高校臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐

張景華 洪慶 俞海洋

1鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心,鄭州 450052; 2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科,鄭州 450052; 3鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,鄭州 450052

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,長(zhǎng)期以來(lái),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)始終是一個(gè)經(jīng)久不衰的話題。臨床實(shí)踐教學(xué)基地尤其是高校的附屬醫(yī)院作為高校實(shí)踐育人的重要組成部分,在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮著無(wú)可替代的重要作用。臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)成效,直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣,關(guān)系到所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才能否滿足現(xiàn)代社會(huì)的需求[1]。近年來(lái),我國(guó)已經(jīng)有眾多醫(yī)學(xué)教育工作者從不同角度、多重維度圍繞強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)進(jìn)行了相關(guān)研究與實(shí)踐[2-4],也提出了一些建設(shè)性的思路和建議,但在深化臨床實(shí)踐教學(xué)基地的內(nèi)涵建設(shè)方面,還有待于進(jìn)一步深入探討。為了推進(jìn)協(xié)同育人工作,培養(yǎng)新時(shí)代所需要的高質(zhì)量、高水平醫(yī)學(xué)人才,早在2017年,國(guó)務(wù)院辦公廳即在《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中,明確對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)做出重要部署,要求高校“把附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃,明確附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能,將教學(xué)作為附屬醫(yī)院考核評(píng)估的重要內(nèi)容”[5];2020年,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,再次強(qiáng)調(diào)要“夯實(shí)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地”地位,要求進(jìn)一步強(qiáng)化附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能等等[6]。因此,加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè),優(yōu)化實(shí)踐育人能力,不僅成為廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的行業(yè)共識(shí),更是作為國(guó)家醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展中的一項(xiàng)重要舉措被固化下來(lái)。

近年來(lái),鄭州大學(xué)(以下酌情簡(jiǎn)稱我校或?qū)W校)在圍繞一流大學(xué)建設(shè)和發(fā)展中,在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革過(guò)程中,充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐教學(xué)基地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要作用和意義,并結(jié)合學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展對(duì)加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐,旨在為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考和助力。

1 臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)現(xiàn)存問(wèn)題

臨床實(shí)踐教學(xué)基地承擔(dān)著高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等重要教學(xué)工作,是高校培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和提高綜合素質(zhì)的重要場(chǎng)所,是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保證。然而,受制于諸多因素的影響,當(dāng)前臨床實(shí)踐教學(xué)基地在建設(shè)和管理工作中面臨著一些不容回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,主要表現(xiàn)如下所示。

1.1 學(xué)生考研問(wèn)題給臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)巨大沖擊

考研與臨床實(shí)習(xí)之間的矛盾沖突由來(lái)已久,已經(jīng)成為困擾國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)院校的頑癥。相對(duì)于20年前,隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大和用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)人才學(xué)歷層次的更高要求,致使當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻,尤其是針對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,不考取研究生就意味著理想就業(yè)機(jī)會(huì)的減少。而考研復(fù)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)均集中在同一時(shí)間段內(nèi),兩者之間的矛盾沖突往往導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生顧此失彼、左支右絀,“重考研、輕實(shí)習(xí)”問(wèn)題由此產(chǎn)生,使得醫(yī)學(xué)生不得不將更多的時(shí)間和精力用于考研準(zhǔn)備上,而給臨床實(shí)習(xí)帶教工作帶來(lái)巨大困擾,也在很大程度上影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2 臨床帶教教師教學(xué)工作積極性欠佳

附屬醫(yī)院作為高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要臨床實(shí)踐教學(xué)基地,不僅承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療任務(wù),同時(shí)還承受著臨床教學(xué)和科研工作的巨大壓力。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,患者的維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求越來(lái)越高,而隨之產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系沖突情況屢見(jiàn)不鮮。從近年來(lái)媒體報(bào)道中時(shí)有發(fā)生的傷害醫(yī)生等事件來(lái)看,醫(yī)療環(huán)境較之以往受到了極大的沖擊和影響,也導(dǎo)致臨床教師不得不更加關(guān)注臨床醫(yī)療而弱化了對(duì)臨床教學(xué)工作的重視;加之相對(duì)于臨床醫(yī)療工作而言,教學(xué)工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力,課時(shí)費(fèi)偏低,對(duì)承擔(dān)臨床教學(xué)工作的醫(yī)生而言獲得的收入甚少,這也在客觀上導(dǎo)致了臨床教師寧愿把更多精力專注于臨床醫(yī)療,而對(duì)于臨床教學(xué)工作則敷衍塞責(zé)、應(yīng)付了事。

