高壓氧療聯合康復訓練干預對腦神經損傷患者治療的影響

張麗莉

神經外科手術治療脊髓、腦部神經系統疾病的效果很好,有利于改善患者病癥。但采用這種方式治療患者經常會出現腦神經損傷,導致患者語言障礙、吞咽困難、聽力下降、面部麻木、眼瞼下垂、肢體癱瘓等。腦神經損傷的常規治療手段包括維生素B1、營養神經藥物和糖皮質激素等藥物治療,但效果不明顯。高壓氧療會有所提升腦神經損傷患者的血氧含量和血氧張力,提高受損神經的有氧代謝速度,減少酸性代謝物質產生。這種治療方法不僅可以給腦部組織供應營養物質、能量,也可以修復受損神經、效應器,活化無效神經元、保護腦組織。同時高壓氧療可以加快側支循環建立,促進毛細血管生長,清除自由基,為受損神經供應大量氧氣。

隨著人們生活節奏和方式的變化,心腦血管疾病的發病率越來越高。采用按摩、體位護理、功能鍛煉等現代康復治療、智能康復治療等干預措施可修復腦神經損傷患者受損神經。患者進行神經康復訓練護理干預不僅可以有效防止一些并發癥的發生,還能極大縮短治療的時間和周期,使患者盡快恢復健康,最重要的是可以減輕患者家屬的經濟負擔。康復訓練護理干預能提高腦神經損傷患者吞咽功能,改善生活質量。

《神經康復訓練:醫學訓練療法、運動與鍛煉》是一本2020年由世界圖書出版公司出版的圖書,著者為Sabine Lamprecht、Hans Lamprecht。本書共十個章節,詳細介紹了眾多先進的康復訓練方法、鍛煉設備,以及使用這些設備的注意事項、訓練技巧、效果評價;對腦卒中、多發性硬化癥、帕金森病、顱腦損傷、腦癱等常見的中樞神經系統疾病,以及肌萎縮側索硬化癥、脊髓性肌萎縮、脊髓灰質炎后綜合征、Guillain-Barre綜合征、肌營養不良癥、重癥肌無力等周圍神經系統或肌肉疾病的治療性康復訓練進行了重點論述;論述了治療性康復訓練的意義及對患者肌力、耐力、速度、靈活性、平衡性等能力康復的原理和方法;同時介紹了用于神經學癥狀評定的多項測試方法,以及功能康復效果評價的諸多量表,提出了指導性的理念和康復原則及方法。本文結合《神經康復訓練:醫學訓練療法、運動與鍛煉》中關于腦神經損傷患者康復訓練及注意事項的相關內容,簡要介紹高壓氧療聯合康復訓練護理干預對腦神經損傷患者的影響。

1 康復訓練護理干預措施。1)進食前的訓練。經過訓練可以提升患者口腔肌群力量,逐漸恢復咽腔和口腔肌肉功能。首先指導患者做口腔運動體操,3個動作(發出“en/wu/yi”)為一組,重復做10次。其次,指導患者做開閉頜訓練,每次維持5 s,重復做5～10次;左右移動下頜,持續5 s,重復10次;伸出舌頭持續5 s,然后回縮,訓練10次。最后休息5 min,練習吹氣。2)心理護理。醫生應該多與患者交流,讓他們知曉術后效果和可能出現的并發癥,給患者普及一些醫療常識并告知注意事項和配合治療的好處,讓患者可以清晰了解自己的狀況,緩解他們的心理壓力,有助于早日康復。但醫生要依據患者具體狀況有針對性地進行護理。如患者術前出現擔憂、焦慮、心情低落時,醫生應細致、耐心、熱情地與患者溝通,了解患者對術后的期望,多鼓勵患者,緩解患者的焦慮心理,使其保持良好心情。另外和患者家屬也要多交流,教會他們一些簡單的護理方法,從而使患者可以快速康復。3)飲食護理。食物種類和進食時機出現問題很容易引起并發癥。對于吞咽困難的患者,在攝取食物前可以使用檸檬汁擦拭口腔,刺激唾液分泌,從而增強患者消化能力。首選糜爛、糊狀食物,其質地相對柔軟,患者容易吞咽。液體類食物不建議食用,患者容易嗆咳、誤吸;花生醬、香蕉等黏性食物和辛辣刺激性或干硬食物也應避免食用。患者病情稍微好轉后,可以適當食用粥類食物。同時還應注意進食體位,患者一般保持端坐位進食,頭部微前傾。并注意合理分配,少食多餐,進餐結束后用溫水漱口。

2 高壓氧療法。1)保持呼吸道暢通:呼吸道的暢通是保證有效開展高壓氧療的前提,可通過翻身叩背、氣道濕化、霧化吸入和振動排痰儀保證呼吸道暢通;2)嚴密監測患者病情變化:觀察患者的瞳孔改變、意識狀態、脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率等生命體征的改變情況,以及顱內壓是否升高和神經體征變化情況。

3 高壓氧療的效果。高壓氧療具有治愈率高、顯效迅速、能縮短病程、減少后遺癥發生及促進康復等優點,可通過增加患者血氧含量、氧張力、有效彌散距離,有效消除腦水腫,降低顱內壓,改善腦組織缺氧缺血狀態和酸中毒,縮短神經功能恢復及覺醒反應時間。

綜上,高壓氧療聯合康復訓練護理干預可以促進腦神經損傷患者康復,值得臨床推廣應用。