如何加強醫(yī)院藥品的會計核算與管理工作

呂艷

醫(yī)院藥品會計核算與管理的必要性

有助于提高藥品的安全性 保障藥品的安全性是醫(yī)院會計核算與管理工作中的一項重點內容。在開展藥品會計核算與管理工作時，需要嚴格管理倉庫內的各類藥品，了解藥品銷售情況、保質期限，規(guī)避過期風險。實物采用先進先出，與藥劑科相關工作人員實現(xiàn)相互制約和有效溝通，避免倉庫積壓，以此提高藥品的使用周轉率，同時避免出現(xiàn)監(jiān)守自盜和貪污的情況，為醫(yī)院醫(yī)療活動的正常開展提供充足、安全的藥品保障。

有助于真實記錄藥品使用情況 醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的有效開展，可以保證藥品會計信息的可靠性與合規(guī)性。醫(yī)院藥品會計人員需要嚴格按照規(guī)定的流程，定期與科室對倉庫、藥房進行藥品盤點，對藥品的實際使用情況和賬目進行核對，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，對問題進行追溯，結合自身業(yè)務要求與會計核算內容解決問題，避免或降低損失，同時保證藥品使用記錄資料的真實性與準確性。

有助于醫(yī)院效益的提高 醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的開展直接關系到醫(yī)院社會形象的建立和經濟效益的提高。為了保證藥品的合理使用，并實現(xiàn)對藥品的科學管理，提高可流動性資源的利用率，醫(yī)院需要設立專門的部門負責藥品會計核算與管理，提升醫(yī)院對藥品的自我管控能力，提高醫(yī)院的效益，實現(xiàn)經濟效益和社會效益雙豐收。

醫(yī)院藥品會計核算與管理中存在的問題

相關工作人員的綜合素質有待提高 信息化時代，信息技術在諸多領域中得到了廣泛應用，醫(yī)院在開展藥品會計核算與管理工作時也逐步加強了信息化技術的運用，這對相關工作人員的信息化技術水平與能力提出了較高的要求。

與此同時，醫(yī)療改革后，藥品會計核算方式發(fā)生了很大的改變。但是，一些工作人員深受傳統(tǒng)藥品會計核算模式的影響，很少更新自身的專業(yè)知識體系，不管是財務分析能力還是評估風險能力都比較弱，導致藥品會計核算工作的準確性和效果并不是很好。

另外，藥品的種類越來越繁多，對藥品管理工作提出了更高的要求。但由于相關工作人員的藥品知識未能及時更新，綜合素質有待提高，所以很容易出現(xiàn)藥品分類和記錄不準確的情況，這對藥品會計核算工作會造成較大影響。

缺乏完善的藥品會計核算體系 現(xiàn)階段，部分醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的開展不夠科學，設置的會計科目缺乏靈活性，很難滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，更難以全面體現(xiàn)醫(yī)院的藥品成本構成。之所以會出現(xiàn)這一問題，根本原因就在于缺乏完善的藥品會計核算體系，未對藥品會計核算工作加以規(guī)范。

醫(yī)院藥品會計核算的有效策略

構建并落實“發(fā)票隨貨同行”制度 為了防止出現(xiàn)供應商發(fā)票開具不及時的情況，醫(yī)院在開展藥品會計核算工作時，應該積極構建“發(fā)票隨貨同行”制度，并加大對該制度的執(zhí)行力度。

如果醫(yī)院在接收藥品時未收到發(fā)票，則需要做“貨到票未到”處理，然后再將藥品入庫。如果情況特殊，醫(yī)院急需使用某一批藥品，那么可以在通過審批后，臨時入庫，并催促供應商及時提供發(fā)票，收到發(fā)票后再對藥品進行財務驗收入庫。在這個過程中，一定要做好發(fā)票催收工作，盡可能地避免出現(xiàn)發(fā)票和貨物相分離的情況，堅決杜絕出現(xiàn)跨月開具發(fā)票的情況，保證當月入庫、當月驗收。

及時和供應商、銀行三方核對賬目，尤其要加強對應付賬款流程的規(guī)范，盡可能地降低因為應付賬款引發(fā)的資金風險，對比分析付款期與醫(yī)院藥品庫存金額的合理性，提高醫(yī)院資金的正確使用率。

加強對藥品的盤點與對賬 部分藥品病人在服用時，通常都是按照半顆或者1/4顆等標準服用，但是進行收費和扣除藥品庫存時，需要按照整粒藥物進行計算，因此一段時間后便會產生一定的藥品盈虧。醫(yī)院在會計核算這類藥品時，一定要及時核查賬目和實物，并做好處理，以此保證賬賬、賬實相符。

庫房盤點時，對于醫(yī)院急診依然需要繼續(xù)配藥和發(fā)藥，使藥品配發(fā)處于流動狀態(tài)，這也導致在盤點容易出現(xiàn)誤差。因此，醫(yī)院針對藥品的盤點時間做出明確規(guī)定，以便事先做好調整準備，盡量避免出現(xiàn)差錯。另外，由于發(fā)藥確認時間存在一定的差異，很容易導致藥品收入和藥品支出不相符，造成盤點誤差，所以需要制定完善的藥品會計核算標準體系。