1.3 臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)整體投入偏低

臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)是影響臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一。近些年來(lái),“重科研、輕教學(xué)”現(xiàn)象表現(xiàn)在綜合性大學(xué)建設(shè)發(fā)展中尤為突出,而“重理論,輕實(shí)踐”現(xiàn)象在高等醫(yī)學(xué)院校中更是頗為嚴(yán)重。筆者通過(guò)對(duì)河南省內(nèi)承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的高校調(diào)研發(fā)現(xiàn),多數(shù)高校對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)的整體投入偏低,臨床實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)偏少,以五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)48周計(jì)算,多數(shù)高校生均年臨床實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)投入不足1 000元。

1.4 不同臨床實(shí)踐教學(xué)基地之間難以實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化教學(xué)

高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)踐教學(xué)基地不僅包含其所屬的附屬醫(yī)院,還有一定數(shù)量的教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等,大都或多或少地承擔(dān)著一定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)的增多,增加一定數(shù)量的臨床實(shí)踐教學(xué)基地就成為醫(yī)學(xué)院校的必然選擇。當(dāng)前,無(wú)論是沿海城市還是中西部地區(qū),從事高等醫(yī)學(xué)教育的院校都會(huì)擁有一定數(shù)量規(guī)模的臨床實(shí)踐教學(xué)基地,少則數(shù)所,多則十幾所甚至幾十所,不同區(qū)域、不同層次和不同種類的臨床實(shí)踐教學(xué)基地因?yàn)闅v史積淀、硬件條件或經(jīng)驗(yàn)水平的不同,難免在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量迥異、差異化顯著的狀況,由此帶來(lái)不同臨床實(shí)踐教學(xué)基地之間難以實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化教學(xué)的問(wèn)題。

2 臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)改革舉措

近年來(lái),鄭州大學(xué)成為教育部和河南省共建高校后,由此步入了新的發(fā)展階段,目前正在加快推進(jìn)一流大學(xué)建設(shè)。為了深化醫(yī)教協(xié)同育人工作并結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展實(shí)際需求,在原有鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等4所直屬附屬醫(yī)院的基礎(chǔ)上,本著相互協(xié)作、互惠互利、共同發(fā)展的原則,先后拓展設(shè)立了鄭州大學(xué)人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等7所直屬或非直屬附屬醫(yī)院,新近又簽署了安陽(yáng)市中心醫(yī)院、焦作市中心醫(yī)院等數(shù)家教學(xué)醫(yī)院,目前我校11所附屬醫(yī)院和數(shù)家教學(xué)醫(yī)院作為河南省高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要臨床實(shí)踐教學(xué)基地,發(fā)揮著重要的區(qū)域引領(lǐng)和示范作用,也為學(xué)校實(shí)施醫(yī)學(xué)教育改革、促進(jìn)臨床實(shí)踐育人工作打下了良好的基礎(chǔ)。我校立足于河南這個(gè)農(nóng)業(yè)大省、人口大省、醫(yī)療資源大省,針對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)中存在的實(shí)際問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)矛盾,采取了如下改革舉措。

2.1 統(tǒng)籌部署,認(rèn)真做好臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)

學(xué)校高度重視臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)工作,依據(jù)健康中國(guó)建設(shè)、健康中原建設(shè)賦予醫(yī)學(xué)教育的新使命,結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)需求,從學(xué)校層面統(tǒng)籌規(guī)劃布局臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè),對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)基地的設(shè)置與認(rèn)定、建設(shè)與考評(píng)等做出明確規(guī)定和要求;依據(jù)臨床實(shí)踐教學(xué)基地的管理體制與運(yùn)行機(jī)制、承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的不同,分類設(shè)置實(shí)習(xí)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院等,并賦予各自相匹配的臨床教學(xué)任務(wù);本著“穩(wěn)定、鞏固、提升、發(fā)展”的原則,穩(wěn)固現(xiàn)有基地?cái)?shù)量與規(guī)模,統(tǒng)籌規(guī)劃現(xiàn)有11所附屬醫(yī)院和數(shù)家教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源,結(jié)合本省各地市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口分布特點(diǎn),逐步打造以國(guó)家中心城市鄭州市為龍頭,以豫北、豫西、豫南和豫東周邊區(qū)域重要城市為支撐的覆蓋全省域的臨床實(shí)踐教學(xué)基地,以更好地為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供充足、優(yōu)質(zhì)的育人基地和場(chǎng)所。

