在新冠疫情下實習護生職業認同的研究進展

韋瑩霄 楊柳

［摘 要］2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范圍內持續蔓延且毒株不斷變異，對人民生活、生產、生命健康造成嚴重影響。作為未來國內護理團隊的后備力量，實習護生的職業認同對未來職業穩定性以及護理人才的培養具有重要意義。本文對新冠疫情下實習護生職業認同的現狀、影響因素、干預措施等方面的研究進行綜述，提出目前研究的不足及建議，旨在為今后開展相關研究，提高實習護生的職業認同，促進我國護理人才后備體系的發展建設提供參考。

［關鍵詞］職業認同；實習護生；COVID-19

［中圖分類號］F20文獻標志碼：A

2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范圍內持續蔓延且毒株不斷變異，對人民生活、生產和生命健康造成嚴重影響[1]。疫情特殊時期，我國廣大護理人員在黨和政府的帶領下臨危受命，奔赴一線、勇敢逆行，與病毒作斗爭、為人民做貢獻[2]。報紙、期刊、電視、網絡等時事報道護理工作者在抗疫一線的工作情況，在救治新冠患者過程中，涌現出一批一線抗疫英雄，在臨床實習的護理專業學生（以下簡稱實習護生）耳濡目染，深受感動，更加堅定了他們未來從事護理的醫學道路，為職業的價值感和重要性而自豪[3]。然而此次疫情的暴發，對部分實習護生的心理健康及職業態度也產生了一定的負面影響。職業認同是指個人對于所從事職業的積極態度。實習護生職業認同是指其在臨床學習階段對護理職業的認知、評價和態度[4]。研究表明，高度的職業認同感是實習護生提高學習成效的有利因素，并能夠降低其就業后的離職傾向[5]，在一定程度上避免了護理人才的流失[6]。因此具備高度的職業認同感可以堅定實習護生的從業立場與信念，還能夠對日后積極工作態度的形成產生一定的積極影響。從某種程度上來說，護理職業的特殊性，決定了實習護生職業認同的重要性。

1 國內外研究現狀

在國內，此次新冠疫情的暴發，給護理人員的心理帶來了一定的沖擊。有研究表明，武漢超過60％的護理人員在疫情期間表現出輕度至重度的心理健康障礙[7]。此外，一些護理人員在抗疫一線的犧牲，讓實習護生因心理問題導致了職業倦怠[8]，但多數實習護生則更加肯定了自己的職業價值，提高了職業認同。吳榮華[9]等人的調查對象均未在抗疫一線，但研究結果顯示，調查對象均對抗疫事業有著巨大的熱情和奉獻精神，并且充滿著職業自豪感，且能服從抗疫工作的管理安排。這提示高校醫學教育，應該讓實習護生在真實事件中體會職業獲得感，從而提升自己的職業認同，以此增加學習動機，從而形成一個良性循環，促進護生理論知識和專業技能的發展。

在國外，許多國家疫情不斷肆虐卻得不到控制，所以對專業醫護人員提供幫助的需求增加，導致醫護人員嚴重短缺[10]，從而護生也被派去幫助抗擊新冠。研究表明，國外參與抗疫一線的部分實習護生有抑郁和焦慮傾向[11]。

綜合國內外文獻研究，實習護生是醫療后備力量的主要組成部分，未來也將參與護理患者的生命健康。因此，在新冠疫情背景下，評估實習護生的職業認同十分重要。近年來，護士的職業身份逐漸被研究被關注，在新冠疫情暴發期間，一些學者開始關注護生的職業態度和志愿服務，護生的動機是使命感或責任感等。以前的研究也關注中國緊張的護患關系和暴力傷害，這可能影響了護生的職業認同[12]。而實習護生在新冠疫情背景下的職業認同和職業態度尚待調查。因此，本文綜述在新冠疫情下實習護生職業認同的現狀，探討影響職業認同的相關因素，提出相關的干預措施以及研究不足。

2 實習護生職業認同影響因素

2.1 個人因素

2.1.1 專業志愿的影響

每位實習護生學醫的初衷都是不一樣的。如果是出于對醫學的熱愛和向往，自愿從事護理行業，說明學生對于這個專業有興趣，有學習動力，可以提高職業認同；而有的護生是在父母親的要求下或者是自愿調劑，原本沒有選擇護理專業，因為一些不可抗力因素而選擇了護理專業，因此可能會產生消極情緒，對專業不感興趣，以致在學校學習與臨床實習過程中產生職業倦怠，從而對職業認同造成一定的影響[13]。

2.1.2 政治面貌的影響

政治面貌對實習護生的職業認同有影響。作為中共黨員或是預備黨員的實習護生，在校期間接受過相關黨政知識的培訓和教育，會幫助其樹立“全心全意為人民服務”的堅定信念，而實習護生在臨床中扮演的角色亦是如此。在新冠疫情期間，無數護理人員臨危受命，其中黨員同志更是身先士卒，奮戰在生死一線[14]，不計報酬，不論生死，用自己所學服務人民，筑牢防線。黨員接受黨的思想教育后會提高自身的責任感，從而對職業認同感產生積極影響。

