“五育融合”背景下病理學課程教學改革的探索

王嬋娟 劉超明

摘 要：大學生是當今新時代的中堅力量，是社會主義現代化建設的主力軍。我國是高等教育大國，據統計，我國在校大學生人數超過三千萬。高等院校的根本任務是立德樹人，培養德智體美勞全面發展的人才。醫學院校更應堅持“五育融合”理念，為國家培養合格的醫學人才，為“健康中國”規劃提供保障。

關鍵詞：五育融合；醫學教育：病理學

“教育興則國家興，教育強則國家強?！秉h的十八大以來，我國高度重視教育工作。2018年9月，習近平總書記在全國的教育大會上強調：“要努力構建德智體美勞全面培養的教育體系，形成更高水平的人才培養體系”［1］。因此，培養德智體美勞五育全面發展的社會主義建設者和接班人，成為全體教育工作者的共同目標，同時，“五育融合”育人理念也為社會主義辦學指明了方向［2］。醫學院校培養五育全面發展的人才是貫徹黨的教育方針，培養合格的社會主義建設者和接班人，實現“健康中國2030”規劃的有力保障，也是促進醫學教育內涵式發展的必然要求［3］。病理學是醫學院校必修的專業基礎課，對醫學生培養極為重要。在教學改革倡導“五育融合”的背景下，高校課程改革勢在必行。本文通過分析醫學教育“五育融合”的內涵，針對病理教學“五育融合”的現狀，提出改革策略，為醫學課程五育融合育人提供借鑒。

1 醫學教育“五育融合”的內涵

殷子寓認為從醫學角度看，德為“魂”，若心臟；智為“津”，若血液；體為“干”，若骨骼；美為“表”，若皮膚；勞為“基”，若肌肉；擁有健康的心臟、充足的血液、強壯的骨骼、完美的皮膚、有力的肌肉方為健康的人［3］。

1.1 德育鑄魂

德育是培養良好的道德品質、正確的理想信念，樹立正確的人生觀、價值觀。北京師范大學林崇德也提出“德育為一切教育之本，是教育內容的生命所在，德育工作是整個教育工作的基礎［4］”。醫學生應堅定理想信念，具備“珍愛生命、大醫精誠”的救死扶傷精神和良好的職業道德，樹立正確的人生觀和價值觀。擁有高尚的醫魂，才能實現“決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美”的目標。

1.2 智育生津

智育是指“知行合一”，智慧與能力的統稱［5］。醫生的工作是治病救人，作為醫學生應該具備扎實的專業知識、熟練的業務技能、良好的溝通協作能力和敏銳的判斷力。隨著科技的快速發展，醫療知識和技術就像人體的血液一樣也在不斷更新，這要求學生除了有精湛的醫術外，還需具備終身學習的能力。

1.3 體育強干

體育是以健康為第一要素［5］。身體是革命的本錢，健康的體魄是人全面發展的基礎。醫療行業工作強度高，需要強大的心理素質。健康的身體和心理顯得尤為重要，而且身心健康也會影響臨床上專業技能的發揮，因此大學生應加強體育鍛煉。

1.4 美育完膚

美育是指培養學生的審美觀，發展鑒賞美、創造美的能力。醫務人員通過大方得體的儀態、美麗的心情、溫和的語氣為患者創造美麗舒適的人文環境，使患者心情愉悅，以積極的心態面對疾病。學校通過加強美育，可以培養學生發現美、創造美、鑒賞美、熱愛美的能力，讓醫學生以美引善，幫助患者發現自己身體美、健康美。

1.5 勞育建基

勞育是培養學生進行勞動觀念和勞動技能的教育。高校的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，它的勞動需要考慮專業的特殊性。醫學專業性強、要求高、工作強度大，這要求醫務人員勤于勞動、善于勞動。因此在課堂上，應結合教學內容給學生樹立勞動價值觀和勞動幸福觀。

2 醫學教育“五育融合”的現狀

2.1 高職高專院?！拔逵诤稀爆F狀

高職高專院校以培養面向基層和社區服務的實用性、應用型人才，重視學生的知識和技能的培養，忽略了學生全面整體的發展。目前，高職高專院校推進五育融合育人存在諸多難題，與新時代職業教育高質量發展的要求相背離，嚴重制約了學生的全面發展［6］。在高職高專院校，學校只注重學生某方面技能的培養，使育人目標逐漸分化，教學效果明顯弱化。而且高職高專院校學習周期短、課程任務重，以及學校盲目追求就業率，進一步加劇五育失衡和教育資源不均衡。目前高職院校還存在對五育融合育人的誤解，認為五育之間是“此消彼長”，互相博弈的關系。其實不然，五育融合是指五育之間相互融通、共生共長的關系，只有將五育融合到教學的實踐活動中，才能實現五育的生成，使學生得到全面的發展。

