我怎么才能不想那件事

程婭楠

摘要：通過(guò)一例女高中生的青春期性心理咨詢個(gè)案，展現(xiàn)了其焦慮情緒背后暗藏的社會(huì)性別文化要求和內(nèi)在性需求的沖突，以及重組家庭的親子關(guān)系焦慮。咨詢師采用整合式心理咨詢，將后現(xiàn)代主義取向的女性主義心理治療作為理論基礎(chǔ)，結(jié)合焦點(diǎn)解決和敘事療法等咨詢方法，在短程咨詢中取得了較為明顯的效果。

關(guān)鍵詞：青春期性心理；后現(xiàn)代取向；女性主義心理治療；整合式心理咨詢

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）18-0052-05

一、引言

女性主義心理治療與后現(xiàn)代主義哲學(xué)取向一脈相承，認(rèn)為人是社會(huì)建構(gòu)的產(chǎn)物，更一針見(jiàn)血地指出性別角色亦是如此。基于這樣的哲學(xué)基礎(chǔ)，女性主義在治療時(shí)主張去疾病化：來(lái)訪者感受到的許多問(wèn)題都是社會(huì)政治和文化的產(chǎn)物，是內(nèi)在需求和現(xiàn)實(shí)禁錮的沖突，而絕非僅是個(gè)人的“問(wèn)題”。在咨詢技術(shù)和方法上，女性主義咨詢博采眾長(zhǎng)，一般通過(guò)整合式心理咨詢來(lái)實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，常與認(rèn)知行為療法、焦點(diǎn)解決技術(shù)、敘事療法、動(dòng)機(jī)面詢等技術(shù)相結(jié)合。在本文的個(gè)案中能看到女性主義咨詢方法可與多種技術(shù)配合使用。

高中生正處于性發(fā)育成熟的關(guān)鍵階段，性焦慮是常見(jiàn)的性心理問(wèn)題。筆者在高中校園從事心理咨詢6年，其中青春期性心理輔導(dǎo)的對(duì)象多為男生，本案例是首個(gè)青春期女生的性心理咨詢個(gè)案。對(duì)比發(fā)現(xiàn)：男生在性焦慮時(shí)內(nèi)心沖突較簡(jiǎn)單，更易談?wù)摗⒏捉鉀Q。而女生個(gè)案內(nèi)心沖突較復(fù)雜，更難啟齒、更難改變。這種差異背后暗藏著社會(huì)性別文化的影響，因此，本個(gè)案將從女性主義的視角出發(fā)來(lái)協(xié)助來(lái)訪者克服性焦慮。

二、案例分析

（一）背景資料

來(lái)訪者小Z，18歲，高三女生。家庭結(jié)構(gòu)為重組家庭：其1歲時(shí)父母離異，3歲時(shí)父親再婚。與生父、繼母同住，父母婚后沒(méi)有再生育子女。小Z與生母分離較早，無(wú)相處記憶，長(zhǎng)大后只見(jiàn)過(guò)生母兩面，關(guān)系疏離；與繼母相處較好，但因生母問(wèn)題發(fā)生過(guò)爭(zhēng)執(zhí)，因此常有所顧忌，因怕繼母難過(guò)所以會(huì)對(duì)生母冷漠。

小Z勤奮刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里名列前茅，學(xué)業(yè)成就感較強(qiáng)，有較高的學(xué)業(yè)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動(dòng)力足。

（二）初始咨詢

小Z在高考前來(lái)輔導(dǎo)室咨詢，自述因?qū)W習(xí)焦慮無(wú)法投入學(xué)習(xí)狀態(tài)。輔導(dǎo)過(guò)程中有明顯的焦慮情緒。咨詢師初始印象：來(lái)訪者發(fā)育正常，性格偏內(nèi)向慢熱， 邏輯思維敏捷， 自我意識(shí)強(qiáng)， 表達(dá)清晰， 自知力正常，情緒狀態(tài)主要呈現(xiàn)為焦慮、煩躁，求助意愿強(qiáng)烈。

（三）問(wèn)題呈現(xiàn)

