海軍療養機構護士在疫情反彈期支援疫區體驗的質性研究

高娟，陳斐，任佰慧，門麗麗，金紅紅

2020 年1 月31 日，新型冠狀病毒肺炎疫情被世界衛生組織（WHO）列為國際關注的公共衛生緊急事件［1］。青島萊西市在2022 年3 月疫情反彈，青島市醫務工作者陸續前往一線抗擊疫情，海軍青島特勤療養中心作為軍隊醫療單位，支援疫情重災區。本研究對海軍療養機構支援疫區護士進行深度訪談，挖掘其在護理過程中的工作體驗和真實感受，為提高護士應對疫情的能力提供實踐指導，為改進傳染病護理工作提供參考，為今后衛勤任務抽調保障力量提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取目的抽樣法，選取海軍青島特勤療養中心支援萊西的護士為訪談對象。納入標準：（1）語言溝通能力強；（2）無任何軀體和心理疾?。唬?）有護士執業資格證書；（4）自愿參與；（5）首次參加重大任務支援。樣本量的確定以無新資料出現、訪談結果飽和為止。最終確定9 名護士參與訪談。受訪者的一般資料見表1。

表1 9 位受訪者的基本資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法采用半結構訪談方式進行質性研究。（1）確定訪談提綱：研究者通過查閱文獻、咨詢一線護士、現狀分析等方法，經專家咨詢確定訪談提綱，具體提綱如下：①你有什么樣的工作體驗？②您家人的態度如何，對你的支援有何影響？③工作中有什么困難？④你參加應急工作的心理狀態是什么？⑤最希望獲得什么支持與幫助？（2）訪談過程：訪談前，研究者先進行自我介紹，告知訪談對象采訪的目的、內容、方法，承諾遵循保密原則，并簽署知情同意書。鑒于訪談對象需要自我隔離，本研究均在安靜、獨立的空間下，以視頻通話的方式進行訪談。研究者做好筆錄并錄音，訪談時間為30～40 min。訪談中，研究者注意觀察受訪者的言談舉止及表情，認真做好記錄。同時訪談過程中尊重受訪者的意愿，避免運用誘導性語言，采用傾聽、追問、重復等訪談技巧深入挖掘受訪者的真實體驗。

1.2.2 資料分析方法訪談結束后24 h 內對錄屏和現場記錄進行整理。2 名研究者對訪談錄音逐句轉化成文字，共同分析，摒棄主觀判斷，確認轉錄文本的一致性，并與受訪者再次核對，保證結果真實性，提高訪談資料的效度。運用Colaizzi 的七步分析法［2］，分析訪談資料。

2 結果

2.1 心理體驗

2.1.1 使命感 受訪者表示，能夠參與第一批支援萊西的任務體現了自己的職業價值，增強了抗疫的使命感。護士2：“能從那么多報名人里面選擇我，是對我以往工作表現的肯定。”護士3：“非典型肺炎爆發時，我還在醫學院上學，當時就下定決心，有機會一定上前線?！弊o士4：“面對此次疫情，作為部隊中的一名黨員，應當沖在前頭。”護士1：“我是單身，又是非獨生子女，更適合上一線?！?/p>

2.1.2 焦慮感 護士產生焦慮情緒，主要原因是疫情的發展形勢以及療養機構工作性質與支援任務性質的矛盾。護士5：“不知道疫情還要持續多長時間，什么時候才是終點?！弊o士6：“我自從參加一線后就不再回家了，真的很想孩子，老人身體也不好，家里所有事情都要靠老公一人?！弊o士2：“平時在療養院工作，雖然進行了集中培訓，但是還是擔心自己的知識儲備不足?！?/p>

2.2 工作體驗

受訪者均表示使用個人防護裝備是個挑戰，但多數受訪者能夠積極面對困難。護士7：“戴N95 口罩對皮膚損傷很大，臉上和鼻子壓痕很深，我們把人工皮貼在受損皮膚上，能好很多?！弊o士5：“為了減少穿脫的麻煩，上班前我會盡量少喝水，穿防護服之前去洗手間。”護士8：“我平時工作較忙，下班后不愿意運動，但是來了之后，我堅持每天鍛煉，只有增強免疫力才能保護自己和患者，才能更好工作?！弊o士1：“有時候擔心自己防護用品使用不規范，擔心自己會感染，我特別注意這方面的知識收集，反復在腦海里熟練流程。”

2.3 社會及單位的支持

廣大群眾及工作單位對支援萊西的醫務工作者給予充分的肯定及支持。護士3：“我們在來之前，單位對醫護人員進行了防護知識的培訓，包括消毒隔離及穿脫防護服等，同時還進行心理輔導，各方面做足準備。”護士4：“我走的時候，科室的姐妹給我準備了充足的物品，包括成人紙尿褲、VC、一次性毛巾、浴巾等?！弊o士1：“我家人和朋友經常給我微信，配文是很暖心的鼓勵?！弊o士5：“臨走之前，護士長給我準備了很多的N95 口罩和其他防護用品，她怕我這里的防護用品用得不順手?！?/p>

