預防性護理干預對控制急診輸液患者藥物不良反應的臨床效果評價

施瑾雅

【摘要】? 目的? 評價預防性護理干預對控制急診輸液患者藥物不良反應的臨床效果。方法? 選取2021年5月- 2022年5月醫院收治的80例急診輸液患者，在組間基線資料均衡可比原則上，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施預防性護理干預。比較兩組患者輸液不良反應發生率和患者滿意度。結果? 實施預防性護理干預的觀察組患者在研究期間內未發生呼吸不暢、惡心嘔吐、發熱、腹痛等輸液不良反應，不良反應發生率低于對照組的12.50%，但組間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者總滿意率為97.50%，高于對照組的80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 預防性護理干預可顯著提高患者滿意度，對控制急診輸液患者藥物不良反應有一定效果，但由于樣本量較小，結論無統計學意義，需要擴大樣本進一步深入研究。

【關鍵詞】? 急診輸液；藥物不良反應；護理干預；效果

中圖分類號? R472? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）13--03

急診輸液是治療急性疾病和緩解急性病癥的重要措施之一，對于保障患者的健康和生命安全發揮了至關重要的作用。由于急診輸液患者病情往往較急，加上輸液藥品容易引起過敏、惡心、嘔吐等不良反應[1]，因患者擅自調整輸液速度，在一定程度上也提高了輸液不良反應發生風險，影響了輸液治療效果，甚至會引發醫療安全事故、醫療糾紛等事件發生。因此，加強控制輸液不良反應的預防性護理干預非常重要[2-3]。本研究主要評價了預防性護理干預對控制急診輸液患者藥物不良反應的臨床效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年5月- 2022年5月醫院收治的80例急診輸液患者，在組間基線資料均衡可比原則上，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。納入標準：入選患者均為我院實施急診輸液治療的患者；意識清楚，可配合本次輸液與護理指導。排除標準：存在溝通障礙；合并有嚴重危及生命病癥；不能夠配合輸液的患者。

對照組患者中男22例，女18例；平均年齡46.22±9.56歲；文化程度：大學及以上11例，高中9例，初中8例，小學及以下12例。觀察組患者中男23例，女17例；平均年齡46.73±9.17歲；文化程度：大學及以上12例，高中10例，初中7例，小學及以下11例。兩組患者性別、年齡、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準；所有患者均為自愿參與并簽署知情同意書。

1.2? 預防性護理干預方法

對照組患者采用常規護理方法，即根據患者輸注的藥物及病情狀況為患者合理調整輸液速度，解答患者的疑問等。觀察組患者在常規護理方法的基礎上實施預防性護理，以加強控制輸液不良反應的發生，主要內容如下：

（1）患者評估：在進行輸液治療前，護士需要對患者的病情進行全面評估，包括病史、體格檢查和實驗室檢查等，以確定是否需要進行輸液治療，以及輸液的種類、劑量和速度等；輸液室內應保持整潔、安靜和舒適的環境，以減少患者的焦慮和緊張情緒，有助于減輕輸液不良反應；根據患者的具體情況，選擇合適的輸液位置，如手背、手腕、前臂等，避免在疼痛或靜脈不暢的部位進行輸液，減少不良反應的發生；護士需要熟練掌握各種輸液設備的使用方法，如注射器、針頭、輸液器等，確保設備的清潔衛生和使用安全，減少輸液不良反應的發生。

（2）健康宣教：仔細詢問患者病史和藥物過敏史，并告知患者藥物名稱、用途和可能的不良反應、防護方法；告知患者輸液的原因和必要性，向患者說明必須在醫師或護士的指導下接受輸液，并且不能隨意更改輸液速度或停止輸液。同時，告知患者如果出現不適，要及時告知醫護人員；告知患者注意飲食和休息，避免過度疲勞和飲食過于油膩等因素對身體的不良影響；如穿刺手不可用力或隨意亂動，告知患者輸液過程的安全性和正確操作的方法，減少不良反應的發生。

（3）安全操作：在給患者進行輸液前，醫護人員應先進行手部衛生和消毒，以避免交叉感染和細菌感染等問題；在輸液前，醫護人員應確認患者的身份和醫囑，并核對藥物名稱、劑量和輸液速度等信息，避免輸液錯誤或過量；醫護人員詳細檢查輸液器的狀態是否正常，如輸液器有無泄漏、氣泡等情況。同時，檢查輸液器的流速是否正確，并調整輸液器的高低位置，以確保輸液順利進行；加強穿刺部位的護理，選擇合適的穿刺部位，并對穿刺部位進行消毒和貼上透明敷料，以避免穿刺部位感染和滲液；輸液期間加強巡視，醫護人員應該定期觀察患者的病情和輸液反應，如患者的生命體征是否穩定、有無不適反應等，及時調整輸液速度或者停止輸液，以保證患者的安全。

