氧化應激

王小榮　沙玲娜　徐仙

人體內(nèi)存在許多“小天平”，維護著機體的正常功能。氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)就是其中的一對。與氧化系統(tǒng)相關的自由基，包括因易得失電子而具有高度活性的活性氧族，如超氧陰離子（O-）、羥自由基（OH-）和過氧化氫（HO）等，以及一氧化氮（NO）、二氧化氮（N02）等活性氮。以限制自由基產(chǎn)生并使其滅活的抗氧化系統(tǒng)分為兩類：①酶抗氧化系統(tǒng)，如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽過氧化物酶等；②非酶類抗氧化系統(tǒng)，包括維生素C、E，谷胱甘肽，微量元素鋅、硒等。

正常情況下，氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)彼此制衡，保持動態(tài)平衡。當人體遭受不良刺激時，則產(chǎn)生各種過量的自由基，促使“天平”向氧化系統(tǒng)這一側傾斜，導致機體的氧化一抗氧化系統(tǒng)失衡而引發(fā)細胞內(nèi)環(huán)境破壞、細胞功能損害等連鎖的病理效應，稱為氧化應激。

一般情況下，男性生殖系統(tǒng)中存在少量活性氧自由基，是調(diào)節(jié)正常精子功能所必需的，如精子獲能、頂體反應及精卵融合。它在“小蝌蚪”們奔赴與卵子浪漫約會的長征途中確?！澳兄鹘恰贝┻^層層關卡，按約定之期到達“卵姑娘”面前，從而開啟新生命創(chuàng)造的傳奇故事。但在各種理化和生物因素的病理作用下，體內(nèi)活性氧自由基過量產(chǎn)生，則會引發(fā)氧化應激狀態(tài)，于是它搖身一變成了“狙擊手”，成為這場浪漫邂逅的“攔路虎”。

資料表明，30%～80%男性不育是由于氧化應激導致的精子功能失調(diào)。因此，需要特別重視男性不育診療中氧化應激的反作用。

當大量氧自由基招來“千軍萬馬”超過了“小蝌蚪”的抵抗能力時，“小蝌蚪”們便負傷累累，顯出頹勢。表現(xiàn)在以下4個方面。

1.降低精子膜功能 氧化應激使精子膜的流動性、完整性遭到不同程度的損害，致使精子活動度和運動能力下降甚至喪失。

2.破壞精子DNA 研究證實，過量的活性氧損傷精子核DNA的完整性，出現(xiàn)畸形精子，影響受精及胚胎的發(fā)育?？赡茉斐陕蚜旬惓！⒅彩　⒃缙诹鳟a(chǎn)或者畸形胎兒等令人悲痛的結局。

3.損傷精子線粒體 線粒體是精子的能量庫，精子的發(fā)生、獲能、游動、受精等過程都需要靠它供給能量。兵法有言“三軍未動，糧草先行”，而被端掉補給倉的“小蝌蚪”們自然就難以勝出。

4.導致細胞凋亡 過量的活性氧會觸發(fā)睪丸間質(zhì)細胞、支持細胞、生精細胞和附睪上皮細胞的凋亡，嚴重影響精子的生成和成熟過程。

外在因素 ①環(huán)境污染物：如重金屬（汞、鉛、鉻、鎳等），家具及電子產(chǎn)品中的雙酚A，殺蟲劑、除草劑中的氯吡硫磷，等，都可誘導氧化應激致使精子數(shù)量減少，體內(nèi)睪酮水平降低。②電磁輻射：長期使用手機和從事民航、鐵路、電力、金融證券及高頻理療設備等行業(yè)的職業(yè)暴露，干擾生殖內(nèi)分泌功能引起睪酮分泌減少。③不良生活方式：蒸桑拿、高溫作業(yè)、久坐及穿緊身衣褲等環(huán)境熱應激，使喜歡低溫的精子“萎靡不振”；熬夜、吸煙、飲酒、高熱量飲食、肥胖等，也會激發(fā)氧化應激狀態(tài)。④藥物：阿片類藥物、腫瘤靶向藥、鈣離子拮抗劑和精神系統(tǒng)用藥，均可增加睪丸中的氧自由基而影響睪丸功能。

內(nèi)在因素 ①年齡：氧化應激與需氧生物的衰老過程有關，隨著年齡的增長，導致內(nèi)源性氧自由基的過度生成及抗氧化酶濃度和活性降低。②感染和疾病：輸精管炎、附睪炎、性傳播疾病等生殖道感染，精索靜脈曲張，睪丸扭轉，等，造成氧化應激損傷而引起男性不育。

1.調(diào)整生活方式 不熬夜、不久坐、戒煙忌酒、遠離電磁輻射及高溫環(huán)境、健康膳食、減重、有氧運動等，對煥發(fā)精子活力很有裨益。

2.食療 枸杞、淫羊藿、菟絲子具有補腎益精功效；韭菜、山藥、桑葚等果蔬富含活性蛋白、維生素和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，是天然的抗氧化劑；海參、生蠔、鮑魚等海產(chǎn)品含有大量微量元素鋅，對自由基具有潛在的清除能力。適量攝入可輔助治療男性不育。

3.口服抗氧化劑 目前臨床常用的有維生素C、維生素E、輔酶Q10、甘草鋅等。

4.中藥治療 枸杞、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、黃芪等補腎填精的單味中藥及復方制劑。

5.針灸療法 針刺取穴以任脈、足太陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)為主。任脈主生殖胞孕；氣海、關元補益氣血；命門、腎俞、次髎針之可補腎氣、通陽利水；結合足三里、三陰交、太溪、豐隆等穴可使腎氣充足、氣血生化有源，男性生殖能力得以恢復。

6.人類輔助生殖技術 如果上述方法仍然難以逆轉氧化應激損傷的后果，可根據(jù)適應證分別采用人工授精、體外受精一胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、胚胎移植前遺傳學篩查開辟新路徑，繞過既定路線獲得自己的子代。

氧化應激對男性不育的損害過程是復雜的，是男性不育的“元兇”?！胺蚓撸碇疽病?。強烈建議男士們飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞，養(yǎng)成健康的生活習慣，科學有效地預防氧化應激，孕育幸福的結晶。