孩子有“心病” 可能是家“病了”

趙旭東

家庭關系對孩子的影響很大。父母都很重視孩子的養育，養育的關鍵是要有良好的親子關系。如果親子關系出現問題，該如何進行治療呢？

治療心理疾病與軀體疾病一樣，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，要“系統”

治病。什么是“系統”？核心家庭（孩子和父母）是一個“系統”，大家庭（核心家庭和各自的原生家庭一起）是一個大“系統”，將學校、工作單位、朋友、醫療資源、社會等納入后，就形成一個更大的“系統”。

當一個人出現心理行為問題后，心理治療師很可能認為他不是家庭“系統”里唯一的病人，甚至他根本不是病人，而是“這個家生病了”，或者這個家里有比他病得厲害的人，后者才是真正的病人。一個人出現心理行為問題，只是家庭功能障礙的一個信號。

看起來是孩子的心理出現了問題，其實這可能是孩子在有意無意地拯救父母的婚姻。

一個十幾歲的男孩，被醫生診斷為發作較早的雙相情感障礙。我問這個孩子：“你不上學兩年了，這兩年里你們家有什么變化嗎？”他首先說出來的事情是：“我生病不上學以后，爸爸媽媽不再提離婚的事了。”

所以，孩子的“病”，有時可能是家庭問題的“藥”。如果不察覺根子上的原因，孩子的心理行為發展將持續受到影響，不能正常地學習、玩耍，就不能健康地生活。

我剛完成的一項國家自然基金項目，是對患有抑郁癥的兒童青少年（家庭）進行臨床試驗研究。這個持續多年的項目，通過同步記錄受試者的電生理信號及腦部功能磁共振，研究家庭交流互動對患者腦功能的影響。

研究的初步結果證實，與健康對照組的孩子相比，父母之間存在更多長期爭執和沖突，會對孩子產生很大的生理性影響，孩子有些腦區的變化非常明顯。因此，我們必須重視家庭對孩子的影響。

非常遺憾的是，家庭常常會遇到很多“麻煩”。除了一些重大的生活事件對家庭的影響外，一些慢性的應激事件，如長期債務、超負荷工作、慢性疾病、養育焦慮等，現在也非常普遍。有時，父母在追求事業、逃避壓力和痛苦的時候，也許沒有意識到自己并未充分考慮孩子的痛苦。

20 世紀50 年代，有學者提出了“雙重束縛”式的溝通困境。“雙重束縛”指的是一個人在一種非常重要的親密關系里是有壓力的。因為如果重要人物發出的信息在邏輯上有矛盾，或者在現實層面無法執行，會讓他陷于矛盾之中，聽也不行，不聽也不行。而且他還不能擺脫這種關系，也不能評論這種關系。

父母對孩子來說，都是最重要的人。孩子不能擺脫，更無法選擇，這就是“雙重束縛”。在家庭里，孩子夾在父母中間，有可能兩頭受氣，內心非常糾結，不知該聽誰的，按誰說的來做。邏輯層面和內容層面產生了不可調和的矛盾，孩子就有可能出現很多心理問題。

那么，什么是正常家庭，什么是問題家庭？首先，我們需要知道家庭的基本功能，它包括滿足家庭成員物質、情感和精神的需要，如提供必要的生活條件，滿足夫妻之間的性需要，提供家庭成員之間的安慰支持，傳宗接代等。

家庭正常與否是一種社會性的建構，受到我們每個人世界觀和文化水平的影響，沒有絕對統一的標準。現在我們綜合使用四種標準來評價：第一種是醫學的負性、排除性標準：用沒有麻煩、沒有癥狀、沒有壞事來定義正常；第二種是統計學的觀點：處于平均水平、典型、常態的家庭，是主流的家庭模式，平常就是正常；第三種是健康、理想的觀點：大家努力奮斗，具備美好的、應有的特質和功能；第四種是相對專業的系統觀點：重視“系統”里成員間生物、心理、社會變量之間的互動關系，以及互相影響、互相作用的過程，而且這個互動過程是順暢的。

多種心理模型研究均得出一個結論：幸福的家庭是愛的能力，有情感，有利他行為，有熱情，成員間互相滋養、互相滿足，能夠保持持久的關系。如果你的家庭幸福，那么，你的后代也就更容易達到心理健康幸福。

一些權威研究成果顯示，我們不要那么害怕孩子輸在起跑線上，最重要的是為孩子營造良好的早期養育環境。不要在早期過度地給孩子施加功利主義的影響，而要為孩子提供良好的情感環境。

因此，從“系統觀”的角度來看，更好養育孩子的關鍵在于父母能否經營好自己的夫妻關系，營造一個幸福的家庭環境，為孩子建造一個“愛的基地”。有“愛的基地”，父母良好的互動為孩子樹立了榜樣，孩子才能茁壯成長。

一位著名的婚姻治療專家在他的“愛情實驗室”里進行了數年的婚姻觀察和研究，總結出影響婚姻關系的四大殺手：批評、蔑視、防衛和冷戰。

如果夫妻間總是只有這幾種交流方式，那婚姻就岌岌可危了。

那么，該如何幫助家庭克服困難，走出危機呢？

第一是注重家庭與心理健康的關系，樹立家是心靈港灣的理念。

第二是擴大關注范圍，從關注個體心理健康轉向關注人際系統心理健康。

第三是轉變價值取向與工作重心。從積極心理學的角度看問題，幫助家庭從缺陷中跳出來，找到問題的根源，積極改善和預防。

孩子的情緒承載能力就像一艘小船，從懂事開始一直不斷接收著來自家長和老師的焦慮，以及競爭帶來的壓力感。這些情緒就像一顆顆裝進這艘小船的石頭，歷經輕微的風浪時，小船或許還能搖搖晃晃地承受，但若突然來了一個大風浪，柔弱的小船可能即刻翻掉。如果父母能處理好自己的焦慮、解決婚姻中存在的問題，做到通力合作，共同討論和改變親子互動中不良的溝通方式，孩子對親密關系、家庭、學習、社會的感受、想法和反應才可能會改變。

家里孩子“生病”了，解決問題的著力點不僅僅是在孩子身上，父母還要好好“再談戀愛”，把這個家變成一個溫暖、有愛的港灣。