從2019年12月開始，國家實行藥品“帶量采購，醫(yī)保結算”，醫(yī)院在進行藥品會計核算時，應該按照國家規(guī)定建立規(guī)范的藥品采購、入庫、出庫、效期制度，避免出現(xiàn)過期、退貨、浪費現(xiàn)象。醫(yī)保不應以帶量采購數為完成指標，要以醫(yī)院患者實際使用量進行考核。另外，近年來國家多次對藥品降價，信息系統(tǒng)需要及時更新。

加強醫(yī)院藥品管理的有效策略

加強藥品采購管理 醫(yī)院在采購藥品時，必須嚴格地按照新藥準入流程執(zhí)行采購，在藥品采購申請環(huán)節(jié)做好藥品質量的把控。根據醫(yī)院對藥品的需求，加強對藥品采購申請的審核，其中包括單次藥品采購的數量、采購次數等；并及時根據國家政策和實際需求調整采購計劃，以保證藥品采購的合理性與合規(guī)性，保證醫(yī)院臨床的需求。加強對藥品申請的審核，防止因為采購計劃缺乏合理性而導致大量藥品積壓。

為了確保藥品采購工作可以順利、高效地實施，醫(yī)院在設置相關工作崗位時，需要遵照不相容崗位相分離的基本原則，以此避免相關工作人員借職務之便貪污。同時嚴格控制藥品存儲期，盡量減少藥品儲存的時間，促使藥品可以快速周轉。另外，在采購藥品時要分類進行采購，對于一些常規(guī)藥物可以適當增加采購量，以此保證存儲的藥品可以滿足醫(yī)院日常醫(yī)療所需；對于一些不經常使用的藥品，要減少采購量，避免不必要的資金占用。

保證醫(yī)院藥品庫存的合理性 一方面，由于儲存藥品需要占用一部分流動資金和倉儲空間，醫(yī)院一定要合理地控制藥品的庫存量，適當縮短藥品儲存的期限，提高藥品的周轉率，避免出現(xiàn)藥品破損或者過期的情況；對于拆零的散裝藥品要及時做好登記，避免出現(xiàn)藥品丟失或者殘損、霉變的情況。醫(yī)院要尤其加強對一些特殊藥物的管理，如麻醉藥、各病區(qū)儲備應急藥品的時效等，安排專門的工作人員負責管理這些藥品，并及時對藥品的使用有效期進行檢查，對于已經失效的藥品要及時做出科學處理。

另一方面，對于庫存藥品要分類實施管理。醫(yī)院的藥品種類十分繁多，并且每種藥品的數量也較多，涉及的金額較大。一旦管理不夠妥善，很可能會給醫(yī)院帶來經濟損失。為此，醫(yī)院可以根據臨床對藥品的實際需求情況，確定藥品的主次，實施分類管理。當庫存藥品的數量達到下限時，一定要及時匯報，以便及時采購，從而保證醫(yī)院藥品供應充足。

加強用藥監(jiān)管 醫(yī)院可以通過用藥監(jiān)管系統(tǒng)的引進，加強對各種藥品的用藥監(jiān)管，并定期針對監(jiān)管結果進行公示。對于需要重點監(jiān)管的藥品品種，可以通過抽取病歷的方式對患者的用藥情況進行評價與分析。同時，醫(yī)院還應該要求藥劑師也參與到日常的查房中，以此及時了解患者的用藥情況，從而更好地把握藥物的使用方法、治療效果以及不良反應等。除此之外，醫(yī)院還應該定期組織人員針對門診、急診、住院部開具的處方做出科學點評，以便及時發(fā)現(xiàn)違反相關管理規(guī)定的處方，并及時給予相應的處罰，通過藥品用藥監(jiān)管保證用藥的合理性。

綜上所述，醫(yī)院在運行與發(fā)展的過程中，一定要順應社會經濟的發(fā)展做好藥品的會計核算和管理工作，一方面保證藥品的供應可以滿足醫(yī)院的醫(yī)療服務需求；另一方面，規(guī)范醫(yī)院的藥品管理行為，實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益和社會效益的提高。醫(yī)院要認識到藥品會計核算和管理工作的重要性，及時解決實際工作中存在的問題，加強對藥品的盤點與對賬，構建并落實“發(fā)票隨貨同行”制度，規(guī)范藥品的領用與入庫，防止腐敗；同時，加強藥品采購、庫存以及用藥的監(jiān)管，切實提高藥品管理水平和管理質量，在保證藥品質量和庫存合理性的基礎上，提高醫(yī)院資金的流動性，高效率利用資金，更好地服務于醫(yī)院的發(fā)展。

作者單位：煙臺業(yè)達醫(yī)院