丙肝合并艾滋病患者可用更簡便的抗丙肝治療方案

當丙型肝炎病毒（HCV）感染者同時感染了艾滋病病毒（HIV），在醫院就診時，醫生往往需要考慮HCV基因型、抗HCV治療史、是否合并肝硬化、與抗HIV治療藥物的相互作用等因素。那么，在無條件的基層醫院有無更簡便、有效且安全的治療方案？

廣州醫科大學附屬市八醫院（廣州八院）李凌華、蔡衛平團隊的最新研究結果表明，服用索林布韋／維帕他韋12周治療非肝硬化HCV/HIV共感染患者，可獲得較高的有效性和安全性，而且在不能進行基因型、肝硬度檢測的基層醫院也適用。這一研究結果于近日在線發表于《柳葉刀一區域健康（西太平洋》>（The Lancet Re-gionalHealth Western Pacific）。

廣州醫科大學附屬市八醫院（廣州八院）感染病中心主任李凌華介紹，由于傳播途徑相似，丙型肝炎病毒（HCV）感染患者同時感染艾滋病病毒（HIV）的情況較為常見。據統計，全球約有400～500萬HCVHIV共感染患者。相比于HCV單一感染患者，HCV/HIV共感染患者發生肝硬化、肝癌、肝功能失代償、肝病相關死亡和全因死亡的風險顯著更高。口服直接作用抗病毒藥物的應用徹底改變了HCV感染患者的治療方法。然而，HCV/HIV共感染患者選擇抗丙肝治療方案時，往往需要考慮HCV基因型、抗HCV治療史、是否合并肝硬化、與抗HIV治療藥物的相互作用等因素。因此，探索簡便以適合基層醫療機構推廣，同時療效和安全性有保障治療方案，是當前臨床實踐中的迫切需求。

為此，廣州八院感染病中心牽頭在2019年至2021年1月之間開展了一項全國多中心研究（包括云南省傳染病醫院、廣西胸科醫院、大理市第二人民醫院、唐都醫院等），該研究總共納入243例符合條件患者，其中78%為男性，9%曾接受過干擾素治療。所有患者均完成12周治療，233例患者完成停藥后12周隨訪。停藥后12周持續病毒學應答率均高達97%，其中基因1型、基因3型和基因6型患者的應答率均達到95%以上，組間無統計學差異。而且整個研究過程中，無一例患者因不良事件停藥或死亡。

索林布韋，維帕他韋治療12周，可在非肝硬化HCV/HIV共感染患者中獲得較高的有效性和安全性。在不能進行基因型、肝硬度檢測的基層醫院，大多數患者仍然適用該方案。

（來源：羊城晚報）