經(jīng)過(guò)兩次學(xué)習(xí)心理的輔導(dǎo)，小Z仍表示無(wú)法靜下心學(xué)習(xí)。在第三次輔導(dǎo)時(shí)支支吾吾地提出有其他無(wú)法擺脫的焦慮。在咨詢師用問(wèn)題串引導(dǎo)下，小Z報(bào)告有無(wú)法抑制的性沖動(dòng)，會(huì)通過(guò)觀看成人視頻配合夾腿的方式來(lái)釋放。她在自我陳述時(shí)認(rèn)為這樣是不對(duì)的、是惡心的，因此有嚴(yán)重的罪責(zé)感。但這種罪責(zé)感并沒(méi)有使她戒掉這種沖動(dòng)，反而愈加嚴(yán)重：自慰行為的頻率更高了，在生活學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常會(huì)冒出與性相關(guān)的念頭，最近一個(gè)月甚至在課堂上也會(huì)控制不住地想起這件事，而且越想戒掉越加劇，嚴(yán)重影響注意力。就這樣，她的學(xué)業(yè)焦慮一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而因?yàn)閿[脫不掉的罪責(zé)感變得更加嚴(yán)重了。

（四）案例評(píng)估

1.鑒別正常與異常心理：小Z的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、個(gè)性穩(wěn)定，且主動(dòng)求助意識(shí)強(qiáng)，可排除異常心理，屬于正常心理范疇內(nèi)的不健康心理。

2.判斷是否屬于神經(jīng)癥：來(lái)訪者以焦慮、低落、強(qiáng)迫為主要癥狀，無(wú)植物神經(jīng)功能障礙、未嚴(yán)重影響社會(huì)功能，且持續(xù)時(shí)間不到1個(gè)月，可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

3.鑒別一般與嚴(yán)重心理問(wèn)題：來(lái)訪者出現(xiàn)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成一定影響，上課注意力不集中，常感到焦慮，有強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的思想斗爭(zhēng)，屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。

結(jié)合初始咨詢，最終評(píng)估為：小Z淺表征為學(xué)習(xí)焦慮，本質(zhì)是因過(guò)度的性焦慮和罪責(zé)感引發(fā)強(qiáng)迫，對(duì)現(xiàn)實(shí)功能造成影響，屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題，是學(xué)校心理咨詢可處理的范疇。

（五）咨詢目標(biāo)

根據(jù)初始訪談的評(píng)估結(jié)果，與來(lái)訪者商定后將目標(biāo)設(shè)定為：

1.緩解青春期性焦慮，減少過(guò)度的自我罪責(zé)感。

2.緩解強(qiáng)迫思維對(duì)學(xué)習(xí)狀態(tài)的干擾，降低學(xué)習(xí)焦慮。

（六）干預(yù)方案

如前文，女性主義心理治療在治療方法上博采眾長(zhǎng)，采用整合式心理咨詢，因此本個(gè)案中將考慮多樣化的治療方案。

1.為實(shí)現(xiàn)緩解性焦慮的咨詢目標(biāo)

結(jié)合敘事療法開(kāi)展女性主義咨詢，對(duì)生命故事進(jìn)行擴(kuò)充、修正和重新釋義。應(yīng)用適度的自我表露建構(gòu)平等的咨訪互動(dòng)，利用信息提供技術(shù)鼓勵(lì)來(lái)訪者進(jìn)行閱讀治療，以提升自我理解和自我接納。

2.為實(shí)現(xiàn)緩解強(qiáng)迫想法的咨詢目標(biāo)

主要采用敘事療法和焦點(diǎn)解決技術(shù)，將問(wèn)題外化、尋找例外，探尋更為成功的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。在理念上結(jié)合森田療法鼓勵(lì)來(lái)訪者順其自然地看待問(wèn)題。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）第一階段：建立關(guān)系，診斷評(píng)估

因來(lái)訪者小Z有過(guò)兩次輔導(dǎo)經(jīng)歷，和咨詢師已經(jīng)建立起較為信任、穩(wěn)定的咨訪關(guān)系。在收集資料和診斷評(píng)估階段也很順利，尤其在商定咨詢目標(biāo)時(shí)，小Z能較明確地了解自己存在的問(wèn)題是對(duì)性本能有過(guò)度的焦慮。