2.2 病理課程“五育融合”的情況

病理課程是一門闡述疾病本質的學科，是所有醫學專業學生必修課之一。從教材層面上看，教材內容重視知識的系統性、完整性和專業性［7］。從教師層面看，病理學教師是臨床專業出身，經過長期的專業知識學習和臨床訓練，盡管會參加短期的培訓，但沒有系統的教育，很難把五育教育融入病理學課堂。由于醫學專業的特殊性，對專業知識的要求高，所以培養學生的時候會側重培養專業知識和技能，而忽略其他方面，導致教育資源不均衡。目前，在教師的日常授課中，主要講授專業知識，注重智育的培養，很少進行德體美勞育的培養，更沒有五育融合。學生在學習方面，由于專科生在校時間短，學習任務重，從而大部分學生都會把精力放在專業知識的學習和技能的提高上?？傊?，高職高專院校病理學課程五育融合情況不容樂觀。

3 醫學教育“五育融合”的意義

2019年中共中央、國務院印發的《中國教育現代化2035》文件中提出：“更加注重全面發展，大力發展素質教育，促進德育、智育、體育、美育和勞動教育的有機融合。”［8］所以“五育融合”是國家培養全面發展人才所必須堅持和實行的教學策略，是高校落實立德樹人根本任務的重要需求。隨著時代的發展，對課程教育的要求也會更加嚴格。“五育融合”既滿足新時代的育人需求，是實現人全面發展的重要途徑；又滿足高質量教育發展的需要，是建設高質量課程體系的時代訴求。但是，受傳統價值理念和社會環境等因素影響，在促進國家教育體系現代化改革的進程中，仍存在很大的困境。如應試教育弊端沒有徹底根除，“五育”間存在短板，資源不均衡，導致其相互割裂和不協調發展，這嚴重限制人的全面發展［9］。所以，“五育融合”育人是推動現代化教育發展，實現教育強國的迫切需要。

4 病理學課程融合“五育”的策略

4.1 重新確立教學目標

教學目標是教學活動實施的方向，是教學活動的出發點和終止點。它是國家規定的高等教育的總目標，再由不同專業的學科專家規定的課程目標，最后分解到每個章節的教學目標。中共中央、國務院印發的《教育現代化2035》文件中強調：培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人，加快教育現代化建設，建設教育強國。高校應堅持“立德樹人”的根本目標，秉持全方面培養應用型人才的態度，融合五育培養，制定成人成才的課程標準。教師根據課程標準制定合適的教學目標，涵蓋德智體美勞。以腫瘤這一章為例，以德為先，培養學生高尚醫德，從而對價值觀形成有引領作用。由于醫學專業性強，學生應具備扎實的知識和精湛的醫術。由于醫務工作強度高，學生需要良好的身體素質，且作為醫務工作者，應倡導健康體質，因此學生要加強體育鍛煉，預防腫瘤。教師是學生的審美對象，教師通過儀態和心靈美，創造醫學美的環境，以美引善，潛移默化陶冶學生的情趣，提高學生審美素質。

4.2 完善教學內容

教學內容應根據教學大綱和教材制定。根據現代化教育要求，高校五育融合內容應定位于國家政策、高校整改方法及社會協助。政府各級部門應聯合協作，積極響應當下德智體美勞教育并舉發展路徑，政府部門要與學校、社會在政策內容上進行聯動，將國家育人政策層層落實、步步扎根［10］。高校應對教師隊伍進行系統培訓和整改，使教師成為合格的“五育融合”教育的傳授者。教授同一門課的教師根據“五育融合”策略對教學內容進行討論和改進，讓五育全面整體地融入課堂教學中。病理課教學內容應多開展實訓課和去醫院見習課，讓學生們從實踐中獲得知識，在實踐中磨煉意志，體會勞動的樂趣。教研室老師聯合臨床病理科醫生一起建立病理學案例庫，做到理論聯系臨床。以血栓形成為例，首先通過臨床案例導入課程，通過案例可以讓學生感受到作為醫務工作者的使命、責任和擔當。讓學生明白學完血栓形成的條件后，有義務對患者進行科普如何避免血栓形成。在講述冠心病、吸煙、肥胖等更容易形成血栓時，告訴學生應養成良好的飲食和生活習慣，鍛煉身體，增強體質。久病臥床、缺少活動會使血流速度減慢，增加血栓形成的概率，教導學生多勞動、不要宅在宿舍，多看看大自然，去發現勞動美和校園美。在臨床上要善于觀察和思考，多和病人溝通交流。并通過觀察大體標本和病理切片，了解血栓的形態和成分，引導學生探究病理切片相關的專業問題，讓學生發現科學之美。

