綜合護理干預在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用效果研究

曹海燕

【摘要】目的：探討在老年慢性支氣管炎患者的護理中實施綜合護理的臨床效果。方法：選取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支氣管炎患者，隨機數字表法分成對照組（n=44，常規護理）與研究組（n=44，綜合護理），對比治療依從性、負性情緒評分。結果：研究組治療依從性較高（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評分較低（P<0.05）。結論：在對老年慢性支氣管炎患者實施綜合護理可提高其治療依從性，緩解負面情緒，有利于病情好轉，建議推廣應用。

【關鍵詞】老年慢性支氣管炎；綜合護理；治療依從性；負性情緒；護理效果

Study on application effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of elderly patients with chronic bronchitis

CAO Haiyan

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of comprehensive nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods： A total of 88 elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=44， comprehensive nursing） by number table method. Treatment compliance and negative emotion scores were compared. Results： The treatment compliance of the study group was higher（P<0.05）； The scores of anxiety and depression were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for elderly patients with chronic bronchitis can improve their treatment compliance， relieve negative emotions， and be conducive to the improvement of the condition， so it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Senile chronic bronchitis； Comprehensive nursing； Treatment compliance； Negative emotion； Nursing effect

慢性支氣管炎是發病率較高的呼吸道慢性疾病，可引發肺氣腫等嚴重疾病，也是造成呼吸衰竭的主要原因，典型臨床表現是胸悶、咳嗽、呼吸困難等[1]。該疾病好發于老年群體，病程較長且具有反復發作的特點，若治療不及時，隨著病情的進展容易演變為肺源性心臟病等嚴重疾病，不僅危及到患者的身體健康，其生活質量也明顯下降[2]。臨床治療該疾病多采取藥物治療，但該疾病容易反復發作，長期用藥會產生諸多不良反應，加上患者缺乏對疾病以及治療的認知，在漫長的治療中患者依從性會有所下降，整體治療效果并不理想，因此有必要對患者采取有效的護理干預[3]。綜合護理能夠根據老年慢性支氣管炎患者的特點并給予針對性護理，可促使患者病情好轉。本次研究主要探討在老年慢性支氣管炎患者的護理中實施綜合護理的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支氣管炎患者，隨機數字表法分成對照組和研究組。對照組44例，男25例，女19例，年齡65～82歲，平均年齡（70.85±4.25）歲，病程1～12年，平均病程（6.36±1.25）年；研究組44例，男24例，女20例，年齡65～80歲，平均年齡（71.32±4.18）歲，病程1～13年，平均病程（6.41±4.08）年，一般資料P>0.05。納入標準：①影像學檢查可觀察到肺部紋理增粗，可見點狀陰影；痰液培養呈陽性，確診為慢性支氣管炎；②年齡≥65歲；③患者知情同意。排除標準：①慢性鼻咽炎或者支氣管擴張者；②合并肺部腫瘤疾病；③精神異常。

1.2 方法

對照組常規護理方案：向患者發放健康知識手冊，口頭告知日常注意事項，加強各項體征指標監測，遵醫囑給予藥物、霧化吸入治療、吸痰等處理，出院1個月內進行1次電話隨訪并叮囑定期復查。

研究組綜合護理方案：（1）環境護理：室內定期通風，可放置喜愛的綠植，但要注意避免放置過敏性的花草，盡量不要養寵物，定期消毒，保持適宜的室內溫度，注重個人衛生，注意換季時防寒保暖措施。（2）健康宣教：建立健康教育小組，組員包括主治醫師、護士長以及護士，定期對組員進行培訓，要求護理人員掌握慢性支氣管炎相關知識以及護理重點，提升其溝通技巧，能夠獨立為患者實施健康教育，定期考核，提升護理人員的專業水平。為患者講解慢性支氣管炎發病原因、治療手段、危害性、日常注意事項等，強調遵醫囑用藥的重要性，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強患者安全用藥的意識，讓患者充分認識到慢性支氣管炎的發病原因以及可能誘發的并發癥，糾正患者對疾病認知的誤區；定期舉辦健康知識講座，聘請慢性支氣管炎方面專家進行現場講解并進行答疑，患者有任何問題均可現場咨詢。（3）心理護理：由心理治療師對患者進行一對一心理評估，了解患者心理狀態，主動與患者溝通，通過解釋、暗示、安慰等疏導其負性情緒，鼓勵患者向護理人員傾訴內心，探尋患者在心理方面存在的問題并給予針對性的安撫。分享預后效果好的案例提高患者的信心，正確對待治療，應保持平和的心態能夠加快病情的恢復。（4）飲食護理：患者患病期間食欲會有所下降，諸多因素都會導致胃腸功能更紊亂、消化系統損害等，很容易引發營養不良，此期間需在合理范圍內增加高熱量、高維生素、高蛋白的食物，保證機體有足夠的熱量、水分和營養物質，可增加食物的種類、豐富食物色彩可增強食欲。口腔護理，保持口腔清潔，預防發生口腔及肺部感染等并發癥。（5）肺功能鍛煉：①呼吸訓練：指導患者正確咳嗽與排痰方法，確保呼吸道通暢，生活中保護好呼吸道預防吸入粉塵、有害氣體等。指導患者開展腹式呼吸訓練與縮唇呼吸訓練，學會調整氣息，改善肺通氣功能。②運動訓練：開展三級運動訓練法，1級運動訓練如被動床上踏車、床邊伸肘運動；2級運動訓練如床邊伸膝運動、床上主動踏車、拉伸起坐；3級運動訓練如啞鈴、主動踏車、拱橋運動，運動時間與力度以患者不疲憊為宜。指導患者正確的咳嗽與咳痰方法，加強耐寒訓練，提升患者機體抵抗力，減少呼吸道感染或者感冒的次數。