（二）第二階段：錨定目標(biāo)，實(shí)施咨詢

1.女性主義，解構(gòu)性焦慮

從女性主義咨詢的視角出發(fā)，協(xié)助來(lái)訪者小Z對(duì)自己的性別角色和權(quán)利進(jìn)行分析和介入，在性角色和性權(quán)利方面提升自我理解和自我接納。

（1）性別角色分析和介入：協(xié)助來(lái)訪者覺(jué)察自己的問(wèn)題并不是個(gè)人的問(wèn)題，而與社會(huì)文化背景緊密關(guān)聯(lián)，幫助來(lái)訪者覺(jué)察社會(huì)化對(duì)個(gè)人性別角色的影響。例如對(duì)于小Z的性羞恥感問(wèn)題，咨詢師協(xié)助來(lái)訪者分析社會(huì)對(duì)女性享有性權(quán)利的限制和偏見(jiàn)，進(jìn)行啟發(fā)式提問(wèn)：

咨詢師：如果你是男生，也同樣用這種方法幫助自己釋放了性沖動(dòng)，你會(huì)如何想這件事？

小Z：對(duì)男生來(lái)說(shuō)，這種情況應(yīng)該比較常見(jiàn)吧，我常聽(tīng)班里男生拿這種事情互相開(kāi)玩笑，所以如果我是男生，或許也會(huì)覺(jué)得這沒(méi)什么，很正常。

咨詢師：我們能發(fā)現(xiàn)不僅是你一個(gè)人，從整個(gè)社會(huì)的角度來(lái)看，女性相對(duì)于男性而言，對(duì)正常的生理欲望（包括感受性快感），確實(shí)存在更重的羞恥感。那這種羞恥從何而來(lái)？

小Z：女生好像從小就被要求在性觀念方面要保守，甚至大家從來(lái)不會(huì)像男生那樣，被允許公然談及這類話題，女生都很怕被人貼上“放蕩”“不自愛(ài)”這樣的標(biāo)簽。或許也是因?yàn)榇蠹覐牟徽劶埃揖陀X(jué)得其他女生都很乖，不會(huì)像我這樣有這種奇怪的煩惱。

咨詢師：你表達(dá)得很好。我剛剛聽(tīng)到一些關(guān)鍵詞：“被要求”“被貼上標(biāo)簽”。那這些動(dòng)作的主語(yǔ)是誰(shuí)呢？我們究竟是被誰(shuí)要求的？男生們又是被誰(shuí)允許的呢？

小Z：父母、老師、所有的長(zhǎng)輩好像都是這樣做的。（沉默片刻，陷入思考）其實(shí)……不僅是長(zhǎng)輩，甚至同學(xué)朋友也是這樣要求和評(píng)價(jià)女生的。而且不僅是男性這樣想，甚至女性自己也這么想。

咨詢師：我可以這么理解嗎？聽(tīng)起來(lái)是整個(gè)社會(huì)從上到下，大家都默認(rèn)了這種對(duì)女性性需求的忽視和限制，卻對(duì)男性的性需求默許和接納。

小Z：是的，可是不論男女應(yīng)該都會(huì)對(duì)性有需求、有沖動(dòng)吧，可我的需求卻讓我覺(jué)得很羞恥。

咨詢師：對(duì)。所以你的羞恥感真的是因?yàn)槟阕鲥e(cuò)了嗎？還是說(shuō)因?yàn)槟闶桥@不符合社會(huì)文化對(duì)女性的要求，所以在這種文化背景下，我們內(nèi)心感到?jīng)_突了，很痛苦。

小Z：是的，我很矛盾，一方面覺(jué)得這是我的本能，一方面又覺(jué)得這不被允許，很痛苦。

性別角色介入比起性別角色分析更強(qiáng)調(diào)改變，它把來(lái)訪者的痛苦放置在社會(huì)角色期待下進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)必須突破父權(quán)社會(huì)體系下對(duì)女性角色的刻板定勢(shì)，沖破桎梏，才能在痛苦中得到解脫，取得改變。這部分的咨詢結(jié)合了敘事療法協(xié)助小Z去探尋生命里關(guān)于性權(quán)利的生命故事，試圖看到故事的建構(gòu)過(guò)程并創(chuàng)造改寫(xiě)故事的機(jī)會(huì)，同時(shí)，從精神分析的角度探尋到了小Z強(qiáng)迫想法形成的根源。

