痔瘡手術后應如何照護才能促進傷口的愈合，防止復發

王秋紅

痔瘡是一種常見的疾病，在任何人的任何年齡段都有可能發病，通常情況下，許多人會選擇手術治療的方式，雖然在科技不斷發展的現在已然可以進行微創治療，但是在手術之后仍然需要注重護理，防止由于不當的護理影響患者恢復，或是導致痔瘡復發，本文針對痔瘡術后護理以及院后護理進行探討。

? 一、術后護理

換藥：在進行完痔瘡手術之后，需要使用吲哚美辛栓等藥物來進行一個肛門內部換藥。而開放創面除了需要應用栓劑類藥物之外，還需要使用凡士林油紗條等填塞進肛門內部進行保護。肛門內部有著較為特殊的生理構造，其功能也較為特殊，因此肛門部位的傷口愈合速度相對于其他傷口來說恢復較慢，在恢復的這一段時間之內，需要人們對其進行精心護理，遵醫囑進行換藥護理，同時按照醫生要求服用相關的止血消炎藥物，避免出現感染發炎的狀況。可以為患者準備一個促肛門傷口愈合的支撐墊，使傷口能夠懸空，同時還具備透氣功能，促進患者靜脈血液回流，從而加快愈合，同時也能夠避免壓痛。

肛門運動：痔瘡的患處與其他患處存在不同，其位置較為特殊，因此在痔瘡并沒有愈合的這一段時間之內，患者應當盡量避免久坐久站或者是進行劇烈運動，盡量減少走路的時間，從而有效地避免由于傷口邊緣摩擦而引發的水腫等情況，也有利于創面愈合的。除此之外，在患者創面愈合之后的三個月中，也盡量不要選擇長時間騎自行車的運動，避免創面受到過多摩擦引發出血，在術后可以進行局部功能鍛煉，例如肛門收縮，一次可以鍛煉五十組肛門，收一次放一次為一組，鍛煉的時間一般在三分鐘左右，每天應當做一次或者兩次。在進行局部功能鍛煉的過程當中，可以自由選擇進行鍛煉的姿勢，不僅可以坐著鍛煉，還可以選擇躺著或是站著等姿勢，隨時隨地都可以進行肛門收縮運動，運動不僅可以使得傷口更快地得到愈合，同時還能夠預防痔瘡的復發。

大便問題：通常情況下，患者在進行痔瘡手術之后，四十八小時以后就可以進行第一次大便，在排便時為了保持其通暢，在排便之前的一段時間當中，可以使用水果汁、蜂蜜等飲品，從而促進排尿排便，預防大便秘結，有利于大便的通暢。需要注意在進行手術的過程當中，有可能會損傷肛管皮膚，從而使患者的括約肌痙攣，因此在第一次排便之前，需要服用果導片等潤腸藥物，如果患者出現了大便密結的情況，可以用液狀石蠟灌腸或是溫水坐浴的方式來使得括約肌松弛，減輕的疼痛感。痔瘡手術后第一次排便患者都會出現一些少量的出血，主要是由于糞便與創口摩擦而形成的一種情況，這種狀況屬于正常狀況，患者不必過于擔心。在手術之后患者應當養成排便的習慣，即便自身沒有大便的想法，也應當前往衛生間進行排便反射訓練，排便時間應當控制在五分鐘左右，不應當長時間蹲著進行排便，這樣有可能會導致便秘的發生，同時也會導致肛門出現感染的情況。在大便之后應當使用清水澆肛門進行清洗，坐浴換藥，以保證肛門的清潔衛生。

坐浴護理：患者在進行手術之后需要實施便后坐浴，它的主要目的是使得肛門的血液循環得到有效促進，同時還可以起到消腫散菌，促進愈合的效果，因此患者在大便之后需要使用溫熱鹽水或是高錳酸鉀溶液來進行坐浴治療，并且坐浴時間通常在二十分鐘左右，在進行坐浴時，患者首先應當先用熱水對于肛門進行熏蒸，在水溫適中的時候進行，通常熏蒸的時間應當在五分鐘左右，而坐浴的時間應當在十五分鐘左右，在手術前患者需要準備定制的藥浴盆，每天遵循醫囑來進行熏蒸藥浴護理。在臨床當中，許多患者手術出院之后會感覺到瘙癢不適，這種情況不可以用手進行抓撓，可以在進行溫水熏蒸的過程當中緩解不適感。

? 二、護理注意事項

痔瘡疾病在初期的時候，如果及時地進行治療，并在日常生活當中多關注自身生活習慣，那么通常來說并不會形成嚴重的疾病或者出現嚴重的情況，但是在時間的不斷推移之下，如果患者并沒有進行重視，那么支撐就會加重，有一些患者即便是利用手術也無法治愈，因此在疾病的治療當中，首先需要應用有效的手段來清除痔瘡，痔瘡出現最為主要的原因是由于大便出現了堵塞，因此在日常當中對于肛門的護理非常關鍵，首先患者要避免肛門壓力，例如采用抬高的方式來進行壓力減輕。在患者進行排泄之后，需要保證肛門清潔，由于痔瘡感染的其中一個因素是由于細菌感染而導致的，因此在進行清潔的時候不可使用粗糙紙巾，而是當時用用清潔劑清洗，用水沖洗，這樣能夠使得肛門當中所殘留的糞便以及細菌和皺紋當中的污穢得以清除，從而保持其干凈。使用水進行清洗之后，可以使用專門的殺菌消毒劑來進行清除。坐浴通常沒有禁忌證，但是如果患者的痔瘡較大，或者是患者是女性存在月經的情況，是不宜長時間使用這些方法來進行治療的，在進行坐浴之前需要排泄干凈，防止感染，女性更要防止陰道炎癥的出現。在日常生活當中，患者應當保持肛門周圍區域的干凈整潔，除了需要清洗肛門周圍，還需要經常更換內褲，做好內褲的清洗工作，防止再次感染。

? 三、飲食

首先在術后應當為患者補充水分，防止大便干結，最終導致病例發生，不利于糞便的排出，與此日常生活當中應當多飲水，從而減少在排卵的時候為痔瘡手術后的創面帶來刺激痛的使用。痔瘡患者還可以食用甲魚肉、鴨肉、豬大腸等肉食，以及絲瓜、青菜、芹菜、西紅柿的蔬菜，還有香蕉、橘子、蘋果、紅棗等水果，來幫助患者順利大便。除此以外還可以使用奶制品及豆制品，但是如果患者本身存在乳糖不耐受，需要注意不應當食用。做手術后，首先應當清淡飲食，食用流質或是半流質食物，逐步恢復正常飲食，保證期間的正常大便，不可以因為害怕進行大便選擇少吃食物或者不吃食物，會導致患者體內的營養較少，不利于傷口的恢復。

與痔瘡手術本身相比，痔瘡手術后的傷口護理同樣重要。首先，手術后兩天內不建議排便，所以盡量控制飲食，避免吃太多破壞腸黏膜，引起傷口出血或疼痛。如果兩天后進入正常排便，可以選擇在每次排便前使用凱澤如或其他潤腸藥物進行輔助排便治療。每天排便后，選擇高錳酸鉀溶液沖洗肛門局部，防止糞便殘留在傷口引起刺痛或感染。此外，每天要更換1～2次敷藥。一般選用碘附消毒，局部涂抹痔瘡軟膏和痔瘡栓劑插入肛門內，用引流條加壓引流傷口，保持引流順暢，避免造成傷口假愈合或繼發感染。

（作者單位：太原中西醫結合醫院）