戒煙難，難于上青天？

文/王麗玲 （上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腦血管疾病中心） 編輯/丙甲

小王是一名程序員，今年35歲，一個人住在出租屋，被鄰居發(fā)現(xiàn)倒在客廳，來院后被診斷為“急性腦梗死”。醫(yī)生通過全面檢查試圖明確導(dǎo)致小王此次腦卒中的病因，然而卻一無所獲，當(dāng)追問他的個人煙酒嗜好史時，他說自己有長達(dá)15年、每年近7000支煙的吸煙史。醫(yī)生也強(qiáng)烈建議他戒煙，然而小王卻義正詞嚴(yán)地表示要他命可以，要戒煙絕無可能。

我們都知道吸煙有害健康，但吸煙和腦卒中之間究竟有什么樣的關(guān)系呢？研究顯示吸煙年數(shù)、每天吸煙的數(shù)量與腦卒中存在強(qiáng)烈的劑量反應(yīng)關(guān)系。香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可以對血管產(chǎn)生毒性作用，繼而導(dǎo)致血管動脈粥樣硬化，吸煙也會增加高血壓的風(fēng)險，從而更容易罹患腦卒中。

如果腦卒中患者繼續(xù)吸煙會怎么樣？

初次卒中后，繼續(xù)吸煙會增加再次卒中的風(fēng)險，并且吸煙越多，風(fēng)險越高。除此以外，卒中后繼續(xù)吸煙也會增加死于卒中或心臟病發(fā)作的風(fēng)險。如果已經(jīng)發(fā)生了卒中或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作），患者需要立即停止吸煙。

戒煙有什么好處？

對于腦卒中患者，在第一次卒中后戒煙可以降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險。戒煙也會降低患者的心血管事件的死亡風(fēng)險，戒煙一年后，各類風(fēng)險可以下降一半之多。如果堅持戒煙5年以上，腦卒中和心臟病發(fā)作的風(fēng)險幾乎與從未吸煙的人相同。

那么，應(yīng)該如何科學(xué)戒煙呢？

科學(xué)戒煙一般有三個方面：心理干預(yù)、行為干預(yù)和藥物干預(yù)。

1.獲取戒煙的動力。首先，吸煙患者可以寫下戒煙的理由，如預(yù)防下一次卒中的發(fā)生，保護(hù)家人免受二手煙的侵害，計算戒煙節(jié)省下來的這筆錢可用來做許多其他更有意義的事。

2.保持積極的態(tài)度。堅定地告訴自己一定可以做到，也可以通過家人或朋友的督促和幫助，從而達(dá)到戒煙的目的。

3.做好情緒波動的準(zhǔn)備。萬事開頭難，同樣戒煙在開始時是最難的。戒煙過程中當(dāng)遇到情緒干擾時，患者可以嘗試通過冥想、運動或者專業(yè)的心理治療緩解焦躁。此外，健康的飲食結(jié)構(gòu)，例如多吃蔬菜和水果，多喝水都有助于戒煙。

4.戒煙，還是減量吸煙？吸煙越少，發(fā)生卒中的風(fēng)險就越低。如果你每天抽一根煙，也會使腦卒中的風(fēng)險大大增加。

5.立即戒煙，還是逐漸戒煙？研究顯示，立即戒煙的成功率要明顯高于逐漸戒煙的成功率，因此對于戒煙，從決定開始的那一刻起就要堅持一根也不抽。

對于想戒煙，但確實存在困難的患者，不要諱疾忌醫(yī)，可以考慮前往專業(yè)的戒煙門診尋找藥物干預(yù)。藥物治療能大幅減少和減輕戒斷反應(yīng)。