不可忽視的脂肪肝

楊秉輝

如今體檢已經頗為普及，肝臟的超聲檢查即能有效地發現脂肪肝，一次體檢下來，有20%～30%的人發現有脂肪肝是很平常的事，幸而這些患有脂肪肝的人幾乎都沒有什么癥狀，而且肝功能也多數正常，于是大家便也不多介意了。有咨詢醫生尋求藥物治療的患者，以前得到醫生的回答大多為：肝功能正常的脂肪肝，為“單純性脂肪肝”，無需服藥，只需“管住嘴、邁開腿”即可。

醫生說的并沒錯，但患者得到的信息則常是：單純性脂肪肝就是簡單的脂肪肝，無需服藥，就是不需要治療。

脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類，前者因過量飲酒引起，后者指的是代謝綜合征在肝臟中的表現，與“三高”一樣，都是新陳代謝紊亂的一部分。

因此，一旦發現脂肪肝便應該深究代謝綜合征的其他表現，如有無高血壓、高血脂、高血糖，甚至高尿酸血癥之類的表現或趨勢，若有，應予治療或防范。

所謂單純性脂肪肝，若不注意改善生活行為加以糾正，亦會進展為脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。因此，學術界已開始將非酒精性脂肪性肝病改稱為“代謝相關性脂肪性肝病”，以強調其屬于代謝綜合征的實質。

近年來，越來越多的研究發現此種肝病與肝癌有關。肝癌在我國主要與乙型和丙型肝炎病毒感染所導致的慢性肝炎、肝硬化，以及酒精性肝硬化有關。自采用乙肝疫苗預防乙型肝炎病毒感染以及有效的抗病毒藥物治療以來，由乙肝與丙肝病毒感染所導致的肝癌死亡率已見控制，但全球的肝癌死亡率仍在上升。

當然，我國目前這種肝功能正常的、在體檢中經超聲波檢查發現的脂肪肝，直接發生肝癌的可能性較低，此類脂肪肝的患者無需過于緊張。但是，雖無需緊張，卻需認真對待。因為此類脂肪肝有可能發展為脂肪性肝炎，彼時肝功能受損，不僅需要努力改善生活行為，還需采取一定的藥物治療，以防其轉變為肝纖維化、肝硬化。這種代謝相關性脂肪性肝病進展到肝纖維化與肝硬化時，其肝癌發生率與酒精性肝硬化的肝癌發生率已無差別。若是再合并有乙型或丙型肝炎病毒感染，或合并有糖尿病，則其肝癌的發病率將更高。

因此，代謝相關性脂肪性肝病患者除了“管住嘴、邁開腿”之外，應努力改善生活行為，戒除煙酒嗜好，肥胖者應該努力減肥。據研究：減重達5%以上者能有利于肝臟炎癥的消退，減重達10%以上者甚至能在一定程度上緩解肝臟纖維化。合并乙肝、丙肝病毒感染與糖尿病的患者應積極加以治療，以減少發生癌變的危險因素。

非酒精性脂肪肝，即使是所謂單純性脂肪肝，也不能掉以輕心。凡事皆需認真對待，何況有關自身健康之事。

編輯/ 趙玉遂