咨詢師：你能回憶起第一次有這種快感體驗(yàn)的時(shí)刻嗎？

小Z：大概是小學(xué)三四年級(jí)。那時(shí)候流行看日本漫畫(huà)，有些漫畫(huà)書(shū)里會(huì)有性暗示的畫(huà)面，我會(huì)有點(diǎn)好奇，也會(huì)模仿，大概是那時(shí)候開(kāi)始的。

咨詢師：是的，我們國(guó)內(nèi)性教育的作品很少，不少學(xué)生都是從國(guó)外的一些作品里獲得啟蒙的。那你在性這件事上有過(guò)不好的體驗(yàn)嗎？

小Z：有件事對(duì)我的性羞恥感影響很大。大概小升初的暑假，我在平板上看漫畫(huà)，這本漫畫(huà)里會(huì)描繪一些性的畫(huà)面。我離開(kāi)房間時(shí)忘了鎖屏，被繼母發(fā)現(xiàn)了，她把平板拿出來(lái)狠狠訓(xùn)斥了我。當(dāng)時(shí)還有些親戚在家里做客，但她全然沒(méi)有顧忌我的面子，也沒(méi)有聽(tīng)我的解釋，我記得最后是在大家面前哭著說(shuō)“我錯(cuò)了”，繼母才罷休，這件事對(duì)我傷害非常大。

咨詢師：所以繼母的當(dāng)眾訓(xùn)斥讓你覺(jué)得對(duì)性好奇是件羞恥的事情，你此時(shí)此刻無(wú)法擺脫的罪責(zé)感和過(guò)去這件事里的羞恥感受很有關(guān)聯(lián)。

小Z：是的，但其實(shí)我能理解繼母為什么這么生氣。我對(duì)我的生母沒(méi)什么印象，但是家里人會(huì)用一些負(fù)面的詞來(lái)形容。除了“騙子”“貪財(cái)”還有一些對(duì)女性不友好的詞，比如“不檢點(diǎn)”，或者更過(guò)分的詞。繼母從3歲開(kāi)始養(yǎng)育我，她很怕養(yǎng)了那么久，我還是像生母。

咨詢師：這是壓在心底最深處的創(chuàng)傷，很感謝你愿意跟我分享。我想這種環(huán)境下，你也是矛盾的、痛苦的。

小Z：是的，我很依賴我的繼母，是她替代了媽媽一直照顧我。所以我很相信她的話，她說(shuō)這是羞恥的、丟人的，我就也這樣認(rèn)為。可是哪怕這樣認(rèn)為，我也不能克制自己的想法，這樣很矛盾、很痛苦。

從精神分析的角度出發(fā)，能看出小Z強(qiáng)迫想法的形成與父母早期對(duì)性的道德評(píng)判和過(guò)度反應(yīng)有關(guān)。本案例還涉及重組家庭的親子關(guān)系，小Z對(duì)繼母建立的依戀關(guān)系是充滿焦慮的，她由于對(duì)繼母的認(rèn)同而內(nèi)化了繼母的評(píng)價(jià)。不安全的依戀關(guān)系使她感到不安，為了獲得繼母的愛(ài)，她必須對(duì)自己的欲望產(chǎn)生同樣的譴責(zé)。咨詢師在這里發(fā)現(xiàn)了親子關(guān)系的影響，可以用薩提亞的冰山理論進(jìn)行分析，但考慮干預(yù)方案應(yīng)錨定目標(biāo)，繼續(xù)對(duì)故事進(jìn)行重構(gòu)改寫(xiě)，親子關(guān)系的根源性焦慮可以放在后續(xù)咨詢繼續(xù)討論。

