾病，撫平心理創(chuàng)口。

編輯/趙玉遂