（4）控制輸液速度：合理調節輸液速度，醫護人員根據患者的病情和身體狀況，確定適宜的輸液速度。一般來說，對于容量缺失的患者，輸液速度應該較快，而對于心肺功能不佳的患者，輸液速度應該較慢，以免過量輸液導致肺水腫等不良反應。同時，對于容量缺失的患者，應該定期檢查患者的血壓、心率和尿量等生命體征，確保輸液速度適宜；必要的時候可采用計量輸液法，計量輸液法是一種根據患者體重、病情和輸液藥物特性等因素確定輸液速度的方法。通過計算輸液速度，可以更加準確地控制輸液量和速度，避免輸液不良反應的發生。

（5）不良反應處理：在發現不良反應后，護士應立即停止輸液，避免不良反應的進一步加重，監測患者的生命體征和病情變化，向患者詢問不良反應的癥狀，及時記錄相關信息，并向醫生匯報；同時，在發生不良反應后，患者可能會感到恐懼和不安，護士應及時給予心理安慰和支持，幫助患者穩定情緒；給予相應治療后，護士應繼續監測患者的生命體征和病情變化，及時記錄相關信息，并向醫生反饋治療效果。

（6）維持水電解質平衡：護士應在輸液前對患者的水電解質狀態進行評估，包括血鈉、血鉀、血氯、血鈣等指標，以此選擇合適的輸液類型和速度，避免造成不良反應；如果患者存在水電解質失衡，則需根據病情給予適當的補液和電解質治療。

1.3? 觀察指標

（1）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[4]測評護理滿意度，該量表的分值范圍為0～100分，80分及以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，低于60分為不滿意，總滿意率=（非常滿意＋滿意）例數/總觀察例數×100%。

（2）不良反應發生率：主要包括呼吸不暢、惡心嘔吐、發熱、腹痛等不良反應。不良反應發生率=不良反應發生總例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者急診輸液不良反應發生率的比較

實施預防性護理干預的觀察組患者在研究期間內未發生呼吸不暢、惡心嘔吐、發熱、腹痛等輸液不良反應，不良反應發生率顯著低于對照組，但組間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

實施預防性護理干預的觀察組患者總滿意率為97.50%，高于對照組的80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急診輸液的不良反應發生風險較高，如輸液反應、感染等，因此，加強控制輸液不良反應的預防性護理非常重要[5]。本研究結果顯示，實施預防性護理干預的觀察組患者在研究期間內未發生輸液不良反應，不良反應發生率低于對照組，但由于觀察的樣本量較小，組間差異尚無統計學意義；觀察組患者總滿意率為97.50%高于對照組的80.00%，可見急診輸液期間加強控制輸液不良反應的預防性護理干預具有較好的臨床效果。

健康宣教可以讓患者了解輸液治療的目的和作用，增強患者的合作意識和信心，減少不必要的焦慮和恐懼，了解輸液治療的感覺不適、惡心、嘔吐、過敏反應等常見副作用和注意事項，以便于在輸液過程中密切關注自己的身體反應，出現不良反應時可以及時告知醫護人員[6-7]。通過宣教還可以讓患者掌握一些自我調節方法，如深呼吸、閉眼靜坐等，幫助患者在輸液過程中保持放松和舒適，減少不良反應的發生[8]。加強安全操作則有利于了解患者的身體狀況和可能存在的風險因素，做好防范措施，避免選用不合適的藥品或劑量，減少了不良反應的發生。在輸液前對輸液部位進行徹底的消毒，能夠避免細菌和其他污染物進入患者體內，減少了感染和其他不良反應的發生[9]。合理控制輸液速率，避免過度負荷，能夠減少疼痛、瘙癢、靜脈炎、水腫、心力衰竭等不良反應[10-11]，除此之外，一些藥物需要較長的時間才能被人體吸收和利用。如果輸液速度過快，藥物可能會被過度稀釋，減弱其療效，控制輸液速度可以確保藥物被充分吸收和利用，提高療效。積極維持水電解質平衡則可以規避低血鈉、低鉀、電解質紊亂等不良反應的發生。積極加強患者的溝通，認真核對患者輸液藥品的種類和劑量，及時處理患者輸液過程中的各種問題，避免發生疏漏，大大提高了患者的滿意度[12]。

綜上所述，預防性護理干預可顯著提高患者滿意度，對控制急診輸液患者藥物不良反應有一定效果，但由于樣本量較小，結論無統計學意義，需要擴大樣本進一步深入研究。

4? 參考文獻

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[2023-03-13收稿]