1.3 觀察指標

（1）對比治療依從性，完全依從：能夠嚴格遵醫囑用藥、飲食等；部分依從：大部分情況下能夠遵醫囑治療，但需要給予督促；不依從：未遵醫囑進行治療，甚至對治療有抗拒行為。（2）對比負性情緒評分，①采用焦慮自評量表，輕癥：50～59分，中癥：60～69分，重癥：≥70分，癥狀嚴重則得分高；②采用抑郁自評量表，輕癥：53～62分，中癥：63～72分，重癥：≥73分，癥狀嚴重則得分高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療依從性。

研究組治療依從性較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比負性情緒評分。

護理前，無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁評分較低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎已成為危害人類健康的疾病之一，臨床醫學者認為慢性支氣管炎與長期吸煙、空氣中存在有害氣體或者感染等諸多因素相互作用產生的結果，典型的臨床表現是咳嗽、喘息、咳痰等，當受到病毒、細菌等病原體侵襲時就會導致病情加重，隨著病情的進展可引發氣管周邊纖維組織肥大或增生，氣道會被阻塞而無法正常呼吸，老年患者自身機體素質較差，機體對外界不良因素的抵抗力較弱，很容易發生呼吸系統疾病，一旦發生肺氣腫就會損害肺功能，危及生命安全[4]。臨床治療慢性支氣管炎主要通過藥物的方式解除平滑肌痙攣并抑制氣道炎癥進而控制病情的進展，該疾病具有反復發作的特點，治療周期較長，患者缺乏對疾病的認知，在長時間治療未見好轉的情況下就會產生絕望、悲觀等負面情緒，依從性較差，因此，應加強對患者治療期間的護理干預[5]。綜合護理將常規護理進行了優化，使護理工作更加規范化與系統化，在綜合護理中加強健康教育可有效提高患者對疾病的認知，通過口頭宣教、健康知識手冊等方式為其普及慢性支氣管炎相關的知識以及注意事項，讓患者充分了解自身疾病的誘發原因以及治療方案，提高患者的配合度，能夠聽從醫護人員的指導接受治療[6]。關注患者的情緒變化，讓其了解到心理負擔過大會增加機體應激反應，不僅會影響治療效果，還可能加重病情，實施心理干預可讓其認識到保持良好心態的重要性，緩解其負面情緒并減少患者對治療的排斥性[7]。改善環境可提高患者的舒適度，注重保暖以預防疾病的反復發作。老年患者機體素質較差，常伴有多種慢性疾病，抵抗力較弱，在護理中根據老年患者的飲食喜好制定科學的飲食方案，在確保攝入充分營養的同時提高機體免疫功能與抗病能力，能夠更好的防御疾病[8]。此外，指導老年患者開展肺功能鍛煉，通過呼吸訓練以及運動訓練改善肺通氣能力，有利于加強耐寒能力，減少感冒的次數以及呼吸道感染等疾病。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者開展綜合護理效果顯著，可提高患者治療依從性，緩解負面情緒，促使患者聽從醫護人員指導，加快病情好轉，值得推薦。

參考文獻

[1] 李青青，王路，魏璐，等.雙模式健康教育聯合焦點式心理護理對老年慢性支氣管炎患者的心理狀態及健康知識水平的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（5）：927-930.

[2] 余梅，羅蘭，向希.強化健康教育在高齡慢性支氣管炎患者中的應用效果分析[J].護士進修雜志，2021， 36（1）：64-67.

[3] 任雨薇.短周期健康行為管理在慢性支氣管炎患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2021，27（3）：298-302.

[4] 郝文霞.健康教育護理干預在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（10）：203-204.

[5] 孫睿姝，胡艷波，孫德娟，等.老年慢性支氣管炎患者護理過程中應用針對性護理干預的效果[J].中外女性健康研究，2022（5）：169-170.

[6] 孔令楣.綜合護理對老年慢性支氣管炎患者自我護理能力及心理狀態的影響[J].中外醫療，2021，40（35）： 182-185，190.

[7] 王微微，鄭志宏.循證綜合護理干預對慢性支氣管炎患者治療依從性、生活質量的影響[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（7）：105-108，154.

[8] 杜海燕，黃春霞，鄧小芬.心理干預對老年慢性支氣管炎患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（2）：251-252.