2.2 多措并舉,正確處理學(xué)生考研與臨床實(shí)習(xí)之間的矛盾沖突

首先,加強(qiáng)專業(yè)思想教育。讓學(xué)生懂得臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位和作用,提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)和理解。引導(dǎo)學(xué)生將考研與臨床實(shí)習(xí)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái),使學(xué)生領(lǐng)會(huì)臨床實(shí)習(xí)不僅是對(duì)理論知識(shí)的檢驗(yàn)和重溫復(fù)習(xí),更是對(duì)以往所學(xué)理論知識(shí)的鞏固和重塑,是對(duì)考研的促進(jìn)與提升。其次,先期開(kāi)展臨床技能培訓(xùn)。實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入各臨床實(shí)踐教學(xué)基地后,明確要求各臨床實(shí)踐教學(xué)基地按照同一臨床技能培訓(xùn)方案,在先期開(kāi)展2～4周的臨床技能培訓(xùn)后,才能按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃進(jìn)入各臨床科室實(shí)習(xí),此舉措既是為學(xué)生進(jìn)入不同科室實(shí)習(xí)打下前期基礎(chǔ),又是為最大化減少后期學(xué)生考研對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生的沖擊。再次,實(shí)施本科生導(dǎo)師制。充分發(fā)揮臨床實(shí)踐教學(xué)基地本科生導(dǎo)師的作用,不僅在學(xué)業(yè)和生活上予以指導(dǎo)和幫助,還要在考研復(fù)習(xí)和方式方法上為學(xué)生提供技術(shù)性指導(dǎo)。最后,安排考研集中復(fù)習(xí)時(shí)間。針對(duì)考研學(xué)生,適時(shí)開(kāi)放考研“綠燈”,給予考前1個(gè)月的集中復(fù)習(xí)時(shí)間,讓學(xué)生能夠集中精力備考,考研結(jié)束后,再重返科室彌補(bǔ)余下的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3 強(qiáng)化監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)基地的管理

學(xué)校先后制定并發(fā)布了《鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)管理規(guī)定》、《鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)管理規(guī)定》和《鄭州大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院管理辦法(試行)》等多份文件,在政策和資金等方面對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)基地給予大力支持。在監(jiān)督管理上,明確界定由醫(yī)學(xué)院職能部門教學(xué)辦公室對(duì)所屬各教學(xué)院系的臨床實(shí)踐教學(xué)工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理、組織與協(xié)調(diào);要求所有附屬醫(yī)院把承擔(dān)臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院改革發(fā)展規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮,要明確1名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)專職負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐教學(xué)工作;督促指導(dǎo)各臨床實(shí)踐教學(xué)基地不斷完善管理規(guī)章制度,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè),明確人員分工等;每年度末,組成由醫(yī)學(xué)院牽頭、學(xué)校職能部門參加的臨床實(shí)踐教學(xué)基地考核領(lǐng)導(dǎo)小組,從“醫(yī)院管理、本科教學(xué)、學(xué)生管理、科學(xué)研究、研究生培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)”等6個(gè)方面對(duì)所屬臨床實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行綜合考評(píng),并把考核結(jié)果作為資源配置、研究生招生指標(biāo)分配等的重要參考;學(xué)校定期或不定期組織專家前往臨床實(shí)踐教學(xué)基地開(kāi)展教學(xué)檢查,及時(shí)了解并協(xié)調(diào)解決臨床實(shí)踐教學(xué)基地存在的問(wèn)題。通過(guò)不斷完善臨床實(shí)踐教學(xué)工作管理體制與運(yùn)行機(jī)制,為臨床實(shí)踐教學(xué)基地的良性運(yùn)行提供政策與制度保障。

2.4 保障措施,切實(shí)提高臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師的帶教積極性

學(xué)校有針對(duì)性地出臺(tái)了相關(guān)政策并采取相應(yīng)激勵(lì)措施,積極提升臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性和帶教水平。例如,通過(guò)將承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤,引導(dǎo)廣大臨床一線醫(yī)生積極參與臨床帶教,切實(shí)提升其教學(xué)人員的身份認(rèn)同感和榮譽(yù)感;通過(guò)制訂和完善各種激勵(lì)措施,評(píng)選各級(jí)“教學(xué)名師”“學(xué)生最滿意教師”,設(shè)置“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”“教學(xué)成果獎(jiǎng)”“高水平成果貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”等,給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),激勵(lì)廣大臨床醫(yī)生踴躍參與臨床帶教工作;通過(guò)實(shí)施中青年教師講課大賽、“教育教學(xué)能力提升工程”、“教學(xué)名師培育工程”,組織開(kāi)展“杏林大講壇”等系列活動(dòng),不斷提升臨床帶教教師的臨床教學(xué)水平[7]。2020年初,學(xué)校啟動(dòng)了“鄭州大學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)師資庫(kù)”建設(shè),通過(guò)從11所臨床實(shí)踐教學(xué)基地中精心遴選,打造涵蓋各臨床科室的3 300余名臨床實(shí)踐教師隊(duì)伍,初步建立了一支既能完成醫(yī)療工作又能承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2.5 加大投入,建立健全臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)效投入機(jī)制