2.4 困難與挑戰

2.4.1 前期環境陌生，護士人力結構復雜 此次青島萊西市的疫情反彈，本土病例較多，護士力量來自各個單位的抽調，工作陌生，工作壓力較大。護士9：“我所在的組，有外科的，有婦產科，也有一直在門診的?！弊o士8：“我們組有好幾個單位來的護士?！弊o士3：“我知道該干什么，但是因為環境不熟，需要花一些時間去找東西?！弊o士7：“臨時組隊，但相互之間不熟，有時候不好意思找別人幫忙。”護士1：“我得迅速記住新同事，迅速適應新環境，才能好好工作。”

2.4.2 工作流程及人力資源需要不斷的完善 針對工作實踐中發現的問題，管理者們積極地溝通，不斷改善流程及規章制度。護士5：“我們按相關流程工作，但有些細節需要不斷的改進。”護士3：“現在有一些工作還需探索完善，希望領導多聽基層護士的意見?！弊o士7：“由于工作中增加穿脫防護服及消殺環節，導致工作時間比較長，工作強度大?！?/p>

2.5 期望與需求

療養機構的護士多無傳染科的工作經驗，防疫相關的專業能力素質不足。受訪者均表示希望得到培訓。護士5：“傳染病工作流程與平時療養工作有很大的一個差異，需要重新去學習和適應?！弊o士4：“雖然來之前，在單位培訓過，但是真正穿脫防護服較少。現在每天穿脫防護服，我覺得這項技能很重要，有時擔心自己做得不夠規范，被感染，希望有機會再參加培訓?！弊o士6：“目前萊西停工停產，老百姓都很焦慮，需要不斷的疏導。我們應關注一些微小但具有影響力的事情，真正做到關懷大家情緒。”

3 討論

3.1 加強傳染病專業培訓，提高突發任務的應對能力

部隊療養機構，平時工作的重點是維護官兵的身心健康，工作節奏相對較慢。但作為軍隊的醫療單位，在重大疫情面前，必須沖在前面。新型冠狀病毒肺炎為新發的傳染病，護士原有的知識技能儲備不足，醫療救援能力、應急準備能力、環境適應能力較欠缺。有研究指出［3］，醫務人員經驗不足是應對傳染病突發事件的主要阻礙因素之一。在職培訓教育中，應增加重大傳染病相關醫學法律法規、風險溝通知識以及特定情況下傳染病的突發應對知識。利用視頻授課、現場操作考核等手段，讓支援護士盡快熟悉護理要點、防護要點、突發狀況的應急處理等。軍隊醫療單位，除疫情支援任務外，還有很多保障救援的任務，如維和醫療保障、抗洪救災、抗震救災等。合理安排護理的人力資源，能提高醫療、護理工作質量，在應急團隊組建時，應遵循以具有應急醫學知識的資深護士為主、以年輕護士為輔的原則。

3.2 強化軍人素質訓練，提高衛勤保障水平

聚焦保障打贏職責，強化軍人素質訓練，建設技術過硬的衛勤保障力量，是軍隊護理隊伍使命擔當。注重對護理人才隊伍中聘用護士及文職護士的軍人作風培養，以軍人標準嚴格要求，加強體能、隊列、條令條例的學習，強化政治信念、責任意識、使命意識、保密意識，提高軍事素養［4］。

3.3 提供緩解壓力渠道，提高護理職業的社會認可度

有研究表明［5］，從精神和物質方面，對護理人員進行獎勵，能激發護士的自尊心和自豪感。為護士建立支持系統，提供緩解壓力平臺，如心理咨詢室、健身房等。與績效掛鉤的薪酬分配對護士有正性激勵作用［6］。護士長及其他管理者應“以人為本”，了解護士的思想情況，幫助解決困難，減輕內心負擔。同時，醫療機構可以通過媒體渠道進行宣傳，使護理工作得到社會更多的理解和認可。

3.4 建立人文素質教育，提高職業的價值感

首先，掌握扎實的人文關懷理論知識，是培養護士人文關懷能力的前提，并將之轉化為自身氣質的一部分，才能自覺地將關愛運用于臨床工作中。本次訪談中，護士們覺得自身溝通能力不足，從根本上解決，需要提高護士的人文關懷能力。管理者應該開展多種形式的護理文化建設，積極開展人文關懷培訓，如建立人文關懷事例分享、情景模擬訓練等。另外，管理者應該嘉獎人文素質高的優秀護士，幫助護士提高職業認同感，穩定護理人才隊伍［7］。

4 小結

本研究采用質性研究方法，對9 名參加疫區支援的護士進行訪談，發現護士的體驗主要表現為心理的體驗、工作的體驗、社會及單位的支持、困難與挑戰、期望與需求。筆者認為海軍療養機構應加強護士傳染病專業培訓，提高突發任務的應對能力，強化軍人素質訓練，提高衛勤保障水平。為護士提供緩解壓力渠道，提高護理職業的社會認可度，建立人文素質教育，提高職業的價值感，從而有效應對突發公共衛生事件。