痔瘡手術(shù)后應(yīng)如何照護(hù)才能促進(jìn)傷口的愈合，防止復(fù)發(fā)

王秋紅

痔瘡是一種常見的疾病，在任何人的任何年齡段都有可能發(fā)病，通常情況下，許多人會選擇手術(shù)治療的方式，雖然在科技不斷發(fā)展的現(xiàn)在已然可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，但是在手術(shù)之后仍然需要注重護(hù)理，防止由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理影響患者恢復(fù)，或是導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)，本文針對痔瘡術(shù)后護(hù)理以及院后護(hù)理進(jìn)行探討。

? 一、術(shù)后護(hù)理

換藥：在進(jìn)行完痔瘡手術(shù)之后，需要使用吲哚美辛栓等藥物來進(jìn)行一個肛門內(nèi)部換藥。而開放創(chuàng)面除了需要應(yīng)用栓劑類藥物之外，還需要使用凡士林油紗條等填塞進(jìn)肛門內(nèi)部進(jìn)行保護(hù)。肛門內(nèi)部有著較為特殊的生理構(gòu)造，其功能也較為特殊，因此肛門部位的傷口愈合速度相對于其他傷口來說恢復(fù)較慢，在恢復(fù)的這一段時間之內(nèi)，需要人們對其進(jìn)行精心護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥護(hù)理，同時按照醫(yī)生要求服用相關(guān)的止血消炎藥物，避免出現(xiàn)感染發(fā)炎的狀況。可以為患者準(zhǔn)備一個促肛門傷口愈合的支撐墊，使傷口能夠懸空，同時還具備透氣功能，促進(jìn)患者靜脈血液回流，從而加快愈合，同時也能夠避免壓痛。

肛門運(yùn)動：痔瘡的患處與其他患處存在不同，其位置較為特殊，因此在痔瘡并沒有愈合的這一段時間之內(nèi)，患者應(yīng)當(dāng)盡量避免久坐久站或者是進(jìn)行劇烈運(yùn)動，盡量減少走路的時間，從而有效地避免由于傷口邊緣摩擦而引發(fā)的水腫等情況，也有利于創(chuàng)面愈合的。除此之外，在患者創(chuàng)面愈合之后的三個月中，也盡量不要選擇長時間騎自行車的運(yùn)動，避免創(chuàng)面受到過多摩擦引發(fā)出血，在術(shù)后可以進(jìn)行局部功能鍛煉，例如肛門收縮，一次可以鍛煉五十組肛門，收一次放一次為一組，鍛煉的時間一般在三分鐘左右，每天應(yīng)當(dāng)做一次或者兩次。在進(jìn)行局部功能鍛煉的過程當(dāng)中，可以自由選擇進(jìn)行鍛煉的姿勢，不僅可以坐著鍛煉，還可以選擇躺著或是站著等姿勢，隨時隨地都可以進(jìn)行肛門收縮運(yùn)動，運(yùn)動不僅可以使得傷口更快地得到愈合，同時還能夠預(yù)防痔瘡的復(fù)發(fā)。

大便問題：通常情況下，患者在進(jìn)行痔瘡手術(shù)之后，四十八小時以后就可以進(jìn)行第一次大便，在排便時為了保持其通暢，在排便之前的一段時間當(dāng)中，可以使用水果汁、蜂蜜等飲品，從而促進(jìn)排尿排便，預(yù)防大便秘結(jié)，有利于大便的通暢。需要注意在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，有可能會損傷肛管皮膚，從而使患者的括約肌痙攣，因此在第一次排便之前，需要服用果導(dǎo)片等潤腸藥物，如果患者出現(xiàn)了大便密結(jié)的情況，可以用液狀石蠟灌腸或是溫水坐浴的方式來使得括約肌松弛，減輕的疼痛感。痔瘡手術(shù)后第一次排便患者都會出現(xiàn)一些少量的出血，主要是由于糞便與創(chuàng)口摩擦而形成的一種情況，這種狀況屬于正常狀況，患者不必過于擔(dān)心。在手術(shù)之后患者應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成排便的習(xí)慣，即便自身沒有大便的想法，也應(yīng)當(dāng)前往衛(wèi)生間進(jìn)行排便反射訓(xùn)練，排便時間應(yīng)當(dāng)控制在五分鐘左右，不應(yīng)當(dāng)長時間蹲著進(jìn)行排便，這樣有可能會導(dǎo)致便秘的發(fā)生，同時也會導(dǎo)致肛門出現(xiàn)感染的情況。在大便之后應(yīng)當(dāng)使用清水澆肛門進(jìn)行清洗，坐浴換藥，以保證肛門的清潔衛(wèi)生。