（2）權(quán)利分析和權(quán)力介入：女性主義咨詢是賦權(quán)的咨詢，不僅體現(xiàn)在內(nèi)容上要分析和鼓勵(lì)來(lái)訪者拿回自己的合理權(quán)利（比如小Z作為青春期女生也應(yīng)擁有和青春期男生一樣享受性快感的權(quán)利），也體現(xiàn)在咨訪過(guò)程里咨詢師與來(lái)訪者的互動(dòng)，這點(diǎn)與人本主義流派相通，咨詢師作為輔助者平等地與來(lái)訪者對(duì)話，可通過(guò)自我表露技術(shù)來(lái)分享自己社會(huì)性別角色的體驗(yàn)來(lái)提供參考和討論的素材。

咨詢師：我邀請(qǐng)你試著想象一下，假如你是男生，回到那個(gè)情境下，你會(huì)經(jīng)歷什么？

小Z：可能我還是會(huì)被繼母痛罵一通，但他們確實(shí)會(huì)更好地理解男生的性需求，所以或許會(huì)有一些親戚站出來(lái)說(shuō)：“男孩子嘛，總是會(huì)有這個(gè)階段的。”也許這樣就過(guò)去了，而不是被所有人“圍攻”。

咨詢師：那如果是此時(shí)此刻長(zhǎng)大的你，回到那個(gè)情境下，作為一個(gè)旁觀的親友，你會(huì)說(shuō)些什么。

小Z：（哽咽）我覺(jué)得大家對(duì)女孩子的性本能太嚴(yán)苛了，如果我可以回到那時(shí)候，我一定會(huì)好好保護(hù)這個(gè)女孩子，會(huì)讓繼母停止辱罵，也會(huì)把她帶離那個(gè)場(chǎng)景，還要安慰她“這樣沒(méi)什么的，這樣很正常”。

咨詢師：這也是我想對(duì)你說(shuō)的話，“這樣沒(méi)什么的，這樣很正常”。長(zhǎng)大的你一定有能力改變這一切。

（3）自我表露和閱讀治療：咨詢師進(jìn)行自我表露，向來(lái)訪者呈現(xiàn)了作為女性在社會(huì)角色中的個(gè)人體驗(yàn)。再經(jīng)由信息提供技術(shù)向來(lái)訪者介紹了書(shū)籍和公眾號(hào)，如被譽(yù)為“最坦誠(chéng)的女性成長(zhǎng)史”的《那不勒斯四部曲》，兩性知識(shí)科普媒體“六層樓”“硬糖視頻”等。閱讀能幫助來(lái)訪者更好地了解自己和社會(huì)的關(guān)系，也為治療提供有價(jià)值的探索材料。

2.敘事療法+焦點(diǎn)解決，緩解強(qiáng)迫思維

小Z的強(qiáng)迫想法與性禁忌感高度相關(guān)，在上面女性主義咨詢中，咨詢師已經(jīng)在認(rèn)知角度對(duì)性焦慮的產(chǎn)生進(jìn)行解構(gòu)，接下來(lái)的咨詢將聚焦于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決。

（1）敘事療法：?jiǎn)栴}外化+尋找例外

敘事療法強(qiáng)調(diào)要把問(wèn)題和人分開(kāi)，人不是問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題外化提升來(lái)訪者解決問(wèn)題的信心。人的生命也并非單薄得只剩下問(wèn)題，尋找例外來(lái)發(fā)現(xiàn)自己生命也有支線故事。

咨詢師：困擾你的“問(wèn)題”我們暫時(shí)稱之為“她”吧，她什么時(shí)候會(huì)來(lái)？

小Z：以前“她”只是在周末會(huì)來(lái)，頻率不高。現(xiàn)在在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)間里“她”也會(huì)出現(xiàn)。

咨詢師：什么情況下，你會(huì)較多或較少地去想到“她”？

小Z：壓力比較大的時(shí)候會(huì)更頻繁地想起“她”，比較放松的時(shí)候“她”就很少出現(xiàn)，暑假的時(shí)間里“她”幾乎沒(méi)出現(xiàn)過(guò)。