4.3 豐富教學方法

教學方法指為達到教學目的，完成教學任務的方式和手段，包括講授法、演示法、討論法、案例教學、啟發式教學等，直接影響教學效果和教學質量。目前，病理學課程教學方法主要是灌輸式的講授法，學習效果不佳。在“五育融合”背景下，需要豐富教學方法，合理使用多種教學方法，以達到教學目的。如臨床案例教學法，運用精心設計的臨床案例，教師引導學生進行分析和解答，讓學生了解臨床理論知識，熟悉臨床思維方法和技能，真正做到書本上理論知識聯系臨床。如小組討論法，即課堂上以分組討論的形式學習，可提高學生團隊合作與競爭意識，同時發展學生語言表達、交往、傾聽和思考的能力，還能增強責任心和學習的積極主動性。通過思維碰撞，達到互相啟發、互相學習的效果。如演示法，通過病理學標本或實物激發學生的學習興趣，運用現代化技術完善上課效果，采用實物、病理學標本或病理數字切片等豐富教學資源，擴張學習空間。如啟發式教學，采用啟發誘導的方法，讓學生主動學習，培養學生發散思維，促進學生發展。因此，“五育融合”背景下，教師應合理使用多種教學方法，充分利用每種教學方法的優點，從而實現吸引學生注意力、提高學習主動積極性、啟發學生思維的目的。

4.4 改革教育評價

教育評價事關教育發展方向，有什么樣的評價指揮棒，就有什么樣的辦學導向［11］。2020年10月，中共中央、國務院印發《深化新時代教育評價改革總體方案》強調不能一味地拿分數給學生貼標簽，應創新德智體美勞過程性評價辦法，完善綜合素質評價體系。因此為發揮正確指揮棒的作用，高校應建構科學的評價體系，確定育人評價里有五育融合育人及相關細化的評價指標，改變缺失弱化德育、美育、勞育的情況。教師應根據不同的專業、課程建立適配的考評方案，對學生進行全面的評價。目前，學生病理學課程的考評方式是取綜合成績，包括20%的平時成績、30%的操作考核成績和50%的期末考試成績。其中平時成績的判斷標準是學生平時課堂上的表現情況，每位教師根據自己的標準進行給分。這種形式的課程考評只重視課本理論知識點的掌握，忽略了德體美勞育考評。針對這種情況，病理教研室老師應統一平時成績的考評標準，制定好各項標準。如學生按時上課、遵守課堂紀律的情況；實訓課小組學習時，學生動手操作的能力和體力；在醫院見習時，對高強度醫院見習的適應情況；實驗報告繪圖的準確度和視覺效果；老師帶領學生參加病理學相關競賽成績和科研成果。通過這些標準的制定，對學生的病理學課程考核更公平和全面，更好地實現五育融合育人。

結語

“五育融合”是實現教育高質量發展的新體系，是對教育的重塑和革新。五育融合育人是有效促進學生全面發展和建立教育強國的重要途徑，是新時代教育改革的基本方向。本研究通過對現有資料的查閱，分析了醫學教育“五育融合”的內涵，審視了專科院校和病理學這門課程“五育融合”的現狀，闡明五育融合育人在醫學教育中的意義和必要性，重點提出了病理學課程在不同方面的改革策略。此次的病理學課程改革探索處于起步階段，可能忽略了很多細節，在日后的教學中將不斷完善?！拔逵诤稀笔切聲r代的一場重大探索和偉大實驗，需要大家共同不斷努力。

參考文獻：

［1］李一鳴.構建德智體美勞協調發展的長效機制［J］.中國高等教育，2020（20）：56-58.

［2］李慶九.落實“五育”并舉 促進學生全面和諧發展——兼談高品質學校的核心指向及其行動方略［J］.教育科學論壇，2019（29）：8-13.

［3］殷子寓，吳他凡，李建華，等.醫學教育“五育融合”有效路徑探索［J］.醫學教育研究與實踐，2022，30（02）：137-140.

［4］林崇德.教育的智慧：寫給中小學生［M］.杭州：浙江教育出版社，2019.

［5］張海波.德智體美勞全面發展教育話語體系芻論［J］.南華大學學報（社會科學版），2019，20（04）：30-35.

［6］徐雪平.高職院校五育融合育人瓶頸及破解［J］.職業技術教育，2021，42（23）：71-75.

［7］于丹，王瑩，井歡，等.病理學教學中課程思政的探索與思考［J］.衛生職業教育，2021，39（19）：37-38.

［8］劉琳琳.習近平關于教育公平重要論述研究［D］.內蒙古大學，2021.

［9］楊麗.“五育融合”的歷史演進、現實困境及實現之策——基于新發展階段背景下的分析［J］.當代教育論壇，2021（04）：1-10.

［10］楊韞嘉，霍楷.高校德智體美勞“五育”并舉育人模式改革研究［J］.創新創業理論研究與實踐，2021，4（16）：86-89.

［11］中共中央、國務院.深化新時代教育評價改革總體方案［N］.人民日報，2020-10-14（01）.

作者簡介：王嬋娟（1992— ），女，漢族，江西上饒人，碩士，助教，研究方向：病理學教學。