乳勝肽修復水光術后敏感皮膚的臨床效果觀察

郎小喬 曲燕 蒲欣悅 林清霞 孟慧娟

[摘要]目的：觀察和評估乳勝肽修護精華液在水光注射術后緩解敏感皮膚、修復皮膚屏障的有效性。方法：研究對象為2022年1月-2022年6月濰坊醫學院附屬醫院皮膚科醫療美容門診水光術后16例就醫者，就醫者在水光術后均使用乳勝肽修護精華液+保濕霜，并于水光術后3 d、7 d、14 d分別進行普通拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集，并填寫就醫者自我評價調查問卷。結果：①皮膚鏡下檢查，4例（4/16）就醫者術后7 d皮膚狀態基本恢復術前水平，3例（3/16）就醫者術后14 d仍可見較明顯分枝狀毛細血管，但程度較前減輕，其余就醫者皮膚狀態基本恢復術前水平；②VISIA拍攝示4例（4/16）就醫者術后7 d紅色區深度、范圍恢復到與術前相近，3例（3/16）就醫者水光術后14 d紅色區仍未恢復到術前水平，但顏色深度、范圍較前改善；③就醫者自我評價調查問卷反饋，15例就醫者評分≤8分，1例就醫者評分為10分。結論：在水光注射術后使用乳勝肽修護精華液對修復術后敏感性皮膚、緩解不適癥狀有顯著的臨床效果。

[關鍵詞]乳勝肽修護精華液；敏感皮膚；水光注射；VISIA；皮膚鏡

[中圖分類號]R751? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）05-0026-04

Observation on the Clinical Effect of Milk Peptide Complex Ultracare after Hyaluronic acid Injection in Repairing Sensitive Skin

LANG Xiaoqiao1，QU Yan2，PU Xinyue1，LIN Qingxia1，MENG Huijuan1

（1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Weifang Medical University，Weifang 261031，Shandong，China; 2.Department of Dermatology，Yantai Yuhuangding Hospital，Affiliated to Medical College of Qingdao University，Yantai 264001，Shandong，China）

Abstract： Objective? To observe and evaluate the effectiveness of Milk Peptide Complex Ultracare in relieving sensitive skin and repairing skin barrier after hyaluronic acid injection. Methods? The research subjects were 16 patients from January 2022 to June 2022 in the dermatology medical and cosmetic outpatient department of the Affiliated Hospital of Weifang Medical University. After the hyaluronic acid injection， all the 16 patients used the Milk Peptide Complex Ultracare + moisturizing cream. Ordinary photography， VISIA photography， and dermoscopy image collection were performed at 3 days， 7 days， and 14 days after hyaluronic acid injection， and a patient self-evaluation questionnaire was filled out. Results? ①Dermoscopy： 4 cases （4/16） of the patients basically recovered the preoperative level of the skin condition 7 days after surgery，3 cases （3/16） of the patients still show more obvious branched capillaries 14 days after surgery， but the degree was reduced compared with previous， and the skin condition of the rest of the patients basically recovered to the preoperative level. ②VISIA showed that the depth and range of the red zone in 4 cases （4/16） after surgery were similar to those before surgery， and the red zone in 3 cases （3/16） was not restored to the preoperative level at 14 days after photosurgery， but the depth and range of the color were improved compared with before. ③Self-evaluation questionnaire for medical patients： 15 patients scored ≤8 points， and 1 case scored 10 points. Conclusion? The use of Milk Peptide Complex Ultracare after hyaluronic acid injection has a significant clinical effect on repairing sensitive skin after surgery and relieving discomfort symptoms.

