一例貓傳染性腹膜炎的診治

楊蕊名，李海峰

延邊大學農學院，吉林延吉 133002

1 病患信息

家貓，6 月齡，雄性，體重2 kg，未絕育。主訴：嘔吐，近3 d 未見排便，近一周采食少，近3 d 不食，精神狀況差，無外力作用史，后肢無力。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患貓精神沉郁，不愛活動，食欲不振，呼吸困難，膀胱積尿，尿色為綠色，腹腔觸診有波動感，在檢查時，患貓角弓反張，全身抽搐3 min。

2.2 血常規檢查

初診、治療3 d、治療15 d 的血常規檢查（CBC）結果見表1。

表1 血常規檢查結果

血常規檢測初診結果顯示紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細胞比積（HCT）、血小板計數（PLT）和淋巴細胞百分率（LYM%）均低于參考范圍，葉狀中性粒細胞百分率（SEG%）高于參考范圍。該血常規檢查結果提示該患貓存在貧血現象，可能是因為該貓食欲廢絕，導致其營養不良造成貧血。后期經過治療，患貓各項指標趨于正常，貧血情況基本改善。

2.3 血液生化檢查

初診和治療3 、15 d 后的血液生化結果見表2。

表2 血液生化檢查結果

2.4 其他檢查

將患貓放在手術臺上，采用胸腔穿刺法，抽出患貓胸水，將胸水涂片后，用顯微鏡觀察。觀察可見大量嗜中性粒細胞和吞噬細胞，這樣的結果說明患貓胸腔內存在炎性反應。故將胸水送檢，結果顯示胸水中檢測出貓冠狀病毒(FCoV)陽性，表明胸水中含有貓冠狀病毒，該病毒可引發貓傳染性腹膜炎。

3 疾病診斷

經血常規檢查、血液生化檢查和影像檢查，結合臨床癥狀，初步診斷為貓傳染性腹膜炎。

4 治療

該病的治療采用對癥治療法。

4.1 采用B 超引導胸腔穿刺法以舒緩呼吸困難癥狀，用50 mL 滅菌注射器抽取左側胸腔水90 mL，右側胸腔抽取胸水40 mL。

4.2 靜脈營養：用ATP、維生素C、葡萄糖等來保證患貓的基本營養獲取，以此緩解患貓脫水和電解質紊亂癥狀。4 d 后食欲開始慢慢恢復后停用。

4.3 抗病毒治療：給予抗病毒藥物GS-441524(RNA轉錄抑制劑)進行治療，皮下注射5 mg/kg，1 次/d，連用半個月。

4.4 抗感染治療：使用氨芐西林預防繼發感染，1次/d，口服，連用半個月。

4.5 護肝：由于患貓肝功能受損，需藥物治療保護患貓肝臟。使用保肝藥丹諾士18 mg/kg，2 次/d，口服，連用一個月。

5 預后

治療3 d 后，患貓食欲不振情況緩解，但只食少量，呼吸相對平穩。治療15 d 后，患貓食欲恢復，雙便正常，精神狀況良好，沒有嘔吐，腹腔觸診液體波動感消失，預后良好。

6 預防

預防勝于治療，動物主人應為貓給予良好的居住環境，飼養密度不應過大[1]，動物主人應對貓的居住飼養環境進行定期清潔，保持衛生，每只貓要有單獨的食盆、水碗及貓砂盆，飼喂營養均衡的飼料以提升貓免疫力，盡量飼養于屋內，減少與其它貓的接觸，定期使用消毒液清洗消毒貓砂盆[2]，減少交叉感染的風險，最大程度上避免感染的發生。同時動物主人應多多關注自家貓的變化，當貓出現食欲不振、嘔吐等癥狀時，應及時將病貓與健康貓隔離并送醫就診。

7 討論

在后期病情加重后，貓傳染性腹膜炎可分為滲出型癥狀和非滲出型癥狀[3]。滲出型癥狀表現為胸腔積液或腹腔積液，腹腔增大，觸診有波動感，病貓出現呼吸困難[4]。非滲出型癥狀不會出現胸腔積液或腹腔積液，但病毒會侵害組織器官或神經，當病毒侵害病貓眼睛時，可能會導致病貓出現虹膜顏色改變、角膜腫脹等癥狀；當病毒侵害病貓肝臟時，可能會導致病貓出現食欲減退、嘔吐等癥狀；當病毒侵害病貓腎臟時，可能會導致病貓出現蛋白尿等癥狀；當病毒侵害病貓神經時，可能會導致病貓出現眼球震顫、跛行、角弓反張等癥狀[5]；當病毒侵害病貓腸道時，可能會導致病貓出現嘔吐、腹瀉等癥狀。在臨床上，不能將病貓的腹腔增大作為確診依據，要結合臨床檢查、血常規檢查及血液生化檢查等來進行綜合判斷。到目前為止，FIP 的發病機制和免疫機制尚不明確，該病也沒有絕對有效的治療方法及特效藥物，且臨床上罹患本病的貓有95%致死率[6]，治愈效果并不理想，許多藥物的應用只能延長病貓的生命周期，但卻無法完全治愈該病，容易復發，但有一些自身抵抗力較好的病貓有借助藥物好轉的可能[7]。在該病的治療案例中，及時發現病情并且就醫的案例治療成功的概率更大，所以，該病的預防和一個確切且迅速的診斷方案顯得極為重要。飼主要及早發現貓的反常情況并及時就醫，再按照上述診斷方式及早確診,才能保障貓的健康。本文所述病例的治療中，在確診了患貓罹患FIP 后，決定對患貓進行對癥治療，最終預后良好，取得了令人滿意的治療結果。