混合式教學模式在留學生《流行病學》教學中的應用

張 勤 陶莎莎 張若娣 吳 輕 劉 凱 范引光 潘海峰

1.安徽醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系 炎癥免疫性疾病安徽省實驗室，安徽合肥 230032；2.安徽醫科大學第一附屬醫院北區急診內科，安徽合肥 230000

隨著我國綜合國力的提高，我國的高等教育水平也得到了快速的發展和提升。來華留學生人數也逐漸增加，規模不斷擴大[1]。但同時也發現，醫學留學生的學習要求和既往的學習模式與國內醫學教育略有不同，需進一步探索和改進符合留學生需求的醫學教學方法和考核模式[2]。流行病學是一門實踐性很強的方法學學科，專業教學中會遇到一些難點問題，常常用漢語都難解釋清楚[3]，英語教學中就顯得更困難。近年來留學生的流行病學課程教學模式還是沿用了國內醫學生的主要教學模式[4]。

目前我校的留學生主要為臨床專業學生，流行病學課程共有36 學時，是專業教學計劃中重要的必修基礎課程。近年來隨著科技信息的進步、網絡智能化程度的提高，給高校教學改革帶來了機遇，線上線下混合教學模式也開始逐步推廣，保證教學活動正常開展[5]。當前在國內醫學生的流行病學課程中開展的線上線下混合教學模式收到了良好的效果[6]。但在留學生的流行病學課程中實施混合教學對本研究來說是個巨大的挑戰，因此開展了此項研究，希望可以了解留學生的流行病學課程線上及線下教學情況及學生的接受情況，以便及時發現教學過程中的不足，為留學生流行病學課程教學改革提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在學生知情同意的基礎上，采取方便抽樣法選取安徽醫科大學臨床醫學專業留學生作為研究對象，其在大學三年級時學習流行病學。本研究資料的收集符合相關倫理委員會規定。

1.2 教學實施方案

本研究基于對混合式教學模式的分析，開展線上線下混合的流行病學課堂教學。具體的教學計劃參照我校臨床專業本科醫學生的流行病學教學計劃，并配合參考相關國內外流行病學書籍制訂教學計劃，同時征求既往完成流行病學教學的留學生的意見，不斷完善和修改教學計劃，使教學更加適應留學生特點。

總體采用“課前-課中-課后”三個階段，每個階段都制訂明確的教學目標、教學形式和教學手段（表1）。主要方法包括：①課前準備。授課教師在課前根據教學大綱制作 PPT 課件，并提出相關案例問題，同時創建學生微信群，形成學習交流小社區，提前將相關教學內容發送給學生預習；②課中教學。線上教學的網絡教學平臺為釘釘，教學內容主要為流行病學理論知識，教學模式主要為老師直播教學。同時以國家精品資源共享課程為平臺，結合已建立的案例庫和習題庫，開展混合式教學。在授課過程中，教師利用多媒體課件教授專業基本知識，加強學生基礎理論知識的學習，在授課過程中學生可以隨時提問，教師及時解答，幫助學生理解相關授課內容。根據教學內容布置不同的課后相關習題；③課后。教師利用釘釘平臺和微信群對學生學習狀態、觀看視頻時間以及課后作業完成情況、課堂出勤情況進行了解，同時針對學生在教學群里提出的問題，隨時給予解答。

表1 留學生《流行病學》混合式教學模式設計

1.3 教學效果評價

使用自編的《混合教學模式學習者滿意度調查問卷（英文版）》調查留學生的教學參與情況、調查對象對混合教學模式的認知及學生建議流行病學教學改善的方面等，了解學生對混合教學模式的態度及學習效果評價，調查問卷利用問卷星軟件填寫，采用自填問卷法對學生進行測評?？倖柧淼闹販y信度、Cronbach’s α 系數和分半信度系數分別是0.782、0.833 和0.857。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）統計描述，計量資料采用構成比（%）統計描述。