Key words： Milk Peptide Complex Ultracare; sensitive skin; hyaluronic acid injection; VISIA; dermoscopy

水光注射作為一種廣泛應用的面部年輕化或治療疾病的方法，具有皮膚注射、精準給藥，機械刺激、促進再生，損傷輕微、恢復迅速的特點[1]。水光注射后最常見的副作用包括疼痛、瘀斑、紅斑以及皮膚屏障的完整性暫時被破壞，從而導致皮膚敏感性增高，可出現皮膚干燥、瘙癢、灼熱等不適。因此，如何做好水光注射術后的皮膚護理是提升就醫者滿意度和依從性工作的重中之重。近期，筆者給予女性就醫者在水光術后導入及外用乳勝肽精華以修復敏感皮膚，并取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象為2022年1月-2022年6月濰坊醫學院附屬醫院皮膚科醫療美容門診行水光針注射治療的就醫者，共16例，年齡26～42歲，平均年齡33.1歲，皮膚Fitzpatrick分型為Ⅲ～Ⅳ型。

1.2 納入標準：①成年女性；②需進行水光針注射治療（皮膚問題可不相同）。

1.3 排除標準：①糖尿病、惡性腫瘤等嚴重系統性疾病者；②注射部位存在開放性創面或活動性皮膚感染者；③對注射成分、麻醉劑中任意成分及仙瑟乳勝肽修護精華液中成分過敏者；④注射部位有皮膚病，且處于急性期或進展期；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥近1周內曾使用抗凝劑、活血劑等；⑦心理障礙及精神疾病患者。所有研究對象均已簽署知情同意書。

1.4 設備與材料：①設備：德瑪莎水光注射儀（韓國），VISIA皮膚圖像分析儀（Canfield科技公司，美國），皮膚鏡（SOMETECH，韓國），導入儀（多功能激光光電平臺，重慶半島醫療科技有限公司），數碼相機（日本索尼）；②材料：透明質酸凝膠敷料（湖南慕她生物科技發展有限公司，批準文號：湘械注準20212140487），仙瑟乳勝肽修護精華液（煙臺仙瑟商貿有限公司，批準文號：魯妝20160066）。成分包括庫拉索蘆薈葉汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明質酸鈉、丙二醇、乳清蛋白。

1.5 方法：術前用溫和的洗面乳潔面部，15 min后進行拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集。水光注射定點給藥劑量0.016～0.018 ml；進針深度0.8～1.2 mm。水光術后進行15 min冷敷，再給予一次乳勝肽修護精華液導入治療，居家護理方案為早晚各外用一次乳勝肽修護精華液+保濕霜。要求就醫者試驗期間均進行嚴格物理防曬，避免食用辛辣刺激食物、高溫桑拿浴、高強度運動、過度清潔面部等。水光術后3 d、7 d、14 d分別再次進行拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集。結合敏感性皮膚診斷標準[2]中的主觀評價內容設計自我評價調查問卷。問卷共包含6個方面，水光術后14 d請就醫者根據目前狀態對面部灼熱、疼痛、泛紅、緊繃、脫屑、瘙癢及其他情況分別據嚴重程度做出0～5分評價，0分=從未出現，5分=為非常嚴重。自我評價調查問卷總得分≤8分為恢復良好；9～15分為恢復欠佳；≥16分為出現明顯的不良反應。

2? 結果

2.1 皮膚鏡圖像采集：14例（14/16）就醫者在水光術后3 d皮膚鏡下可見紅斑和（或）分枝狀毛細血管較術前明顯增加。4例（4/16）就醫者術后7 d皮膚鏡下皮膚狀態基本恢復術前水平，12例（12/16）就醫者仍可見紅斑和（或）分支狀毛細血管，但程度較前明顯減輕。3例（3/16）就醫者水光術后14 d皮膚鏡下仍可見較明顯分枝狀毛細血管，但程度較前減輕，其余就醫者皮膚狀態基本恢復術前水平。

2.2 VISIA拍攝：14例（14/16）就醫者在水光術后3 d經VISIA檢測紅色區顏色加深、范圍擴大。4例（4/16）就醫者術后7 d紅色區深度、范圍恢復到與術前相近，余12例（12/16）就醫者紅色區較術后3 d顏色變淡和（或）范圍減小。3例（3/16）就醫者水光術后14 d紅色區仍未恢復到術前水平，但顏色深度、范圍較前改善。

2.3 就醫者自我評價調查問卷：15例就醫者評分≤8分，1例就醫者評分為10分，且未出現其他不適感覺。

2.4 典型病例：某女，30歲，水光術后14 d面部無明顯紅斑，無明顯干燥、緊繃、灼熱、瘙癢等不適。治療前后對比見圖1，VISIA拍攝見圖2，皮膚鏡圖像采集見圖3。