2.1.3 心理壓力的影響

臨床實習是護生角色轉變的關鍵時期。剛進入臨床實習后，實習護生對臨床工作環境、強度、性質等開始有了深入了解，感受到學校理論學習與臨床實際的差異性[15]，進而會面臨臨床高強度、高負荷的工作壓力，處理護患關系的壓力，晚夜班導致睡眠紊亂的壓力等[16]。在實習后期，護生還會面臨就業壓力、考試壓力，以及對未來的職業規劃迷茫等都會使其產生心理壓力[17]。這些壓力會降低實習護生的職業認同感，所以正確處理壓力、調整情緒對提高實習護生的職業認同具有重要意義。

2.2 家庭因素

疫情暴發以來，無數護理工作者沖在疫情防控第一線，面對風險臨危不懼，職業的特殊性和職業的風險令家人非常擔憂。因此，疫情期間家人的支持尤為重要。如果家人能夠始終支持、理解護理工作，會讓實習護生更加堅定信心，更有動力地在臨床學習中，提高專業知識和技能，從而提高職業認同。若是實習護生的父母從事醫護行業或是家中有從事疫情防控的工作人員，會對實習護生有“榜樣作用”[18]，進而對實習護生的職業認同產生積極意義。

2.3 社會因素

盡管長期以來護理一直是一個自主的職業，并且通過實踐、教育和研究取得了顯著的進步，但在許多地方，護士作為醫生的下屬、只是重復常規的工作等刻板印象很普遍[19]。而且在傳統觀念里，關懷或服務通常由社會地位較低的人提供。這些往往是影響實習護生職業認同的不利因素。

疫情期間，護理人員響應國家號召，積極沖鋒向前，成為救援隊中最強大的力量。電視、網絡等新媒體以及報紙、期刊等都對護理人員抗疫的英雄事跡進行報道，讓公眾見證了護理人員的重要作用，社會對于護理工作者的可信度和認同度顯著提高，護士的社會地位也得到相應的提高，強大的社會支持讓實習護生感受到作為醫護人員的神圣和崇高，增強了他們的職業認同[20]。

3 干預措施

3.1 個人層面

在一定壓力的情況下，個體會有不同的情緒、認知和行為反應[21]。在新冠疫情下，實習護生面對臨床工作中的各種壓力，應當學會自我調節，采取積極樂觀的應對方式，學會把壓力轉化為動力。實習護生平時要提高自身的專業知識水平，在臨床實習過程中提前預習下個科室常見疾病的臨床表現、治療方法、護理措施等；實習過程中，遇到困難，應當虛心、主動地請教帶教老師，認真做好筆記，通過對知識的積累，進而增強對專業的認同感；在感到巨大的心理壓力時，一定要積極尋求老師、同學的幫助，嘗試自我減壓。

3.2 學校層面

高校在注重理論知識與操作技能教育的同時，還應當注重對護生在校期間職業認同發展的引導。護理課程中應考慮培養教育和道德韌性的特殊課程并增強職業認同。關注公共衛生事件對實習護生的心理影響，開展相應的活動讓護生感受到工作的性質和內容，從而提高護生的專業共情能力[22]。在護生實習期間，高校應當加強與實習醫院、實習護生的溝通，動態了解護生的實習情況、心理狀況，及時識別護生的不良情緒并及時做出干預。

3.3 醫院層面

實習護生所在的醫院應當制定合理、規范的臨床培養方案，提供良好的工作環境，加強對實習護生的心理健康狀況的了解；規范帶教模式，加強帶教師資培訓，提高帶教老師的帶教水平，正確地引導實習護生明確職業定位和職業發展[23]。醫院還可以開設心理咨詢室，關注并幫助實習護生調解情緒、壓力；邀請高年資護士或參與抗疫一線的護士分享他們應對公共衛生事件的經歷，幫助實習護生更加深入地了解護理行業。研究表明，在實習早期帶教老師要多對實習護生進行鼓勵或積極的暗示，可提高其學習動力，從而提高職業認同[24]。

3.4 社會層面

加強對護理行業偉人事跡的宣傳，介紹護理工作者在疫情防控工作中的努力和貢獻，采訪抗疫一線的護理人員，分享他們的抗疫經歷，打破部分公民對護理行業的刻板印象[25]。擴大護理實踐范圍，為護理的發展提供多種路徑和方式，讓更多的護士在職業生涯中取得進步。研究表明，社會對護理工作者的關注和支持，能有效地提高實習護生的職業認同[26]。

4 結束語

本文總結了在新冠疫情背景下實習護生職業認同的現狀、影響因素、干預措施。該研究領域存在以下不足：實習護生職業認同的形成是一個動態的、變化的過程，而國內大多數的研究都停留在橫斷面，缺少對實習護生個人職業認同的形成過程的觀察研究；缺乏各影響因素之間的相關性的分析調查，大多數研究僅是簡單分析實習護生職業認同的影響因素，影響因素分析不夠具體、全面。且研究顯示，新冠疫情對實習護生的職業認同產生了一定的影響，而關于疫情背景下實習護生職業認同的研究相對較少[27]。

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