2 結果

2.1 調查對象的基本特征

本研究的問卷調查采用問卷星進行在線調查，共發放38 份問卷，回收35 份問卷，問卷回收率為92.11%，其中男8名（22.86%）名，女27名（77.14%）名。

2.2 調查對象的網絡教學參與情況

流行病學主要網絡教學平臺為釘釘，教學內容主要為流行病學理論知識。學生在線學習時注意力較為集中，注意力評分均值為（6.50±2.11）分，影響學生在線學習的因素主要為“課堂內容枯燥乏味”“沒有監督會助長不守紀律的行為”，見表2 ～3。

表2 調查對象的網絡教學參與情況（n=35）

表3 影響學生學習的因素（n=35）

2.3 調查對象對混合教學模式的認知及成績分析

多數學生認為混合學習對提高學習效率沒有幫助或幫助很少，但多數學生也同樣認為混合學習不會和很少增加學習壓力（占71.43%）。調查中多數學生認為與傳統的教學模式相比，混合教學模式的優點在于能夠反復觀看視頻和課件并且學習時間和地點更為自由；多數學生認為混合教學模式的主要問題是線上和線下教學的內容關聯性低。大部分學生認為教師在混合教學中可以提供有效的幫助，如提供學習方法和指導、提供學習資源和開展學習評價等。絕大多數學生會在課后通過多種途徑去解決在課堂上遇到的難題，如課后面對面向老師和同學請教、復習筆記查閱學習資料、在線搜索學習資源或者獨立思考探索。多數學生希望在混合教學模式中能夠優化課堂主題的設計、教學方式、學習資源和教學的配置并且提高老師支持，改善評價方法。多數同學贊成線上與線下學結合，并且大多數同學贊成線下課堂教學模式和混合教學模式。見表4 ～5。

表4 調查對象對混合教學模式的認知（n=35）

表5 學生解決課堂上遇到的問題的途徑（n=35）

通過對學生考試成績的比較發現，采用混合式教學的學生考試成績為（90.42±2.71）分，上一屆學生的考試均分為（88.73±4.40）分，兩組間差異有統計學意義（t=2.881，P＜ 0.05）。

3 討論

混合式教學是一個復雜的系統工程[7]，尤其是其中針對留學生的線上教學，其中也涉及到一些問題，包括網絡條件、教學計劃的制訂、傳遞學習資料等，同時還需要保證教學效果良好、順暢的溝通交流等一系列問題[8]。線上線下混合式教學模式的優點在于：①直觀性，多角度地觀察對象，有助于概念的理解和方法的掌握；圖文聲像并茂，有助于調動學生的情緒、注意力和興趣；②動態性，有利于反映概念及過程，能有效地突破教學難點；③交互性，學生有更多參與，上課使用的教案、課件等材料都放在網上供同學下載學習。在網上設立專門的交流園地，并安排專職教師值勤，及時解答同學提出的問題[9]?；旌辖虒W的優點在于可以打破時間與時空對學生學習的限制，還可以通過與釘釘、微信和騰訊等教學平臺的結合，將傳統教學模式與網絡、多媒體等進行融合，利用線上線下同時開展教學可以加強教師與學生之間的互動，營造新型的教學環境，增加教學趣味性，更好地調動了學生學習的主動性[10]。

線上線下混合式教學中，教師在線下教學中可以較好的與學生進行互動，并加以合理的引導，幫助學生首先對基礎理論知識進行構建與梳理；在線上教學中通過線上教學互動中由專業的線上指導老師指導，這樣可以有助于學生對于教學內容進行進一步地深化學習和掌握[11]，通過線上線下創新融合的混合式教學模式，可以更好地增強師生間的教學互動和教學交流，幫助學生夯實理論知識基礎，更好地學習專業知識。