3? 討論

皮膚可保護內部結構不受外界環境刺激是因其低滲透性的特質而實現的，而這種特質主要由角質層決定[3]。無論何種原因導致的表皮角質層受損、引起皮膚屏障功能破壞，都被認為是導致皮膚敏感的原因[4]，因此會出現皮膚干燥、灼熱、瘙癢等不適。水光注射可引起皮膚屏障功能的暫時性破壞，若術后護理不當可導致敏感性皮膚，這些問題嚴重影響就醫者及患者的依從性和滿意度。因此，如何快速修復水光術后皮膚敏感狀態，促進皮膚屏障功能恢復是我們需要重點關注和亟須解決的問題。本研究通過臨床觀察和評估乳勝肽修護精華液在水光注射術后緩解敏感皮膚、修復皮膚屏障的有效性。

現通常認為敏感皮膚是一種皮膚狀態，其主要特征是比正常皮膚更干燥、緊繃和潮紅，且在輕微的刺激下，會產生瘙癢、鱗屑，甚至伴有灼燒感和刺痛感[5]，嚴重者甚至可致患者出現消極情緒和心理障礙。敏感皮膚產生的原因不是暴露于某種特殊物質，而與屏障功能、神經因素和炎癥反應相關[6]。由于其病因和發病機制復雜，目前還沒有特異性的治療方法。因此，使用有針對性的化妝品和保持正確的日常皮膚護理習慣在敏感皮膚的管理中起著至關重要的作用。目前市場上針對敏感皮膚相關問題的產品良莠不齊，現已知許多植物提取物、油、酸、葡聚糖、透明質酸鈉、甘油、4-叔丁基環己醇、氨甲環酸、氧白藜蘆醇、谷胱甘肽二硫化物、利卡爾酮A和煙酰胺等成分可緩解敏感皮膚潮紅狀態[4]。盡量避免紫外線照射是緩解敏感皮膚癥狀的關鍵，保持足夠的保濕也至關重要[7]，本研究要求所有參加就醫者嚴格防曬的同時規律使用保濕劑。

乳勝肽修護精華液主要成分有庫拉索蘆薈葉汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明質酸鈉、丙二醇、乳清蛋白。其中乳清蛋白富含生長因子，其中TGF-β轉化生長因子是一種多功能生長因子，通過調節細胞的增殖和遷移、分化、細胞外基質的產生和免疫調節，對傷口愈合發揮多效性作用[8]。透明質酸鈉是目前發現的自然界中最好的保濕物質，有滋潤保濕的功效，此外，還具有抗炎[9]、傷口愈合和組織再生[10]、抗衰老[11]、皮膚修復[12]等特性。在皮膚修復方面，許多研究表明[13]，外源性透明質酸在真皮中同樣會發揮重要的作用，參與組織重塑、修復和愈合。庫拉索蘆薈葉汁也具有補水保濕功效，能降低皮膚的經皮水丟失量。泛醇又稱為維生素B5前體，可促進上皮細胞修復并具有皮膚屏障保護、減少外界對皮膚的刺激作用[14-15]。本研究結果表明水光術后使用乳勝肽修護精華可加快皮膚敏感狀態恢復，快速緩解皮膚不適癥狀，縮短皮膚屏障重建時間。其他侵入性或非侵入性光電治療及伴皮膚屏障破壞的皮膚疾病均可嘗試導入或外用乳勝肽修護精華液輔助治療，以緩解術后皮膚不適癥狀、促進皮膚屏障修復、提高就醫者生活質量和滿意度。

皮膚屏障功能的傳統評估方法包括測定經表皮水分丟失量（TEWL）及乳酸點刺實驗，但如果皮膚屏障功能僅輕微受損，傳統的測定方法敏感性和特異性會降低[16]。本研究中除使用VISIA檢測儀來評估皮膚屏障受損情況外，還通過皮膚鏡下就醫者皮膚紅斑、毛細血管擴張情況來評估炎癥反應的程度及就醫者敏感皮膚恢復情況，兩種方法共同監測皮膚狀態變化，可提高靈敏度和結果的可信度。在本次研究中，VISIA檢測儀和皮膚鏡觀察結果相同，結論具有一致性。基于敏感性皮膚診斷標準中主觀評價而設計的自我評價問卷具有一定科學性，本研究中13例就醫者在水光術后14 d均恢復良好，滿意度較高。

