研究妊娠期糖尿病患者血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒血糖水平的影響

崔瑞果

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病特點(diǎn)，研究血糖水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇我院2021年3月—2022年8月期間的住院分娩孕婦，從中選擇血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕婦以及血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕婦，分別作為此次研究的觀察組與對(duì)照組，且兩組孕婦的例數(shù)相同，各80例。結(jié)果：觀察組血糖水平以及體質(zhì)指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥分析，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；早產(chǎn)兒、新生兒窒息等圍生兒結(jié)局分析，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；陰道分娩率情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組用時(shí)更短（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者的血糖水平較高，直接影響母嬰安全。所以，需積極控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠結(jié)局

To study the effect of blood glucose level on pregnancy outcome and neonatal blood glucose level in patients with gestational diabetes mellitus

CUI Ruiguo

Gynecology and Obstetrics Department of Songshan Anqing Central Hospital，Chifeng City， Chifeng， Inner Mongolia 024023， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of gestational diabetes mellitus and study the influence of blood glucose level on maternal and infant outcomes. Methods： Pregnant women who gave birth in our hospital from March 2021 to August 2022 were selected，and pregnant women with gestational diabetes who had good blood glucose control and pregnant women with diabetes who had poor blood glucose control were selected as the observation group and the control group，respectively，and the number of pregnant women in the two groups was the same，80 cases ineach group. Results： The blood glucose level and body mass index in the observation group were lower than those in the control group，P<0.05； The incidence of complications such as premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The incidence of perinatal outcome such as premature infants and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； After comparative analysis of labor time，it was found that the observation group took shorter time，P<0.05. Conclusion： The blood glucose level of gestational diabetes patients is high， which directly affects the safety of maternal and infant.Therefore，it is necessary to actively control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Blood glucose levels； Outcome of pregnancy

妊娠期是女性的特殊生理階段，期間血容量增加、激素變化，都會(huì)刺激到機(jī)體，從而導(dǎo)致生理性胰島素抵抗、血糖升高，糖耐量下降，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病。妊娠期孕婦可能發(fā)生很多并發(fā)癥，其中，糖尿病就是最為典型的并發(fā)癥，患者的微血管病變，增加了先兆子癇、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，且存在產(chǎn)后遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，影響母體健康[1]。所以，需要積極加以干預(yù)。妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制良好的情況，有效改善了分娩結(jié)局，降低了新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。所以，需要做好母親血糖水平控制。基于此，本文就我院2021年3月—2022年8月期間的160例妊娠期糖尿病患者為例進(jìn)行研究，采取分組對(duì)照的形式。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2021年3月—2022年8月，均為妊娠期糖尿病患者，其中選取血糖控制良好孕婦80例作為觀察組，血糖控制不佳孕婦80例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦病例信息完整；②簽署知情同意書(shū)；③符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕婦血糖升高，且孕婦有多飲、多食以及多尿等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕前糖尿病患者；②無(wú)法遵醫(yī)配合患者；③嚴(yán)重疾病患者。對(duì)照組，年齡25～39歲，平均年齡（32.30±1.30）歲，孕周28～40周，平均孕周（36.50±1.50）周；觀察組，年齡25～39歲，平均年齡（31.20±1.50）歲，孕周29～40周，平均孕周（36.30±1.80）周。妊娠期糖尿病患者分組年齡與孕周情況接近，P>0.05。

1.2 方法

參與研究的所有妊娠期糖尿病孕婦均于孕24～28周期間應(yīng)用CGMS 系統(tǒng)進(jìn)行餐前0.5h、餐后2h血糖監(jiān)測(cè)。清晨空腹情況下，CGMS感應(yīng)探頭置于妊娠期糖尿病孕婦的皮下記錄餐前30min血糖值。系統(tǒng)每5min檢測(cè)、儲(chǔ)存平均血糖（MBG）值。指導(dǎo)妊娠期糖尿病孕婦血糖監(jiān)測(cè)期間健康生活，按照常規(guī)飲食、生活習(xí)慣，每天記錄4次及以上的血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白。（2）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)指數(shù)。（3）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥情況，包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多和產(chǎn)褥感染。（4）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦的圍生兒結(jié)局情況，早產(chǎn)兒、新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥和新生兒低血糖。（5）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦分娩形式，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)情況。（6）統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較

兩組妊娠期糖尿病患者的胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生情況分析，觀察組明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較

