生長遲緩的孩子食養有招兒

為促進兒童青少年營養狀況改善，進一步降低生長遲緩率，幫助兒童青少年培養健康飲食習慣，充分發揮生長潛力，根據《健康中國行動（2019—2030 年）》和《國民營養計劃（2017—2030 年）》相關要求，制定《兒童青少年生長遲緩食養指南》。

生長遲緩是指身高低于同年齡、同性別正常身高標準參照值，反映了長期膳食營養失衡，是營養不良的一種類型。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》，6 歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6 ～ 17 歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。

生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發育，出現體能下降、學習表現不佳等，嚴重時容易導致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發病率和死亡率。此外，還可能影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發病風險，降低勞動生產能力。因此，兒童青少年生長遲緩仍是我國當前面臨的重要公共衛生問題之一。

兒童青少年膳食結構不合理、不良飲食行為或家長喂養不當，可導致兒童青少年生長遲緩的發生發展。

根據營養科學理論、中醫理論和兒童青少年生長發育相關科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對兒童青少年生長遲緩的日常食養提出6 條原則和建議。包括：

1. 食物多樣，滿足生長發育需要。

2. 因人因地因時食養，調理脾胃。

3. 合理烹調，培養健康飲食行為。

4. 開展營養教育，營造健康食物環境。

5. 保持適宜的身體活動，關注睡眠和心理健康。

6. 定期監測體格發育，強化膳食評估和指導。

兒童青少年正處于生長發育的重要階段，應保證一日三餐、定時定量、飲食規律，能量和營養素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3 類及以上；每天食物種類達到12 種以上，每周達到25 種以上。

2 ～ 5 歲兒童做到每天3 次正餐和2 次加餐；選擇營養素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅果，配以少量松軟面點；每天飲奶350 ～ 500 毫升，飲水600 ～ 800 毫升。6 ～ 17 歲兒童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天應攝入300 毫升以上液態奶或者相當量的奶制品。

非疾病原因導致的兒童青少年生長遲緩，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐過程中要注重同類食物互換，豐富食物品種，如可用雜糧或薯類部分替代米或面，避免長期食用一種主食，畜肉與禽肉互換，魚與蝦互換，各種蛋類互換等；并注重蔬菜的顏色和品種搭配。

對于生長遲緩兒童青少年，在平衡膳食基礎上，適當增加瘦肉、水產品、禽類、蛋類、大豆等富含優質蛋白質的食物。每天食用奶及奶制品等富含鈣的食物，同時注意補充富含維生素D的食物，可在醫師或營養指導人員的指導下補充維生素D。吃足量的新鮮蔬菜和水果。同時增加動物肝臟、動物血等富含鐵的食物，可在醫師或營養指導人員的指導下補充鐵劑來預防和糾正缺鐵性貧血。此外，日常膳食也要滿足機體對鋅、碘、維生素A、維生素B12、葉酸、維生素C 等微量營養素的需求。

合理烹調， 宜采用蒸、煮、燉、煨等烹飪方式，少用油炸、燒烤、腌漬等方式。兒童脾胃功能薄弱，不健康的飲食行為，如偏食、過食、貪涼等，易導致兒童脾胃運化失調，氣血不足，不能滿足生長發育需要，出現消化不良、積食等情況。養成健康的飲食行為習慣，是脾胃運化功能良好的重要因素。兒童青少年要做到不挑食偏食、不饑飽無常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。避免生冷、油膩、堅硬、不潔的食物，少吃高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。

2 ～ 5 歲兒童膳食少用調料，經常變換食物形狀或質地、食物分量、烹調方式等，提高兒童食欲。對于2 ～ 3歲幼兒，食物制作要適當細碎軟爛，食用堅果類、整粒豆類食物時應避免嗆入氣管，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進食意外。鼓勵兒童嘗試新食物并給予表揚，提高其對食物的接受度。引導兒童自主、專心進食，保證進食時不看電視、玩玩具或做游戲，盡量固定進餐時間，營造溫馨進餐環境。6 ～ 17 歲兒童青少年要做到不盲目節食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少吃腌菜、辣條、糖果、蜜餞、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。盡量在家就餐，建立進食興趣，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配， 尤其要注意食物的新鮮衛 生。

適宜的身體活動可增強食欲，促進胃腸蠕動，改善消化功能；對于生長發育關鍵期的兒童青少年，可促進骨骼和肌肉的生長發育，有助于身高增長。

建議生長遲緩兒童青少年通過中等強度的身體活動（如跳繩、籃球、游泳等），結合傳統健身方式（如八段錦、五禽戲、武術等），促進生長發育。

建議2 ～ 5 歲兒童每天身體活動總時間應達到3 小時，每天戶外活動至少2 小時，其中中等及以上強度身體活動時間累計不少于1 小時。6 ～ 17歲兒童青少年每天累計進行不少于1小時的中高強度身體活動，對于生長遲緩的兒童青少年，每周還應有3 天強化肌肉力量和/ 或骨健康的運動（如拔河、跳遠等）。隨著年齡的增長，每天身體活動時間可適當延長。

充足的睡眠是兒童青少年身體活動和生長發育的重要保證。消化功能不良會影響睡眠，進而影響生長激素的分泌，導致身材矮小。應培養兒童青少年養成良好睡眠習慣，保證睡眠時間和質量。2 ～ 5 歲兒童每天睡眠時長應為10 ～ 13 小時，其中包括1 ～ 2小時午睡時間；6 ～ 12 歲兒童每天睡眠時長應為9 ～ 12 小時，13 ～ 17 歲兒童青少年應為8 ～ 10 小時。

重視兒童青少年情緒和行為管理，指導其正確認識體型，保持健康體重，促進身心健康發展。關注情緒性少食、限制性進食等危害身體健康的行為，以合理膳食為基礎，結合心理疏導、溝通交流等心理和情緒干預措施，降低兒童青少年生長遲緩率。