葛根湯加減配合針灸治“富貴包”

剛過不惑之年的柳女士平時愛玩電腦、看手機，一天跟朋友說到自己脖子酸痛，近來又頭暈，朋友看后告訴她脖子后邊有“富貴包”，并跟柳女士說她有福氣。但因為影響形象，愛美的柳女士便到醫院就診。經檢查，柳女士頸部后伸活動受限，大椎穴周圍部有一橫徑11厘米、豎徑10厘米的鼓包，質稍硬，無活動感。頸椎CT檢查示：頸椎生理曲度變直，頸3～6椎體有不同程度增生。腦血流圖枕乳導聯，椎-基底動脈供血不足。西醫認為是頸椎病的表現之一，建議她看中醫，以消除“富貴包”。

首診時見患者體形肥胖，自訴頸項強痛不適半年余，時常頭暈，近來加重。由于患者長期在空調房內伏案工作，下班后還愛玩電腦、看手機，漸至感覺頸部酸痛不適、頭暈。近來頸項強痛、頭暈加重，有時還出現右上肢發麻，舌質黯淡有淤點，苔薄白，脈弦細。中醫診斷為項痹，辨證為寒邪侵襲頸項筋脈，加上姿勢不良，局部淤阻成包，痹塞經絡，清陽不升，營衛失和，腦海失養，引發諸癥。治宜溫經散寒、和營解痙、通痹止痛，藥用葛根湯加減。

處方：葛根30克，桂枝、白芍、當歸、茯苓、生地各15克，麻黃、川芎、丹皮、桃仁、生姜、甘草各10克。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：患者服藥后，頸項強痛、頭暈等癥狀減輕，“富貴包”如舊，仍以上方7劑，每日1劑，水煎服。囑患者去針灸科，并在康復科醫生指導下進行康復鍛煉。

三診：患者經過7天服藥、針刺大椎等穴、用溫灸器艾灸“富貴包”后，頸項強痛、頭暈、右上肢發麻等癥狀基本消失，仍以上方7劑，每日1劑，水煎服。繼續進行針灸，進行康復鍛煉。

四診：患者自我感覺良好，不再服用中藥。在家用溫灸器艾灸局部包塊，堅持進行康復鍛煉，半年后“富貴包”基本消失。

“富貴包”多因長期低頭伏案工作、玩電腦或手機，坐、立、走路時低頭、含胸駝背，或者枕頭過高等不良姿勢，導致椎體的生理曲度變直，甚至產生反弓，后背上部頸胸交界處的脂肪、軟組織緊張、痙攣、勞損，慢性損傷導致脂肪組織變性、炎性滲出，而產生無菌性炎癥，增厚隆起，進而局部形成硬包塊，屬于中醫“項痹”范疇。

中醫認為，“富貴包”處于“諸陽之會”的大椎穴周圍，大椎穴又是督脈與手足三陽經的交會穴。若是頸項部大椎穴與手足三陽經的交會穴經常遭受風寒之邪侵襲，易痹阻經絡，氣血運行不暢，營衛失和，筋脈失養，進而淤阻成包。屬于正虛勞損，本虛標實之證，故給予葛根湯加減治療。方中葛根升發清陽，生津通絡，緩解經脈拘急，解除頸項強痛及頭暈；麻黃祛風散寒；桂枝、生姜溫陽通脈；當歸、白芍、川芎養血和營，緩急止痛；生地為除痹要藥；桃仁破血消癥；丹皮活血散淤；茯苓健脾滲濕；甘草調和諸藥。現代藥理研究表明，葛根湯具有抗炎、鎮痛、抗凝血，緩解肌肉痙攣，擴張腦皮外周血管，降低血流阻力，增加腦血流量，顯著改善腦內內耳-椎動脈-基底動脈供血等作用，從而對頭暈、項強頭痛等癥發揮療效。同時配合針灸、康復鍛煉，對消除“富貴包”起到事半功倍的作用。

楊峰 河南省南陽市第一人民醫院中醫內科主任醫師，從事中醫和中西醫結合臨床工作50多年。中國中醫藥學會科普分會常委、河南省科普作協理事、省醫學科學普及委員會委員、作協會員。曾在省級以上報刊發表醫學科普文章5000多篇，中醫學術論文200多篇，編寫科普書籍3部。