學(xué)校于2021年出臺(tái)了《鄭州大學(xué)臨床學(xué)院教學(xué)科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理辦法(試行)》,其中明確規(guī)定:除學(xué)校財(cái)政撥款與教育事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入外,各臨床學(xué)院必須將上年總收入的1.5%～2.0%作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),在學(xué)校財(cái)務(wù)中單獨(dú)立帳,以用于臨床實(shí)踐教學(xué)業(yè)務(wù)、科學(xué)研究和臨床學(xué)科建設(shè)等方面的開(kāi)支。該文件的出臺(tái),為推進(jìn)各臨床學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)費(fèi)保障。

2.6 持續(xù)改進(jìn),不斷強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程管控

按照既定實(shí)踐教學(xué)任務(wù)要求,督促指導(dǎo)各臨床實(shí)踐教學(xué)基地科學(xué)規(guī)劃科室輪轉(zhuǎn)編排,做好教學(xué)查房、床旁教學(xué)、病例分析等日常教學(xué)活動(dòng)安排,嚴(yán)格出科考試和畢業(yè)考核工作;積極探索臨床實(shí)踐教育教學(xué)改革,如在本科生培養(yǎng)階段,實(shí)施“本科生導(dǎo)師制”,重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生的臨床思維能力、臨床操作和人文關(guān)懷能力,要求學(xué)生在臨床帶教教師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)不少于6張病床的診療工作,獨(dú)立撰寫2～3份完整大病歷;在研究生培養(yǎng)階段,嚴(yán)格限制導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生人數(shù),要求不得超過(guò)2名,支持鼓勵(lì)學(xué)生積極參與導(dǎo)師的科研課題、科研項(xiàng)目,在加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的同時(shí),注重科研能力的訓(xùn)練和養(yǎng)成等。此外,在醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室的統(tǒng)籌下,定期開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)檢查,召開(kāi)師生座談會(huì),適時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的動(dòng)態(tài),了解各臨床實(shí)踐教學(xué)基地及指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)教學(xué)工作的意見(jiàn)與建議,不斷改進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)方式方法等等。

2.7 規(guī)范開(kāi)展,推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)工作的同質(zhì)化

醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)必須高質(zhì)量和同質(zhì)化[8]。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室的統(tǒng)籌規(guī)劃下,以課程為依據(jù)建立了橫跨各臨床實(shí)踐教學(xué)基地的統(tǒng)一的聯(lián)合教研室,采用統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱、統(tǒng)一的臨床操作規(guī)范開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)。要求學(xué)生在各臨床實(shí)踐教學(xué)基地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)后,全部返回學(xué)校,參加由醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室統(tǒng)一組織的畢業(yè)考核(含理論考核、臨床技能考核、醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷等方面的綜合考核),旨在以統(tǒng)一的教學(xué)評(píng)價(jià)體系最大限度地實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求,促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量同步提升。

3 臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)改革成效

經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的教學(xué)改革探索,我校在加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)方面取得了顯著成效,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)提高

學(xué)校現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),每年招生人數(shù)控制在1 500人左右,目前年就業(yè)率均保持在92%以上;學(xué)生考研與臨床實(shí)習(xí)之間的矛盾沖突得到初步緩解,本科生考研率逐步提升,2022年達(dá)到70%;國(guó)家醫(yī)師資格考試通過(guò)率穩(wěn)步提高,2020年通過(guò)率達(dá)到83.78%,2021年通過(guò)率為82.97%;在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽中,榮獲全國(guó)總決賽特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、銀獎(jiǎng)1項(xiàng)。此外,學(xué)校還注重對(duì)醫(yī)科學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),鼓勵(lì)本科生參加科研與創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目,每年都有一批大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目得到國(guó)家和學(xué)校支持。近5年來(lái),共獲得國(guó)家級(jí)項(xiàng)目130項(xiàng),省級(jí)項(xiàng)目82項(xiàng),校級(jí)項(xiàng)目558項(xiàng),畢業(yè)生質(zhì)量受到社會(huì)廣泛好評(píng)。

3.2 優(yōu)質(zhì)臨床實(shí)踐教學(xué)基地平臺(tái)不斷涌現(xiàn)

