特需問診

網友提問：我今年62 歲，患有糖尿病。我周圍患有糖尿病的肥胖患者，瘦下來以后血糖也降下來了。我雖然不胖，但如果再瘦一些，是不是更有利于健康？

出診專家：中國疾病預防控制中心營養與健康所營養與健康教育室主任 劉愛玲肥胖易造成胰島素抵抗，從而引起2 型糖尿病。

超重的糖尿病患者控制體重，有助于改善血糖水平，但并非越瘦越好。長期體重過低可能導致患者出現免疫力下降、營養不良等。另外，體重下降的過程往往伴隨著骨骼肌的流失。骨骼肌的細胞膜上有葡萄糖轉載蛋白。骨骼肌減少，葡萄糖轉載蛋白也隨之減少，這不利于骨骼肌攝取葡萄糖，從而也會影響人體內血糖的平衡。

網友提問：我是一名30 歲的女性，有時會出現頭暈、乏力的癥狀，請問這是低血糖還是貧血？

出診專家：中國醫學科學院血液病醫院再生醫學診療中心主任 施均低血糖是指血液中的葡萄糖水平低于正常水平。

貧血是指血液中紅細胞容量低于正常值。低血糖和貧血都會出現頭暈、乏力的癥狀。如果除了頭暈，還有心慌、出冷汗等癥狀，并且是急性發作，尤其易在饑餓時發作，攝入糖類物質后癥狀緩解，則可能是低血糖。貧血是一個緩慢的過程，患者可能在數周或幾個月中一直存在頭暈、乏力的問題，同時伴有面色蒼白、指甲發白、食欲下降等癥狀。貧血患者吃糖后，癥狀無法緩解。若想確診，需到醫院進行血液檢查。

網友提問：我今年32 歲，3 年前生了一個健康的寶寶，現在想要二孩，還需要做孕前檢查嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師 游川

孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的重要手段。一些想要二孩的媽媽們，認為大寶生下來很健康，要二孩前就不用再做孕前檢查了。實際恰恰相反，隨著年齡的增長，父母的身體狀況逐漸下降，精子和卵細胞的質量也在下降，染色體相關疾病發生的概率會增加，因此更應該做檢查。

網友提問：我最近總是咳嗽、胸悶，去醫院檢查后被診斷為過敏性哮喘。哮喘患者在日常生活中要注意什么？

出診專家：北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花

哮喘患者在日常生活中要注意四點：一是按照醫生的建議規律用藥；二是在吸入含有激素的哮喘藥物后要及時漱口，以防藥物殘留在咽喉部，引起副作用；三是盡量避免接觸過敏原和刺激性氣體；四是堅持適度運動。

網友提問：最近，我的一個同事被查出肝癌，平時我們經常在一起吃飯，肝癌會傳染嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽外科主任醫師 郎韌

癌癥不是傳染性疾病，肝癌不會傳染。但導致肝癌的因素，比如乙肝病毒、丙肝病毒感染是會傳染的。它們的傳播途徑有血液傳播（包括血液、血液制品、不潔的醫療行為等）、母嬰傳播以及性傳播。

網友提問：前兩天，我家孩子在幼兒園里和小朋友打架，被咬傷了。被人咬傷需要打狂犬疫苗嗎？

出診專家：北京大學人民醫院創傷救治中心副主任 王傳林

被人咬傷后，一般不需要接種狂犬疫苗，因為正常人不會攜帶狂犬病病毒。但是，人的口腔中和牙齒上仍然會存有較多細菌。因此在被咬傷以后，應積極進行傷口清洗、消毒，可以應用碘伏、雙氧水等消毒制劑。若被狂犬病患者咬傷，則應及時接種狂犬病疫苗。