讓人煩惱的爛嘴角

王澍

李女士是一位32 歲的年輕媽媽，最近工作和家庭的壓力讓她非常勞累。這幾天，她注意到自己嘴唇上出現了一些小疙瘩，感覺癢痛不已。又過了一兩天，這些疙瘩變成了小水皰，數量也越來越多。李女士有些擔心，于是趕緊去了醫院。醫生問診后確診李女士得了單純皰疹。

在醫生的建議下，李女士遵照醫囑使用了口服抗病毒藥和外用藥膏。幾天后，她的癥狀有了明顯改善，小水皰逐漸消退。

日常生活中，很多人也會有類似情況，在勞累或“上火”后出現口周小水皰，伴有疼痛和燒灼感。其實，這些都是單純皰疹的典型表現。

可不要以為單純皰疹像臉上起痘痘似的，是由于壓力和勞累造成的。實際上，這是一種非常常見的傳染病，由單純皰疹病毒（HSV）感染引起。感染單純皰疹病毒的患者比例相當高。根據世界衛生組織（WHO）的數據，2016 年，全世界有37 億50 歲以下的人發生過1 型單純皰疹病毒感染（包括口腔或生殖器），占總人口的67%。

你可能聽說過“口唇皰疹”和“生殖器皰疹”這兩個詞，這其實就是單純皰疹的兩種類型。通常來說，不同類型的病毒感染不同的位置，口唇和面部的感染往往由1 型單純皰疹病毒（HSV-1）引起，而生殖器的感染則由2 型單純皰疹病毒（HSV-2）引起。但是近年來，兩種類型的皰疹病毒交叉感染的情況也在逐漸增多。

“爛嘴角”和“口周起泡”是很多人都會出現的癥狀，這是單純皰疹最典型的臨床表現之一。簡單來說，單純皰疹最為核心的癥狀就是皮膚上出現水皰，同時，患者感到疼痛或者灼熱感。如果是口唇皰疹，那么會在嘴唇和臉部發現水皰；如果是生殖器皰疹，則可能在生殖器、肛門及其周圍皮膚上發現水皰。水皰會在幾天內破裂并滲出液體，大約在一周內自愈。一些病情比較嚴重的患者，還會伴有發熱、乏力、周圍淋巴結腫大等癥狀。

如何診斷單純皰疹？首先，根據典型的臨床表現，很多患者就可以自行診斷，當診斷不明確或者需要藥物治療時，建議到皮膚科就診。在門診，醫生通常會了解患者的病史，包括疾病發作的頻率、持續時間和癥狀等；還要進行體格檢查，如是否出現水皰、有無疼痛等癥狀。此外，還要進行實驗室檢查，通過采集患者的水皰或潰瘍樣本進行病毒檢測，也可以通過血液檢查來檢測患者體內是否存在單純皰疹病毒抗體。

目前，還沒有完全治愈單純皰疹的方法。單純皰疹消退后，單純皰疹病毒并沒有被完全清除，而是回到了發作位置附近的神經節內，等待“卷土重來”。雖然無法完全根治，但目前可以通過藥物控制癥狀、縮短病程和減少病毒傳播。一般來說，大部分的單純皰疹通過外用抗病毒藥物，如噴昔洛韋乳膏、阿昔洛韋乳膏等，就可以迅速緩解。而當單純皰疹面積較大、數量較多、疼痛明顯或者復發非常頻繁的時候，就需要口服抗病毒藥物了，常見的口服藥物有伐昔洛韋、阿昔洛韋等。

此外，如果出現了明顯的破潰表現，還可以外用紅霉素軟膏、夫西地酸軟膏等抗生素軟膏避免合并細菌感染。具體的用藥方案應該由醫生根據患者的情況決定。

學會預防單純皰疹也很重要。一般來說，可以采取以下措施：

1. 保持充足的睡眠和飲食，增強身體免疫力。

2. 避免接觸單純皰疹病毒，例如避免與患者接吻、共用餐具等。

3. 保持個人衛生、注意洗手、洗臉等，尤其是在接觸病毒易感部位之前。

4. 使用避孕套等安全性保護措施，減少性傳播的風險。

需要特別強調的是，單純皰疹病毒感染在免疫缺陷患者或者新生兒中可能會導致非常嚴重的后果。免疫功能受損者，如艾滋病病毒感染晚期患者，感染皰疹病毒會造成更嚴重的后果，復發也更頻繁，還可能導致更嚴重的并發癥，例如腦炎或角膜炎等。如果嬰兒在分娩期間接觸單純皰疹病毒，可能發生新生兒皰疹。新生兒皰疹很少見，全球每10 萬名新生兒中約有10 例。但是，這是一種嚴重疾病，可能導致持久的神經系統損害甚至死亡。如果母親在妊娠后期首次感染單純皰疹病毒，則新生兒皰疹發生風險最大。

最后提醒大家，單純皰疹雖然比較常見，但是并不可怕，只要及時就診和治療，絕大多數患者的癥狀可以得到緩解，不會影響生活質量。

此外，保持良好的衛生習慣和生活方式，也能夠有效預防單純皰疹的發生和傳播。