本研究顯示，很多同學認為混合學習對提高學習效率沒有幫助或幫助很少，究其原因可能是由于很多學生不適應全新的學習模式。因為線上教學時學生缺少教師的監督，需要學生有很強的自主學習能力[12]，并且很多學生初在網絡平臺上使用學習軟件進行學習和上傳作業等，一時未能掌握學習方法，也受到時差的影響，很多身在學生未能及時聽課，因此本研究也利用線上教學平臺也開啟了直播回放功能，方便學生隨時反復地進行學習。本研究中很多同學也認為在線學習“沒有監督會助長不守紀律的行為”。為此本研究也借助了線上教學平臺的簽到和授課數據統計等功能，進行考勤管理及成績統計，使用效果良好。另外雖然近些年教師應用過網絡開展教學活動，但是那時教師依然以線下教學為主，線上教學只是教學的輔助，有部分教師沒有掌握這種教學實施的要點，從而也會影響到學生的學習效率，因此針對這種情況，本研究也在課前加強了對教師的培訓，務必使老師更快更好地掌握線上教學的方法。

既往的研究中也發現在留學生的教學中存在一些問題，如授課語言，有些留學生在來我國學習之前學習過一些基本的中文，有些留學生是來我國之后才學習中文，因此漢語基礎薄弱，上課進行專業交流還遠遠不夠，而教師授課時一些比較抽象的概念也難以用英語解釋清楚[13]。因此為了改善教學效果，本研究也采取了一系列的措施，如首先在線下教學環節，教研室的授課教師都是既具有扎實專業知識、又有豐富教學經驗的教師教學任務，且有一部分教師有海外留學經驗，盡量滿足教學要求。同時鼓勵教師在課上課下都加強與留學生的交流，這樣可以逐漸適應留學生的英語口語，提高授課水平。同時以本研究之前建立的國家精品資源共享課程為平臺，結合已建立的案例庫和習題庫開展教學，得到了良好的效果。

既往研究中也發現英文教學中有些比較抽象的知識點如果寫出來進行書面交流會較為順暢[14]。因此，本研究建立了學生的釘釘群和微信群，形成學習交流小社區進行答疑討論，這樣可以將書面答疑作為一種有效的補充，拓展了教學時空，在既往研究中也得到了良好的效果[15]。調查中顯示大部分學生認為教師在混合教學中可以提供有效的幫助，如提供學習方法和指導、提供學習資源和開展學習評價等。絕大多數學生會在課后通過多種途徑去解決在課堂上遇到的難題，如課后面對面向老師和同學請教、復習筆記查閱學習資料、在線搜索學習資源或者獨立思考探索，這也說明本研究的混合教學收到了一定的效果。

此外教學中多數學生希望在混合教學模式中能夠優化課堂主題的設計、教學方式、學習資源和教學的配置等，這也是當前多數開展留學生教學的學科會面臨的問題[10]，因為當前留學生的流行病學課程仍以教師講授為主，雖然老師們制作教學課件時也有插入視頻和案例分析等，但總體仍然是傳統的教學模式。再加上受到語言等限制，師生間互動交流較少，導致留學生對課程產生枯燥無聊之感，這也是今后教學中需注意的問題。

本研究的教學中還是存在一些不足之處，首先還是語言問題，其次是初實行混合教學模式，線上教學階段教師只能通過學生在線上回答問題的水平來判斷學生的學習情況，不能直接觀察學生的上課反應，因此可能會影響教師的授課積極性。另外課程考核模式較單一，當前還是以期末考試作為唯一考核途徑；考核內容也是以重要知識點為主，未能了解學生對授課知識的全面理解水平。因此今后會考慮推行綜合考核方式或者階段性考核等方式，減少單獨將期末考試成績作為最終成績的考核方式，實施，注重考核學生的綜合水平，使考核能與教學有機結合，共同促進學生的成長。

總的來說，調查中顯示多數同學贊成線上與線下學習結合，并且大多數同學贊成線下課堂教學模式和混合教學模式，這也說明本研究的混合式教學得到了一定的效果，本研究在今后的留學生教學中會進一步推動混合式教學的發展，保證教學目的及教學內容的統一、建立標準化的案例資料庫，提供多種靈活的授課方式，深化教學改革，運用多元化教學方式，講活理論知識，從而使流行學教學科學化、規范化，激勵留學生的自主學習，真正培養出高質量的優秀的留學生。