學(xué)校現(xiàn)有的11所附屬醫(yī)院中,共獲批國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地1個(gè),獲批省級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地4個(gè),獲批國(guó)家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心1個(gè),獲批國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地7個(gè),每年培養(yǎng)各類本科生、研究生、留學(xué)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員達(dá)到3 000余人。

3.3 教師隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

醫(yī)學(xué)院現(xiàn)已擁有一支教學(xué)、醫(yī)療、科研水平較高,結(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍。其中,高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員達(dá)1 387名。教師隊(duì)伍中,有院士2人、特聘院士19人、長(zhǎng)江學(xué)者2人、國(guó)家杰青5人、國(guó)家級(jí)“百千萬(wàn)人才工程”人選9人、中原學(xué)者3人、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家58人、享受河南省政府特殊津貼專家19人。在臨床教學(xué)方面,近年來(lái),共獲批國(guó)家級(jí)一流課程6門、省級(jí)一流課程17門;榮獲國(guó)家教學(xué)名師1人、省級(jí)各類教學(xué)名師13人;獲批國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材29部、省級(jí)規(guī)劃教材31部;榮獲省級(jí)各類教學(xué)團(tuán)隊(duì)12個(gè)、教學(xué)成果獎(jiǎng)8項(xiàng),并有多人在全國(guó)和省內(nèi)舉辦的青年教師教學(xué)基本功等比賽中獲得多項(xiàng)榮譽(yù)。

3.4 生源質(zhì)量和畢業(yè)生社會(huì)滿意度不斷提升

學(xué)校醫(yī)科類專業(yè)生源質(zhì)量良好,多年來(lái)連續(xù)在全校118個(gè)本科專業(yè)中位居前列,招生分?jǐn)?shù)高出河南省一本線100分左右;畢業(yè)生追蹤調(diào)查結(jié)果顯示,691家用人單位對(duì)本校畢業(yè)生的總體滿意度高達(dá)96.3%。

4 臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的思考和展望

伴隨著鄭州大學(xué)近年來(lái)的跨越式發(fā)展,我校的臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,但與國(guó)內(nèi)一流高校相比,在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量上仍然存在一定差距。例如,在國(guó)家醫(yī)師資格考試通過(guò)率方面,醫(yī)學(xué)教育界普遍將其作為檢驗(yàn)一所醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo),把醫(yī)師資格考試首次通過(guò)率大于85%的高校看作我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)質(zhì)量的第一梯隊(duì);在研究生錄取方面,眾多“985”高校醫(yī)學(xué)本科研究生錄取率一般大于75%。而在上述指標(biāo)中,我校與眾多一流高校相比尚有不足。在課程建設(shè)中,目前我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程中尚無(wú)國(guó)家級(jí)一流課程,尚未獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)、國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)等等。綜上所述,我校在實(shí)現(xiàn)一流醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)上任重而道遠(yuǎn)。

立足實(shí)際,學(xué)校將在未來(lái)10年內(nèi),對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)和世界一流大學(xué)、一流醫(yī)學(xué)院的建設(shè)目標(biāo),通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),加大臨床實(shí)踐教學(xué)投入,努力建設(shè)高質(zhì)量、高水平的臨床實(shí)踐教學(xué)基地;參照歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),統(tǒng)籌組建基礎(chǔ)、臨床、科研一體化的教學(xué)團(tuán)隊(duì),實(shí)施臨床教師承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)任務(wù),以解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資不足、基礎(chǔ)臨床脫節(jié)的問(wèn)題;改革傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以疾病為中心的教育教學(xué)體系,實(shí)施以健康為基礎(chǔ)、以人群為中心,整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)理、醫(yī)工交叉課程,重塑我校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系;全面推進(jìn)小班化、個(gè)性化、基礎(chǔ)和臨床一體化、教學(xué)和科研一體化的教學(xué)方式、方法改革,建立未來(lái)醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)體系,全面提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革是一個(gè)永恒不變的主題,如何應(yīng)對(duì)近年來(lái)在醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)基地中出現(xiàn)的各種新矛盾、新問(wèn)題,在國(guó)家出臺(tái)相關(guān)改革政策之前,我們還需要繼續(xù)深化改革、勇于創(chuàng)新,不斷加強(qiáng)與臨床實(shí)踐教學(xué)基地之間的密切協(xié)作,積極開(kāi)展新的嘗試和探索,戮力同心、奮楫篤行,不斷提高臨床實(shí)踐教育教學(xué)質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明張景華:經(jīng)費(fèi)支持、論文撰寫;洪慶:實(shí)施研究;俞海洋:研究指導(dǎo)、論文修改