止痛藥如何能找到“痛點”

王文婷

人生在世，多多少少都會和“疼痛”有過正面交鋒，頭痛、牙痛、胃痛、肚子痛……面對各種痛時，止痛藥成了很多人的“救命稻草”，痛了吃兩粒，然后就真的不疼了。為什么止痛藥這么神奇？它是怎么知道你哪里痛的？

引發疼痛的原因

首先，我們要搞清楚人為什么會痛。我們常見的一種疼痛是神經病理性疼痛，指的是皮膚、軀體、小血管和毛細血管旁結締組織，以及內臟神經末梢等外周傷害感受器受到刺激而產生的痛覺，比如刀割、棒擊和強酸強堿等一系列物理化學因素導致的刺激。

還有一種疼痛是炎性疼痛，是指組織細胞發炎或損傷時釋入細胞外液中的鉀離子、5- 羥色胺、乙酰膽堿等生物活性物質引起疼痛，簡單來講，就是你疼的地兒“發炎”了。

前列腺素是引發疼痛的“罪魁禍首”

當你受傷的時候，在酶的作用下，傷口局部會產生一種化學物質，叫做前列腺素。

前列腺素是一種致痛物質，可與相應受體結合，易產生疼痛信號并傳遞給大腦，從而使人感到疼痛。比如，女性患者痛經的重要原因就是前列腺素會促進子宮強烈收縮，從而引起疼痛。

止痛藥其實并不知道你哪里痛

身體部位疼痛該怎么辦？

這時，止痛藥就要出馬了。以常見的布洛芬膠囊為例：進入胃后，在胃酸的作用下，10～15 分鐘左右膠囊外殼就會溶解。從膠囊里出來的小顆粒，也就是布洛芬本體“順利”進入血液，并搭上血液“順風車”前往全身各處尋找目標。

它會使用“排除法”挨個上門詢問器官疼不疼。找到了“痛點”目標后，就要去解決疼痛的“罪魁禍首”。藥物并沒有對前列腺素動手，而是和產生前列腺素的“環氧化酶”結合，阻止更多前列腺素的合成，進而起到鎮痛效果。

因此，止痛藥并不知道你哪里疼，它會通過血液分布到你的全身，等到了目的地就會起到鎮痛的作用。如果吃藥后一段時間還疼，可能是因為藥物還沒到達這個器官或部位。

不同止痛藥作用機制不同

按藥理作用和作用強度一般可以將鎮痛藥分為兩大類：一類主要作用于中樞神經系統，用于劇烈疼痛，為中樞鎮痛藥；另一類作用部位不在中樞神經系統，有鎮痛、解熱、抗炎的作用，臨床上常用的是非甾體類抗炎藥。

第一類中樞鎮痛藥一般鎮痛作用強大，多用于各類劇痛，比如嗎啡、可待因等，作用于中樞神經系統的阿片受體而發揮作用。此類藥物在臨床上受到嚴格管制，一般患者不會有機會接觸到。

而我們日常生活中最常接觸到的則是第二類，非甾體抗炎藥，如乙酰氨基酚、布洛芬等。這類藥物通過抑制前列腺素的合成，緩解疼痛，不會讓大腦興奮或產生“離不開”的感覺，因此也不存在成癮性的問題。

止痛藥都有“封頂效應”服藥千萬不能任性

有些疼痛是身體在報警。若在不明確病因的情況下隨意使用止痛藥，雖然短暫地止住了疼痛，卻掩蓋了原發病，不利于患者和醫生觀察病情和判斷患病部位。

此外，止痛藥都存在“封頂效應”，即在達到一定劑量后，其止痛效果非但不會增加，反而會加劇副作用，如出現胃腸道反應、肝腎功能損害等。

因此，當發現目前使用的止痛藥無法緩解疼痛時，應及時就醫查明原因，請醫生幫助調整用藥。

編輯/鄭子聰