坐浴護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)之后需要實(shí)施便后坐浴，它的主要目的是使得肛門的血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，同時還可以起到消腫散菌，促進(jìn)愈合的效果，因此患者在大便之后需要使用溫?zé)猁}水或是高錳酸鉀溶液來進(jìn)行坐浴治療，并且坐浴時間通常在二十分鐘左右，在進(jìn)行坐浴時，患者首先應(yīng)當(dāng)先用熱水對于肛門進(jìn)行熏蒸，在水溫適中的時候進(jìn)行，通常熏蒸的時間應(yīng)當(dāng)在五分鐘左右，而坐浴的時間應(yīng)當(dāng)在十五分鐘左右，在手術(shù)前患者需要準(zhǔn)備定制的藥浴盆，每天遵循醫(yī)囑來進(jìn)行熏蒸藥浴護(hù)理。在臨床當(dāng)中，許多患者手術(shù)出院之后會感覺到瘙癢不適，這種情況不可以用手進(jìn)行抓撓，可以在進(jìn)行溫水熏蒸的過程當(dāng)中緩解不適感。

? 二、護(hù)理注意事項(xiàng)

痔瘡疾病在初期的時候，如果及時地進(jìn)行治療，并在日常生活當(dāng)中多關(guān)注自身生活習(xí)慣，那么通常來說并不會形成嚴(yán)重的疾病或者出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，但是在時間的不斷推移之下，如果患者并沒有進(jìn)行重視，那么支撐就會加重，有一些患者即便是利用手術(shù)也無法治愈，因此在疾病的治療當(dāng)中，首先需要應(yīng)用有效的手段來清除痔瘡，痔瘡出現(xiàn)最為主要的原因是由于大便出現(xiàn)了堵塞，因此在日常當(dāng)中對于肛門的護(hù)理非常關(guān)鍵，首先患者要避免肛門壓力，例如采用抬高的方式來進(jìn)行壓力減輕。在患者進(jìn)行排泄之后，需要保證肛門清潔，由于痔瘡感染的其中一個因素是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的，因此在進(jìn)行清潔的時候不可使用粗糙紙巾，而是當(dāng)時用用清潔劑清洗，用水沖洗，這樣能夠使得肛門當(dāng)中所殘留的糞便以及細(xì)菌和皺紋當(dāng)中的污穢得以清除，從而保持其干凈。使用水進(jìn)行清洗之后，可以使用專門的殺菌消毒劑來進(jìn)行清除。坐浴通常沒有禁忌證，但是如果患者的痔瘡較大，或者是患者是女性存在月經(jīng)的情況，是不宜長時間使用這些方法來進(jìn)行治療的，在進(jìn)行坐浴之前需要排泄干凈，防止感染，女性更要防止陰道炎癥的出現(xiàn)。在日常生活當(dāng)中，患者應(yīng)當(dāng)保持肛門周圍區(qū)域的干凈整潔，除了需要清洗肛門周圍，還需要經(jīng)常更換內(nèi)褲，做好內(nèi)褲的清洗工作，防止再次感染。

? 三、飲食

首先在術(shù)后應(yīng)當(dāng)為患者補(bǔ)充水分，防止大便干結(jié)，最終導(dǎo)致病例發(fā)生，不利于糞便的排出，與此日常生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)多飲水，從而減少在排卵的時候?yàn)橹摊徥中g(shù)后的創(chuàng)面帶來刺激痛的使用。痔瘡患者還可以食用甲魚肉、鴨肉、豬大腸等肉食，以及絲瓜、青菜、芹菜、西紅柿的蔬菜，還有香蕉、橘子、蘋果、紅棗等水果，來幫助患者順利大便。除此以外還可以使用奶制品及豆制品，但是如果患者本身存在乳糖不耐受，需要注意不應(yīng)當(dāng)食用。做手術(shù)后，首先應(yīng)當(dāng)清淡飲食，食用流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，逐步恢復(fù)正常飲食，保證期間的正常大便，不可以因?yàn)楹ε逻M(jìn)行大便選擇少吃食物或者不吃食物，會導(dǎo)致患者體內(nèi)的營養(yǎng)較少，不利于傷口的恢復(fù)。

與痔瘡手術(shù)本身相比，痔瘡手術(shù)后的傷口護(hù)理同樣重要。首先，手術(shù)后兩天內(nèi)不建議排便，所以盡量控制飲食，避免吃太多破壞腸黏膜，引起傷口出血或疼痛。如果兩天后進(jìn)入正常排便，可以選擇在每次排便前使用凱澤如或其他潤腸藥物進(jìn)行輔助排便治療。每天排便后，選擇高錳酸鉀溶液沖洗肛門局部，防止糞便殘留在傷口引起刺痛或感染。此外，每天要更換1～2次敷藥。一般選用碘附消毒，局部涂抹痔瘡軟膏和痔瘡栓劑插入肛門內(nèi)，用引流條加壓引流傷口，保持引流順暢，避免造成傷口假愈合或繼發(fā)感染。

（作者單位：太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）