如何能更早地發現卵巢癌

左麗

女性生殖系統惡性腫瘤中，大家比較了解的是乳腺癌和宮頸癌，對卵巢癌比較陌生。之所以會出現這樣的現狀，原因之一是卵巢癌不易被發現，早期可能沒有明顯的身體癥狀，發現時多數已是晚期。同時，卵巢癌也不像其他婦科腫瘤，有比較明確的預防方法和早期篩查手段。所以，卵巢癌才是女性惡性腫瘤中病死率最高的“王者”，中國卵巢癌患者的五年生存率不足40%。

面對如此可怕的疾病，可能大部分人都想了解主要的致病因素有哪些，但很遺憾，卵巢癌的病因目前尚不清楚，其發病可能與遺傳、年齡、生育、血型、精神因素及環境有關。在綜合了諸多病例之后，研究者總結了以下高危人群的一些特征：

1. 初潮早、絕經晚的女性

初潮早于12 歲的女性，患卵巢癌的風險會增加。而更年期本就是多事之秋，是婦科腫瘤逐漸高發的時期。垂體分泌的促性腺激素被認為與卵巢癌發病有關。一種解釋是：絕經晚意味著排卵期增加，垂體促性腺激素的長期持續刺激和由此導致的不間斷排卵，會給卵巢上皮造成輕微創傷，繼而出現一系列變化，終致惡變。應用口服避孕藥（以孕激素為主導），可以暫時停止排卵，從而降低卵巢癌的發生概率。當你即將進入更年期時，需要了解卵巢癌的癥狀，如有體重減輕、腹痛腹脹、骨盆疼痛、便秘等癥狀，一定要及時就醫。

2. 未婚、未育、不哺乳的女性

研究發現，未生育過或生育時間晚于30 歲的女性、不哺乳的女性有患病風險。

3. 高脂飲食者

飲食中含有過多飽和性脂肪的女性與缺鈣的女性更易患卵巢癌。

4. 有癌家族史的女性

卵巢癌可以在家族中遺傳，近親有卵巢癌患者發生卵巢癌的概率將增加3 倍。患有乳腺癌或者直系親屬患有乳腺癌，也是卵巢癌的風險因素。

5. 經常接觸滑石粉和石棉，以及苯類化學物質者。

面對卵巢癌，我們能做的只有養成健康的生活習慣、保持平和的心態和維持良好的內分泌環境。如果要生育，請盡早。謹慎用藥，慎重流產。不濫用激素類藥物，以免體內激素水平波動太大，進而刺激卵巢癌變。慎重對待人工流產，特別是多次流產對身體影響非常大。

一些腫瘤和婦科疾病常見癥狀出現時，一定要及時去醫院檢查，比如消瘦、食欲下降、月經紊亂等。此外，還有一些癥狀要警惕。

月經量少、絕經 這是患卵巢癌時比較常見的一個早期癥狀。卵巢癌早期患者的月經基本上不會受到影響。

隨著腫瘤的增大，卵巢功能會慢慢減弱，癌細胞的擴散會影響卵巢的組織結構，月經量就會越來越少，甚至絕經。

性激素發生紊亂 卵巢癌會導致部分激素發生波動，比如雌激素。雌激素分泌過多會引起月經不調、閉經后陰道出血或者性早熟。

腰酸腹痛 卵巢癌早期因腫瘤的增大導致卵巢周圍組織結構發生粘連，此時患者會感到腰酸腹痛。

下肢、外陰水腫 卵巢癌早期因為腫瘤逐漸增大，會壓迫盆腔靜脈，阻礙淋巴液的回流。淋巴液回流不暢會導致下肢、外陰出現水腫。

雖然卵巢癌的早期發現比較困難，但并不是說篩查一點用沒有。首先普通女性每年要做一次常規體檢。其次，篩查婦科腫瘤的必不可少的3 個項目要定期做：一是超聲檢查，有助于發現子宮內膜是否有病變、卵巢是否有囊腫等；二是宮頸細胞學+ 人乳頭瘤病毒的檢查，助力篩查宮頸癌病變；三是血液檢查，通常檢查糖類抗原125、人附睪蛋白4，有助于發現卵巢癌的蛛絲馬跡。

BRCA 即乳腺癌易感基因，是重要的抑癌基因與腫瘤易感基因，包括BRCA1 和BRCA2。若BRCA 基因突變導致BRCA 蛋白功能缺陷，會影響基因組的穩定性，攜帶BRCA 突變基因的女性，罹患乳腺癌和卵巢癌的風險較高，且死于這兩種癌癥的比例也遠高于其他腫瘤患者。通過BRCA 檢測可以幫助高危人群及其家屬提前制訂預防策略，鑒別患者是否適合接受靶向治療（如PARP 抑制劑），還可以檢測胚胎BRCA1/BRCA2 基因，阻斷致病突變傳遞給下一代。

有生殖系統腫瘤家族史的女性，如果有卵巢炎癥或損害，可考慮接受預防性卵巢切除術。

手術是治療腫瘤的首選方法，治療卵巢癌的手術為卵巢癌腫瘤細胞減滅術，即最大限度地切除腫瘤。

聯合化療也是治療卵巢癌的重要手段，對于補充手術切除不徹底、減少或延遲復發及轉移、提高生存期有深遠的意義。

靶向藥維持治療是為了防止癌癥復發而提供的治療方法。初始治療后的患者，癌癥已經消失，但是仍然會有復發的可能。維持治療包括用藥物、疫苗或殺死癌細胞的抗體，可能需要持續很長時間。

目前NCCN 指南（NCCN 譯為美國國立綜合癌癥網絡）推薦的維持治療主要包括兩大類：一大類是血管生成抑制劑，代表藥物有帕唑帕尼、阿帕替尼、安羅替尼、貝伐單抗等，主要作用機理是減少新血管的生成，從而阻斷腫瘤生長所需要的血液、氧氣和其他營養供應，抑制腫瘤的生長。另一大類是PARP（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制劑，代表藥物有奧拉帕利、尼拉帕利、盧卡帕利等，作用機理是通過抑制DNA 單鏈修復，導致腫瘤細胞死亡。

卵巢癌不易早期發現，積極預防、定期體檢是關鍵。此外，隨著手術、化療的發展和靶向藥的出現，即使不幸患上卵巢癌，只要抓住治療時機，仍有很大的機會提高生存率甚至被治愈。