酒精性胰腺炎　雖“小眾”也兇險(xiǎn)

宋黎勝

“平時(shí)會喝兩口，那天一高興白酒喝了近半斤，接著就掛急診還住了院。”在浙江省人民醫(yī)院急診病房，40 多歲的金先生一臉尷尬，對前來接其出院的親戚說。

他所患的是兇險(xiǎn)胰腺炎的“小眾”型——酒精性胰腺炎。醫(yī)生在此提醒，推杯換盞無度易傷身。

白酒過量患上“小眾”型胰腺炎

“腹部劇痛，CT發(fā)現(xiàn)胰尾部腫脹伴滲出，且患者炎癥指標(biāo)高。”醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生了解到患者過量飲酒，憑豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他心里已有譜。

金先生平時(shí)偶爾飲酒，但發(fā)病那天與朋友相聚，一下沒有控制住。席間，朋友間相談甚歡，敬酒你來我往，好不高興，不知不覺中金先生喝下近半斤高度白酒。酒足飯飽后不久，他左腰腹部出現(xiàn)劇痛，為陣發(fā)性絞痛，越來越嚴(yán)重。家人看情況不對，忙將其送到附近醫(yī)院，CT提示左側(cè)輸尿管梗阻，考慮尿路結(jié)石，轉(zhuǎn)到浙江省人民醫(yī)院。

檢查發(fā)現(xiàn)，金先生雖左腹部壓痛，左腰背部叩痛等，但胰尾部腫脹伴滲出……遂收治于急診科。

“以往沒有膽囊結(jié)石、高脂血癥及胰腺炎發(fā)作病史……”入院后，醫(yī)生立即對患者進(jìn)行相關(guān)檢測，排除了其他引起胰腺炎的病因（如膽囊結(jié)石、高脂血癥、腫瘤、免疫性疾病等），最終金先生被診斷為飲酒引起的酒精性胰腺炎。

診斷明確后，醫(yī)生對金先生采取了禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌等一系列治療措施，金先生明顯感覺到腹痛減輕，3天后患者腹痛完全消失，各項(xiàng)胰腺炎指標(biāo)明顯改善，患者進(jìn)食也沒有不適，康復(fù)出院。

國內(nèi)外相關(guān)資料顯示，胰腺炎以膽源性的為主，這幾年高脂血癥型胰腺炎也多起來了，單純酒精性的約占胰腺炎的12.8%。

酒精性胰腺炎雖“小眾”也兇險(xiǎn)

醫(yī)生介紹，當(dāng)我們飲酒過量時(shí)，酒精可刺激胃酸及十二指腸促胰液素分泌增多，引起胰液分泌增加，這會進(jìn)一步導(dǎo)致胰管內(nèi)的壓力增強(qiáng)，重者可導(dǎo)致胰腺小導(dǎo)管及腺泡破裂，激活胰蛋白酶原，從而引起胰腺組織的出血壞死，最終引發(fā)胰腺自身的炎癥，嚴(yán)重的胰腺炎癥可引起其他臟器的損害，因此由酒精刺激引起的胰腺炎又稱為酒精性胰腺炎。

急性酒精性胰腺炎的主要癥狀有突發(fā)的上腹劇痛，常可向背部放射，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐，重癥者可出現(xiàn)發(fā)熱、消化道出血、黃疸甚至休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于一般輕癥的胰腺炎，僅通過胃腸減壓、抑制胰酶分泌等非手術(shù)治療就可以痊愈，但重癥壞死性胰腺炎繼發(fā)腹腔內(nèi)感染、多臟器功能衰竭和胰腺假性囊腫、膿腫形成時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行包括手術(shù)在內(nèi)的綜合治療。許多患者即使搶救成功，仍可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥，所以對飲酒引起的急性胰腺炎決不能掉以輕心。

有消化系統(tǒng)慢性病史的患者是不宜飲酒的，如患有慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎、膽道系統(tǒng)疾病等。因?yàn)檫@類患者的消化功能相對較差，容易出現(xiàn)酒精刺激反應(yīng)，加上過量飲酒時(shí)通常伴隨著暴飲暴食，更易引發(fā)酒精性胰腺炎的發(fā)作。

大量飲酒后如出現(xiàn)急性腹痛，惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，一般醫(yī)生經(jīng)血清淀粉酶及腹部CT檢查后即可確診胰腺炎，及時(shí)進(jìn)行治療。

編輯/孫蓓紅