兒童會焦慮

黃環環 鄭毅

在我們兒童精神科門診中，經常會碰到因為焦慮來看病的孩子。有些人會有疑問，孩子的世界單純、美好，怎么也會焦慮呢？

其實，焦慮人人都有。兒童焦慮癥是兒童期較常見的一種情緒障礙，從嬰兒期到青少年期均可發生，多見于學齡兒童，以女孩多見。

情緒癥狀：嬰兒期表現為煩躁、好哭泣吵鬧、難以安撫和照料；3 歲后表現為害怕、恐懼，擔心發生可怕的事情；入學后表現為發作性緊張恐懼、焦躁不安、唉聲嘆氣、抱怨、發脾氣、對家庭不滿、不愿上學、上課注意力不集中等。

行為癥狀：膽小怕事，與家長分離時惶恐不安、哭泣，容易與同學發生矛盾和沖突，曠課、逃學，還常伴有恐懼以及強迫癥狀，可演化為“學校恐懼癥”。

軀體癥狀：可伴有食欲減退，胃腸功能紊亂，嘔吐、腹瀉，夜間入睡困難，睡眠不實，容易驚醒，多噩夢。病情較為嚴重的兒童還會出現自主神經系統功能紊亂癥狀，如呼吸急促、胸悶氣短、心慌頭暈、多汗、惡心、干嘔、腹痛、四肢發冷、尿急、尿頻、便秘、失眠多夢等。

遺傳因素：焦慮可以遺傳，父母的焦慮情緒對兒童長期投射的結果會誘發兒童患病，約20% 患兒的一級親屬中有焦慮癥發生，甚至雙胞胎同時患病的比率更高。

個體發育：個人的發育特點、氣質特征、認知水平和方式、心理防御機制的不同，對發病有顯著影響。

環境因素：家庭教育方式、家庭環境不良、應對事情的方式方法和觀點、在學校的學習狀態、同伴之間的交往互動等，都易使兒童產生焦慮反應。

焦慮情緒和焦慮癥表面相似，實則不同。每個人都會有焦慮情緒，遇到突發事件時，適度的焦慮具有積極意義，可以充分調動身體各臟器的機能，適度提高大腦的反應速度和警覺性。

但是，過度的焦慮情緒會降低人的生理及社會功能，有可能逐漸演變為病理狀態。焦慮癥又叫焦慮障礙，是一種病理性的焦慮情緒，主要表現為對于一般不會引起過度焦慮的事物或情境產生過度異常的反應，焦慮持續時間過長或反復出現，嚴重程度已經超出相應文化背景下的正常情緒反應范圍，同時社會功能受到嚴重影響。

焦慮情緒普遍存在，焦慮癥屬于疾病范疇，焦慮情緒不一定是焦慮癥，但焦慮癥患者一定會有焦慮情緒。

首先，要多關注兒童的情緒波動。當兒童感受到壓力時，可能會表現出緊張害怕、亂發脾氣、敏感、易哭泣。這些突如其來的情緒反應，很可能是兒童焦慮的表現。

其次，要多留意兒童的行為表現，如拖延寫作業、抗拒上學、上課注意力不集中、拒絕表達和社交困難等。

第三，要多留意兒童的軀體表現，是否出現失眠多夢、心慌胸悶、頭暈頭痛、惡心嘔吐、手腳發冷、多汗尿頻等不適。

當孩子有以上幾種表現時，家長可以帶孩子到專業機構做心理評估，尋求專業人員的幫助。

過度焦慮會影響兒童的智力發展，影響學業和生活。若發現兒童有焦慮癥，必須及時干預。

對于癥狀較輕的兒童，應查明原因，解除心理刺激因素，調整教育方法或改善環境，給予適度的愛，增強兒童的自信。

對于癥狀較明顯的兒童，應采用心理和藥物綜合治療。心理治療包括認知行為治療、家庭治療等，必要時使用抗焦慮藥物。

家長怎么做

1. 營造良好的家庭環境

家庭環境永遠是孩子的天然課堂，父母是孩子的啟蒙老師。要想把有焦慮情緒的孩子培養成自信、豁達、活潑、開朗的人，就要為孩子營造一個良好的家庭環境。家庭環境應干凈、簡單、活潑、有組織；家庭成員應和諧、民主、互相尊重、互相幫助。

2. 樹立正確的教育觀念

父母應根據孩子的年齡、智力水平、興趣愛好、心理狀況等安排他們做力所能及的事情。不要用嚴厲的懲罰手段教育孩子，避免過強的精神刺激，做到循循善誘。幫助孩子樹立克服困難的信心，培養其堅強的意志和開朗的性格，對孩子性格上的弱點和缺陷予以糾正。

3. 適當放寬對孩子的要求

父母望子成龍的心態可以理解，但是不要嘮叨、嘲笑、挖苦孩子，這會讓孩子感到沮喪，產生叛逆和對抗心理，加劇孩子的焦慮情緒。

4. 當孩子焦慮時，家長及時干預

很多孩子會因為父母吵架而感到焦慮，如果發生這樣的情況，家長可以從以下幾個方面做起：

安撫孩子 父母應該盡快安撫孩子的情緒。可以通過講故事、做游戲等方式分散孩子的注意力。同時，父母也要告訴孩子他們爭吵不是孩子的錯，不要讓孩子感到自責、內疚。

讓孩子參與家庭活動 如果父母吵架是因為家庭生活瑣事，可以讓孩子參與家庭活動，比如干家務活。當孩子感到自己也能為家庭做出貢獻時，可減輕心理壓力。

保持規律的生活飲食習慣 父母吵架可能會影響孩子的睡眠和飲食，進而影響孩子的身心健康。因此，孩子應有規律的生活作息，而且不應受到吵架的影響，這樣有助于減輕孩子的心理壓力。

營造良好的家庭氛圍 應該積極營造良好的家庭氛圍，多與孩子溝通，多關心孩子的生活和成長，讓孩子感受到家庭的溫暖。

老師如何正向引導

老師要善于識別學生的焦慮表現，深入分析發生焦慮的原因，從家庭、學校和家校共育三方面尋找相應的解決方案。對那些有焦慮情緒的學生，要多給予鼓勵，多讓他們去認可自己，不要刻意強調成績，讓學生正常面對考試。教給學生一些平息焦慮的方法，教育他們以平常心對待各種事情。