咨詢師：所以我們可以把“她”理解為是我們緩解壓力的一種方式，對(duì)嗎？

小Z：我想是的，每次結(jié)束后身體會(huì)很放松，只是心理上有負(fù)罪感。

咨詢師：除了這種方式，你還有其他可作為替代的放松壓力的方式嗎？

小Z：有時(shí)我會(huì)聽(tīng)歌，在床上聽(tīng)歌到睡著，這樣平靜的周末確實(shí)會(huì)較少感受到“她”。有時(shí)我還會(huì)自己刻橡皮章，這樣集中注意做喜歡的事也會(huì)很放松。

咨詢師：原來(lái)生活中還有這么多有趣的事情可以做，這些方法我們還可以繼續(xù)嘗試。

（2）焦點(diǎn)解決：聚焦解決+挖掘資源

焦點(diǎn)解決技術(shù)倡導(dǎo)把精力放在解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式上，認(rèn)為問(wèn)題的產(chǎn)生是因?yàn)椴扇×瞬划?dāng)?shù)慕鉀Q方法。比如在小Z的問(wèn)題上，她對(duì)于自己的性沖動(dòng)采取了“堵”的辦法，導(dǎo)致了強(qiáng)迫思維。森田療法建議將問(wèn)題視為自然，會(huì)自然來(lái)也會(huì)自然消失，不過(guò)度關(guān)注，這樣對(duì)生活的影響也就降低了。同時(shí)相信來(lái)訪者是解決自己?jiǎn)栴}的專家，必須從來(lái)訪者身上挖掘更多的資源來(lái)給來(lái)訪者賦能。

咨詢師：性沖動(dòng)的本質(zhì)與口渴了要喝水，肚子餓了要吃飯是一樣的，是人類對(duì)本能的一種需求。但我們有時(shí)也會(huì)發(fā)生口渴了但身邊沒(méi)有水，肚子餓了但還在上課。遇到這樣的情況你會(huì)怎么辦？

小Z：忍一忍就過(guò)去了，不會(huì)一直想，因?yàn)橹朗潞笫菚?huì)被滿足的。

咨詢師：那你認(rèn)為在性念頭這件事上，為什么會(huì)一直想？

小Z：因?yàn)槲依碇巧喜辉试S滿足自己，一直在糾結(jié)該不該滿足自己。

咨詢師：是的，那現(xiàn)在我們已經(jīng)明白，這樣做是被允許的，不該被譴責(zé)。它是不是也可以變成“忍一忍就過(guò)去了，因?yàn)槭潞笫窃试S被滿足的”。

小Z：所以我被允許在事后做這些事，那我也可以像口渴和饑餓時(shí)一樣，稍微忍忍，在合適的時(shí)候再去做。

咨詢師：是的，你本身就有很多這樣“稍微忍一忍”的經(jīng)驗(yàn)。

小Z：我好像知道該怎么對(duì)待“她”了。

（三）第三階段：家庭作業(yè)，鞏固訓(xùn)練

咨詢師在最后階段布置了家庭作業(yè)：首先介紹了自信心訓(xùn)練，在生活場(chǎng)景中多嘗試清楚直接地陳述自己的需求，這也是女性主義治療會(huì)使用的方法之一。接下來(lái)又帶領(lǐng)來(lái)訪者進(jìn)行了正念訓(xùn)練，鼓勵(lì)來(lái)訪者多加練習(xí)，在被念頭侵?jǐn)_時(shí)也可以嘗試多做正念幫助自己恢復(fù)內(nèi)心平靜。

四、案例討論與反思

（一）文化敏感度在后現(xiàn)代主義咨詢中的重要性

后現(xiàn)代取向的咨詢要求咨詢師應(yīng)具有一定的文化敏感度，關(guān)注文化環(huán)境的影響。比如在做女性主義咨詢時(shí)，要對(duì)性別文化有所了解。個(gè)案可能會(huì)涉及到來(lái)訪者把自己當(dāng)作物品的現(xiàn)象，這是不合理的自我客體化；還要關(guān)注社會(huì)性別文化語(yǔ)境下的長(zhǎng)期父權(quán)凝視，對(duì)性本能產(chǎn)生的不合理罪責(zé)感；要敢于揭露性羞恥對(duì)個(gè)人心理的規(guī)訓(xùn)，還要關(guān)注性羞恥與社會(huì)性犯罪的高度相關(guān)性。

