手把手教你“打痘痘”

黎金鳳

前兩天在門診接診了一個初中男生，一米八幾的大個兒。他摘下口罩后的皮膚狀況有些慘不忍睹。男生的面頰、頸部長著此起彼伏的丘疹、丘皰疹和結痂，還有暗紅色的痘印、痘坑。

作為一個皮膚科醫生，我看到花季少年被這些小痘痘打擊得“面無完膚”，失去自信，實在于心不忍。今天我就告訴孩子和家長如何“戰痘”。

“青春痘” 是痤瘡的俗稱。痤瘡好發于面部，其次是胸部、背部、肩部，甚至可以發生在臀部等部位，多為對稱性分布。“青春痘” 在12 歲前發病，稱為青春早期痤瘡；13 ～ 24 歲發病，為青春期痤瘡；25 歲以上發病，為青春期后痤瘡，特別是在30～40 歲的女性中多見，與焦慮及慢性壓力有關。大部分人的青春期痤瘡癥狀可在青春期后自然減輕或痊愈。

粉刺是痤瘡的早期皮損表現，可以分為閉合性粉刺和開放性粉刺。閉合性粉刺就是人們常說的“閉口”，指的是白頭粉刺，用手擠壓會有豆腐渣樣的物質冒出；開放性粉刺俗稱“黑頭”，指的是黑頭粉刺，里面含有脂栓，主要由于皮脂氧化引起。無論黑頭粉刺還是白頭粉刺，都是由毛囊皮脂腺開口堵塞，導致皮脂排出不暢引起的。粉刺進一步發展，感染痤瘡丙酸桿菌，產生炎癥反應，升級出現丘疹、膿皰甚至囊腫，就是痤瘡了。

誤區一：長痘很正常，不用管

很多家長覺得，孩子臉上長痘是正常現象。這個看法是錯誤的。痤瘡雖然很常見，但它是一種疾病，需要治療。據統計，90% 以上的人都長過“青春痘”，但現在中重度痤瘡的比例占到了20% 以上。

誤區二：護膚品也能除痘

在門診經常遇到一些患者的痤瘡很嚴重，仔細詢問得知，患者一直嘗試用護膚品消除痘痘。護膚品可以控制油脂分泌、保濕、改善毛囊口角化，多是針對癥狀較輕的粉刺。如果粉刺已經發展到相對嚴重的炎性丘疹、膿皰，單靠護膚品很難見效。而且，在痤瘡嚴重時亂用護膚品，還會給病菌提供良好的生存環境，導致其大量繁殖，從而加重病情。

誤區三：所有痘痘都不能擠

有些類型的痘痘可以擠，前提是方法正確。之所以醫生不建議大家隨便擠痘痘，是由于如果消毒不嚴格，操作不當，一旦引起感染會加重病情。特別是長在面部三角區的痘痘，無論什么類型的痘痘都不建議擠。建議大家前往專業的醫療機構，請醫生或護士評估后，再進行專業的清痘操作。

誤區四：痘還沒除，先去痘印

有些患者來看門診，一開口就要求去痘印，其實他們的臉上還長著很多新發的痘痘。要知道，痘痘如果處于活動期，是不需要處理痘印的。我們首先應該做的是，控制長痘，再治療痘印、痘坑。現在有很多物理和化學的方法可以治療痘印、痘坑，如紅藍光、激光與化學剝脫治療等，開展這些治療的前提是，讓痘痘們先消停了。

誤區五：早期干預沒用

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。如果我們早期進行干預，不讓皮脂腺過度分泌，防止毛囊孔堵塞，讓細菌無機可乘，就不會長痘了。

預防長痘的具體建議是，限制高糖、油膩飲食及奶制品的攝入，適當控制體重，規律作息，避免熬夜及過度日曬等。

青少年的護膚步驟其實并不繁瑣青少年選擇護膚品，主要遵循三個原則：成分簡單、作用單一、質量過硬。

1. 青少年可以使用洗面奶、潔面皂等清潔產品。

產品最好有控油保濕的功能，能夠去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓皮膚。

2. 青少年不適合使用寶寶霜。

清潔后，根據患者皮膚類型選擇相應護膚品配合使用。如果孩子是油性皮膚，宜選擇控油保濕類護膚品；如果是混合性皮膚，則T 區選擇控油保濕類產品，兩頰選擇舒敏保濕類護膚品。如果孩子正在進行藥物（維A 酸類、過氧化苯甲酰等）治療、物理治療或化學剝脫治療，易出現皮膚屏障受損，這時最好選擇舒敏保濕類護膚品。

3. 不建議青少年化妝。

如果非化妝不可，請謹慎選擇粉底、隔離霜、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發生。

4. 可以使用某些功效型產品。

如果只有粉刺，沒有炎性丘疹等問題，可以先用碘伏進行局部消毒，再用0.5% 水楊酸棉片在有粉刺和油脂分泌多的地方擦拭，之后外敷泥膜10 ～ 20 分鐘，這樣可以疏通毛孔和吸附多余油脂，最后外擦保濕乳液，每周1 次。已經超過18 歲的患者，可以使用B5 精華，預防痤瘡的生成。

如果粉刺進一步加重，已經出現了密集的炎性丘疹、膿皰，甚至結節、囊腫，就必須要到皮膚科治療了。醫生會根據患者不同的情況，應用口服或外用藥物，比如維A 酸、過氧苯甲酰、抗生素、抗雄激素藥物等。中醫治療有草藥口服、中藥濕敷、中藥面膜、耳穴貼壓、針灸、刺絡拔罐等方法。

需要強調的是，12 歲以下兒童用藥有限制，家長不要擅自在網上購藥，也不要盲目相信“偏方”，一定要到正規醫療機構接受規范的診治。

俗話說“三分治，七分養”，得了痤瘡不僅需要及時治療，更要注意日常的調養。此外，痤瘡患者易出現焦慮和抑郁情緒，可接受心理疏導。

治療痘痘是一件任重而道遠的事，各位青少年朋友在治療時不要著急，通過治療痘痘養成健康科學的護膚方法可以受益一生。祝大家痘痘不常有，青春不散場！