宮頸癌治療期間，“陰道沖洗”必不可少

趙秀娟

先談下陰道沖洗的必要性。正常女性因為陰道的自凈作用是不需要進行陰道沖洗的。而宮頸癌患者因為腫瘤的存在會有大量的分泌物及脫落的腫瘤細胞進入到陰道，若不及時將這些清除，會導致大量細菌繁殖，進而引發炎癥。而且，宮頸癌治療過程中采用的化療或是放療會直接殺傷腫瘤，使腫瘤表面產生大量的壞死組織，若這些壞死組織繼續覆著在腫瘤表面，不能及時排出陰道，會影響腫瘤細胞的進一步壞死脫落，增加局部炎性反應，導致陰道對化療及放療的耐受性降低，更容易出現放射性陰道炎。所以，在宮頸癌治療過程中也需要進行陰道沖洗。而當宮頸癌治療結束，特別是放射治療結束后，因為放射線的持續效應，可能導致陰道黏膜變薄，此時若不及時進行陰道沖洗，可能因放射性陰道炎導致陰道粘連甚至宮腔積膿等。所以，宮頸癌放療結束后需要持續陰道沖洗，每天1次，持續半年，之后每周2～3次，持續2年。

再來說說如何進行陰道沖洗，它并非是簡單的外陰清洗，而是要借助陰道沖洗器或輔助裝置將配制好的沖洗液（溫開水、生理鹽水或專用洗液）灌進陰道內，將分泌物、脫落的腫瘤壞死組織排出陰道外。陰道沖洗分醫護人員清洗和患者自行清洗兩種，前者主要是醫護人員借助陰道窺陰器，在直視下對陰道進行全面的清洗，同時對陰道進行擴張；而患者自行沖洗主要依靠陰道沖洗器將沖洗液擠入陰道內，這種方式往往不夠徹底，且沒有擴張作用，但無需患者往返醫院。

患者在自行進行陰道沖洗時，盡量選取沖洗液利用重力自然流出的陰道沖洗器，頂端沖洗頭盡量不要正對著宮頸，而是對著陰道穹隆，繞圈進行沖洗；動作需緩慢輕柔，特別是放射治療結束以后陰道發生攣縮或陰道狹小者，可選用適當大小的陰道沖洗器頭，左右手交叉進行沖洗，避免動作粗暴導致陰道黏膜人為的機械性損傷；一般情況下沖洗液選擇溫開水（溫度控制在38～42℃為宜）或生理鹽水，當有陰道膿液或是特殊細菌感染時，請及時咨詢醫生使用專業的沖洗液，切忌不要用自行勾兌的鹽水沖洗。