春天到來前，精神障礙家屬需要入手的“預防復發策略包”

文/王彥鳳 編輯/長歌

◆ 家屬的困境：一再復發，走不出的“怪圈”

春天氣溫變化大，人體內環境和內分泌系統可能會出現紊亂，對外界刺激較為敏感的精神障礙患者非常容易出現病情反復或加重的趨勢。精神病臨床調查統計表明，一年中三月至五月為精神障礙疾病復發率最高的時期。

在近年網紅出圈的宛平南路600號上海市精神衛生中心里面，經常會看到這樣的場景：精神障礙患者家屬常常會跟其他家屬或醫生抱怨“怎么又復發了呢？總是這樣反反復復，真的是離不開的醫院，回不去的家啊！”因為病情反復，很多患者不得不過著“醫院-家庭”兩點一線的生活，讓人無助卻也無奈。

精神障礙是一種高復發性疾病，《今日精神病學》的數據顯示，在常規治療的前提下，初患精神障礙的患者兩年內復發率可達40%～50%，5年內復發率更高，可超過80%。而精神障礙每復發一次，后續治療難度便會增加一些。高復發率不僅會延長患者的治療療程、影響患者社會功能的恢復，還會給家庭和社會造成不同程度的經濟負擔。

不僅如此，精神障礙反復發作還會傷腦，一篇發表在Current Psychiatry上的文章表明：精神障礙每發作一次，我們都會損失大約11毫升的腦組織。“人體指揮中心”如果持續縮水，會帶來更嚴重的后果，比如社會功能殘疾。患者不得不離開校園或者工作崗位，進而對治療失去信心，自暴自棄，形成惡性循環。

因此，在與精神障礙的持久戰斗中，預防復發勢必成為我們重要的攻堅目標。

◆ 家屬的疑問：如何識別復發預警信號

精神障礙患者病情復發往往不會突然發生，通常在復發的數天、數周或數月之前會出現預警信號。

家屬作為與精神障礙患者相處時間最長、最親密、最希望他們得到有效治療和全面復元的人，也一定是患者預防復發行動最重要的支持系統之一。家屬作為日常陪伴者，若能早期識別疾病復發的預警信號，或可減少甚至避免復發。雖然觀察到的預警信號并不一定意味著疾病會馬上發作，但是它們可以讓家屬知道患者當下的情緒或精神狀態并沒有那么好，提前行動，未雨綢繆。

生活中，家屬可從以下具體跡象著手。

1.睡眠改變。睡眠是精神障礙的“晴雨表”，多數患者復發前會出現入睡困難、早醒、多夢、睡眠不規律等表現，不過也有患者會出現嗜睡表現。

2.情緒改變。精神障礙患者的情緒改變往往是毫無原因的，即使是“小刺激”也會引起“大反應”，情緒變得極不穩定，或表現為煩躁、易怒、情緒亢奮、緊張、恐懼，或變得沮喪、悲觀、失望、焦慮不安、情緒低落等。

3.行為改變。或活動增多、無目的性；或活動減少、疏遠他人、生活懶散；部分患者甚至可能會出現沖動、傷人、毀物等風險性行為；有些患者會出現進食改變，食欲的減退或亢進，過量飲酒，不加控制地進食高熱量的食物等。

4.軀體不適。部分患者發病前感到頭暈、頭痛、疲乏、倦怠、肢體酸痛、胃口不好等。

5.精神癥狀波動。再次出現敏感多疑、自語、自笑、不承認有病、拒絕服藥等。“復寫癥狀”也是再次發作的重要標志，即既往發病時曾有的癥狀再次出現。

◆ 家屬的實踐：預防復發行動策略

我們只要掌握科學的行動策略，就能在一定程度上預防或減少精神障礙的復發，而早發現、早治療直接影響著疾病的轉歸與效果。

既然精神障礙的復發在一定程度上是可預防、可控制的，那我們就在這里給大家提供一些預防復發的具體行動策略。

1.遵醫囑堅持服藥。這是預防精神障礙復發的關鍵。家屬要妥善保管好患者的藥物，嚴格遵醫囑按時按量地叮囑患者服藥，不隨便增減藥物劑量，更不能隨意停藥，特別是季節更替時。如果患者覺得服藥太麻煩，可向街道社區衛生服務中心申請使用長效藥物治療，一月一次、或三月一次、甚至是半年一次的藥物注射治療，可有效預防因停藥、減藥、不規律服藥等造成的復發。

2.定期門診復查。家屬可陪患者定期到精神衛生中心復查，醫生可根據患者需求，并結合病情給予藥物種類和劑量的調整，也可給予其他輔助式治療方法的專業建議。因為長期服藥，定期復查肝腎功能、電解質、心電圖也很重要。如有特殊情況可隨時就診。

3.學會識別復發先兆跡象。家屬要隨時觀察患者的病情變化，如果發現患者出現情緒異常變化、發呆發愣、反應遲鈍、生活懶散、言談舉止異常、幻聽、幻視、睡眠障礙、拒絕服藥或突然否認有病等異常跡象，家屬就要警惕是否為精神障礙復發，應及時咨詢精神科醫生或到醫院就診，采取有效措施。

4.掌握自我調節情緒技巧。家屬可通過網絡、短視頻、講座、書籍等方式學習調整不合理認知，如任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、“全或無”的思維等；掌握腹式呼吸、蝴蝶擁抱、冥想等易操作的情緒調節方法，讓自己遠離負面情緒，保持良好的身心健康狀況。當然，如果家屬和患者一起學習這些情緒調節技巧，效果肯定會更佳。

5.試著尋找適合患者的規律生活。協助患者合理安排他的生活、學習、工作、娛樂和休息時間。要勞逸結合，適當減少工作量，保證充足睡眠，按時起床，加強鍛煉，適當承擔家務勞動，定期安排外出購物、親近大自然或其他娛樂消遣活動。飲食以清淡為主，少吃或不吃辛辣刺激性食物，不喝酒、茶、咖啡或其他興奮性飲料。