綜上，水光注射術后使用乳勝肽修護精華液對術后敏感性皮膚、緩解不適癥狀有顯著臨床效果，或可應用于其它光電治療術后及皮膚屏障功能受損的相關性皮膚病治療當中。

公開聲明：作者之間不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1]中華醫學會皮膚性病學分會皮膚激光醫療美容學組.電子注射（水光療法）專家共識[J].實用皮膚病學雜志，2018，11（2）：7-8.

[2]何黎，鄭捷，馬慧群，等.中國敏感性皮膚診治專家共識[J].中國皮膚性病學雜志，2017，31（1）：1-4.

[3]Madison K C.Barrier function of the skin： "la raison d'être" of the epidermis[J].J Invest Dermatol，2003，121（2）：231-241.

[4]Nisbet S J，Targett D， Rawlings A V，et al.Clinical and in vitro evaluation of new anti-redness cosmetic products in subjects with winter xerosis and sensitive skin[J].Int J Cosmet Sci，2019，41（6）：534-547.

[5]Fan L，Jia Y，Cui L，et al.Analysis of sensitive skin barrier function： basic indicators and sebum composition[J].Int J Cosmet Sci，2018，40（2）：117-126.

[6]Berardesca E，Farage M，Maibach H.Sensitive skin： an overview[J].Int J Cosmet Sci，2013，35（1）：2-8.

[7]Mathieu G S，Francine S，Nadège L.Evaluation of a novel very high sun-protection-factor moisturizer in adults with rosacea-prone sensitive skin[J].Clin Cosmet Investig Dermatol，2017，10：211-221.

[8]Penn J W，Grobbelaar A O，Rolfe K J，et al.The role of the TGF-β family in wound healing， burns and scarring： a review[J].Int J Burns Trauma，2012，2（1）：18-28.

[9]Chen L H，Xue J F，Zheng Z Y，et al.Hyaluronic acid， an efficient biomacromolecule for treatment of inflammatory skin and joint diseases： a review of recent developments and critical appraisal of preclinical and clinical investigations[J].Int J Biol Macromol，2018，116：572-584.

[10]Hussain Z，Thu H E，Katas H，et al.Hyaluronic acid-based biomaterials： a versatile and smart approach to tissue regeneration and treating traumatic，surgical，and chronic wounds[J].Polym Rev，2017，57（18）：594-630.

[11]Papakonstantinou E，Roth M，Karakiulakis G.Hyaluronic acid： a key molecule in skin aging[J].Dermato Endocrinol，2012，4（3）：253-258.

[12]Narurkar V A，Fabi S G，Bucay V W，et al.Rejuvenating hydrator： restoring epidermal hyaluronic acid homeostasis with instant benefits[J].J Drugs Dermatol，2016，15（Suppl 2）：S24-S37.

[13]Juncan A M，Mois D G，Santini A，et al.Advantages of hyaluronic acid and its combination with other bioactive ingredients in cosmeceuticals[J].Molecules，2021，26（15）：4429.

[14]Proksch E，De Bony R， Trapp S，et al.Topical use of dexpanthenol： a 70th anniversary article[J].J Dermatolog Treat，2017，28（8）：766-773.

[15]Ebner F H，Rippke F，Tausch I.Topical use of dexpanthenol in skin disorders[J].Am J Clin Dermatol，2002，3（6）：427-433.

[16]Richters R，Denise F，Natallia E U，et al.Sensitive skin： assessment of the skin barrier using confocal raman microspectroscopy[J].Skin Pharmacol Physiol，2017，30（1）：1-12.

[收稿日期]2022-10-12

本文引用格式：郎小喬，曲燕，蒲欣悅，等.乳勝肽修復水光術后敏感皮膚的臨床效果觀察[J].中國美容醫學，2023，32（5）：26-29