載利福霉素鈉硫酸鈣與自體骨植骨在治療胸腰椎結核中的療效比較

吳雲彪 普星宇 祁陽 寇賢帥 寫文棟 駱文遠 劉勝芬

結核病是嚴重危害人類健康的傳染病,骨與關節結核在所有肺外結核中最為多見,其中脊柱結核約占骨與關節結核患者的50%,是最多見的骨與關節結核[1],最常發生于胸腰段。目前,多以規律四聯抗結核藥物治療作為脊柱結核的首選治療方式[2],但是如果具有明顯骨質破壞造成椎體塌陷和椎體不穩;明顯后凸畸形;膿腫壓迫脊髓神經,神經癥狀明顯;形成明顯死骨等手術指征,則應盡早進行手術治療,手術治療能夠清除病灶,解除神經壓迫,恢復脊柱穩定性[3-5]。如果在病灶清除后將一種具有緩釋作用的載體材料植入骨缺損處或椎間隙內,抗結核藥物就能夠在病灶局部長期釋放,有利于消滅病灶內殘余的結核分枝桿菌。硫酸鈣人工骨是十分成熟的藥物載體,其填補骨缺損的功能也在臨床上有較好的運用[6-8]。已有文獻報道,硫酸鈣人工骨載化療藥物能夠在動物脊柱結核模型上起效[9-10],然而,目前國內極少有報道將硫酸鈣載化療藥物運用于臨床治療的脊柱結核患者中。本研究回顧性分析在甘肅省人民醫院骨科干部病區行單純后入路病灶清除術并植入載利福霉素鈉硫酸鈣人工骨顆粒的胸腰椎結核患者,評價該方法的安全性和臨床療效。

對象和方法

一、研究對象

收集2019年6月至2022年8月甘肅省人民醫院骨科干部病區收治的胸腰椎結核患者,根據是否植入利福霉素鈉硫酸鈣將患者分為載藥組(單純后入路病灶清除術聯合載利福霉素鈉硫酸鈣植入)和植骨組(單純后入路病灶清除術聯合自體骨植入)。……