反思：在本個(gè)案中看到了來(lái)訪者自我客體化的表現(xiàn)，但并未及時(shí)點(diǎn)出。

（二）謹(jǐn)防陷入極端女權(quán)主義的質(zhì)疑與誤解

女性主義心理治療對(duì)解決女性來(lái)訪者的各種心理困擾：青春期性煩惱、性侵害的創(chuàng)傷治療、家庭或職場(chǎng)中的差異對(duì)待等問(wèn)題，有更為顯著的療愈效果，通過(guò)對(duì)文化環(huán)境的解構(gòu)，切中來(lái)訪者內(nèi)心最憤怒亦是最脆弱的創(chuàng)傷，展現(xiàn)出真正感同身受的關(guān)懷。

但女性主義咨詢的本意是突破社會(huì)性別文化的定勢(shì)，它并不像名稱那樣聽(tīng)起來(lái)僅為女性來(lái)訪者服務(wù)，而是服務(wù)于所有在社會(huì)性別議題下委身屈從的人。因此在男性來(lái)訪者的家庭角色、職場(chǎng)發(fā)展等問(wèn)題，性少數(shù)群體的社會(huì)同一性等問(wèn)題中也能展現(xiàn)出強(qiáng)大的解構(gòu)效果。

反思：女性主義本就因立場(chǎng)不中立而被詬病，在咨詢中要注意導(dǎo)向不能極端，也要探討男性在此環(huán)境下的壓力和危險(xiǎn)。

（三）整合式心理咨詢易發(fā)生咨詢?nèi)∠虻臎_突

在小Z的個(gè)案中可以看到，在談及性羞恥感的來(lái)源時(shí)，在敘事中引出了她與繼母的不安全依戀和親子關(guān)系創(chuàng)傷，這部分關(guān)聯(lián)到精神動(dòng)力學(xué)，可以采用薩提亞的冰山理論進(jìn)行分析。但這與焦點(diǎn)解決技術(shù)所強(qiáng)調(diào)的“不探尋原因”原則違背，偏離了原本的咨詢方案。在整合式心理咨詢中或許常會(huì)出現(xiàn)這樣的沖突，因此咨詢目標(biāo)和方案的制定就成了一個(gè)“錨”，需要提前定好以避免咨詢方向的搖擺。但是親子關(guān)系可以作為以后的咨詢目標(biāo)，在來(lái)訪者有意愿時(shí)再探討。

反思：敘事療法的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)在于“建構(gòu)-解構(gòu)-重構(gòu)”，避免陷入對(duì)創(chuàng)傷故事的過(guò)度探究，防止走入精神分析的領(lǐng)域，使治療偏航。

參考文獻(xiàn)

[1]黃潔. 后現(xiàn)代取向整合式心理咨詢修復(fù)人際關(guān)系的個(gè)案分析報(bào)告[J]. 陜西青年職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（4）：57-62.

[2]揭秋云，袁曦. 敘事療法在兒童青少年情緒障礙中的應(yīng)用[J]. 心理月刊，2022，17（3）：227-229.

[3]錢捷，趙旭東. 女性主義心理咨詢視域下的社會(huì)性別同一性困境——1例女大學(xué)生自我成長(zhǎng)個(gè)案[J]. 心理學(xué)通訊，2019，2（1）：50-55.

[4]錢月清. 整合式短程心理咨詢?cè)谶m應(yīng)不良初中女生個(gè)案中的運(yùn)用研究[J]. 基礎(chǔ)教育論壇，2017（35）：52-54.

[5]戎愷. 從社會(huì)性別的視角來(lái)審視女權(quán)主義療法[C]. Wuhan University，Scientific Research Publishing.Proceedings of Conference on Psychology and Social Harmony（CPSH2012）.Scientific Research Publishing，2012：4.

[6]宋建麗. 女性主義心理學(xué)的邏輯演進(jìn)及其對(duì)心理治療的意義[J]. 婦女研究論叢，2013（1）：53-58.

[7]徐逸菲. 后現(xiàn)代女性主義心理治療的基本內(nèi)涵和理論反思[D]. 長(zhǎng)沙：湖南師范大學(xué)，2015.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