兩組早產(chǎn)兒、新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥和新生兒低血糖并發(fā)癥情況分析，觀察組明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組妊娠期糖尿病孕婦血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)比較

兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平以及體質(zhì)量指數(shù)情況分析，觀察組孕婦的血糖水平低于對(duì)照組，體質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05），表3。

2.4 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組妊娠期糖尿病孕婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（8.50±0.50）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.90±0.20）h、第三產(chǎn)程時(shí)間為（6.68±0.60）min；對(duì)照組妊娠期糖尿病孕婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（9.80±1.20）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（1.20±0.20）h、第三產(chǎn)程時(shí)間為（7.90±1.20）min。兩組妊娠期糖尿病孕婦的產(chǎn)程時(shí)間分析，觀察組產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組第一產(chǎn)程時(shí)間比較，t=8.9443、P=0.0000；兩組第二產(chǎn)程時(shí)間比較，t=9.4868、P=0.0000；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較，t=8.1333、P=0.0000。

2.5 兩組分娩形式對(duì)比

觀察組妊娠期糖尿病孕婦自然分娩者60例，占比75.00%，剖宮產(chǎn)分娩者20例，占比25.00%；對(duì)照組妊娠期糖尿病孕婦自然分娩者48例，占比60.00%，剖宮產(chǎn)分娩者32例，占比40.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2 =4.1026、P=0.0428。

妊娠期是女性的特殊生理階段，期間身體變化情況明顯，在帶來(lái)成為母親喜悅的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，其中，妊娠期糖尿病情況明顯。孕早期，胎兒從母體攝取葡萄糖，孕婦雌、孕激素變化期間需增加了母體對(duì)葡萄糖的利用。腎小管對(duì)糖再吸收率未增加，所以排糖量激增，導(dǎo)致空腹血糖下降。妊娠中晚期，體內(nèi)胎盤抗胰島素樣物質(zhì)水平升高，機(jī)體對(duì)胰島素地需求量也開(kāi)始大大地增多，胰島素抵抗情況明顯。另外，機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，胰島素缺乏，可導(dǎo)致血糖升高。女性妊娠期間，為了保障胎兒的安全與生長(zhǎng)發(fā)育，必須增加營(yíng)養(yǎng)，加上運(yùn)動(dòng)量少，難以控制血糖。而妊娠期糖尿病情況下，增加了產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括羊水過(guò)多、先兆子癇等，還會(huì)導(dǎo)致巨大兒，從而影響到產(chǎn)婦的自然分娩，延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間。

本文結(jié)果：對(duì)比兩組妊娠期糖尿病患者與新生兒情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)均低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，觀察指標(biāo)比較，P<0.05。由此說(shuō)明，若妊娠期糖尿病患者的血糖控制情況不佳，直接影響到產(chǎn)婦的健康狀況，延長(zhǎng)了產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，增加了剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，且增加了母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響到產(chǎn)婦與新生兒的健康狀況。所以，需加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的血糖水平控制，要求孕期健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期做好孕期檢查工作。本文結(jié)果與王蓬春，高寧，王怡，等人研究接近，對(duì)餐后2h血糖和空腹血糖水平進(jìn)行比較，對(duì)照組均明顯高于觀察組（P<0.05）；組間剖宮產(chǎn)率進(jìn)行比較，對(duì)照組高于觀察組（P<0.05）；對(duì)組間出生體質(zhì)指數(shù)以及身長(zhǎng)情況進(jìn)行比較，對(duì)照組均明顯大于觀察組（P<0.05）；對(duì)組間產(chǎn)后出血、胎膜早破以及早產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率進(jìn)行比較，對(duì)照組多于觀察組（P<0.05）[2]。

綜上所述，基于多方面因素，都可導(dǎo)致妊娠期糖尿病并發(fā)癥，例如，孕婦飲食習(xí)慣不好、生理功能變化等。妊娠期糖尿病患者血糖水平升高的情況，直接影響分娩結(jié)局與母嬰安全、產(chǎn)程等，威脅產(chǎn)婦和新生兒健康狀況。所以，需積極控制孕婦的血糖水平，以合理縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 方慧蘋，陳曉燕，代小維，等.綜合干預(yù)聯(lián)合等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（22）：209-212.

[2] 王蓬春，高寧，王怡，等.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒結(jié)局的相關(guān)性及其臨床意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2021，49（1）：115-117.