中醫發展正迎來最好的時代

錢敏

新冠疫情防治中，中醫藥大放異彩。兩年前的5月12日，習近平總書記在河南考察時專門去了醫圣祠，了解張仲景的生平和對中醫藥發展的貢獻。

“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”2015年，習近平總書記在致中國中醫科學院成立60周年賀信中明確指出，要切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。

就中醫藥傳承和發展，本刊記者專訪了首屆全國優秀中醫臨床人才優秀獎獲得者、北京中醫藥大學附屬東直門醫院腎病內分泌科主任趙進喜教授。

中醫具有鮮明文化特質

“中國有兩套醫學體系，一個是中醫，一個是西醫。”趙進喜說，中醫是相對西醫而言的，是在西方現代醫學傳入中國以后才被提出來的。在西醫傳入中國以前，中醫就叫醫學，而不是中醫學。

“中醫強調天人相應的整體觀，強調人與自然的關系，強調人與社會的關系、人與人的關系，認識全身的五臟六腑、經絡氣血，也是強調整體觀的。”趙進喜說，中醫認識疾病，強調不同的季節、不同的地域，因為時間和地點不同，常發病、多發病不同，還強調不同的體質，因為即使同一種病，針對不同體質的處置方法也會不同。

“司外揣內”是中醫的基本思維方式，即根據外在臨床表現推測一個人的健康狀況。趙進喜介紹，主要方法是通過癥狀、體征、舌苔、脈象等進行診斷。“就像挑西瓜一樣，看看皮色、聽聽聲音，判斷西瓜成熟了沒有。如果換作西方現代醫學，則是直接用探針取出一點瓜瓤，用化學分析的方法分析糖分含量，進而判斷是否已經成熟。”與西醫認識病因通過分析細菌、病毒不同，中醫是根據臨床癥狀，推測病人的風寒、暑濕、燥火等疾病。

趙進喜介紹，中醫治療疾病的藥物主要是天然藥物，包括植物藥、動物藥和礦物藥，其中以植物藥為主體，所以中藥又稱“本草”；治療的手段主要是自然手段，比如針灸、按摩、推拿等，雖然中醫也會進行一些小手術，但總體來說，創傷性的手術比較少。

在趙進喜看來，中醫不僅能治病，具有科學內涵，還具有鮮明的文化特質。“如陰虛火旺、心腎不交、木火刑經等，這些描述病情的語言并不是現代醫學詞匯，而是具有顯著東方文化色彩的語言。”

什么是中醫學？基于上述闡釋，趙進喜總結道：“中醫學是中華民族先人發明創造的，基于天人相應整體觀，采用‘司外揣內的基本思維方式，運用天然藥物和自然手段，針對人體的各種疾病，進行個體化防治的一門知識體系。它既有科學內涵，又有文化特質；既是中華優秀傳統文化的重要組成部分，又是傳統文化傳播的重要載體。”

中醫是中國古代科學的瑰寶

2015年，在給中國中醫科學院成立60周年的賀信中，習近平總書記把中醫稱為中國古代科學的瑰寶，趙進喜認為，這回答了“中醫到底是不是科學”這一問題。

趙進喜說，中醫不僅在古代是一門科學，而且是古代最寶貴的科學。但是，它和建構于數理化基礎之上的現代科學又完全不同。“中醫的產生和發展主要來源于臨床實踐，包括一些修身養性的個人體驗，中醫也有解剖學的基礎，但是它又受到傳統哲學的巨大影響，比如陰陽學說、五行學說等。”趙進喜說。

“在跟疾病作斗爭的過程中，歷代醫家積累了豐富的實踐經驗，形成了獨特的理論體系。”趙進喜首先提到的是張仲景。張仲景生逢漢末亂世，建安政權建立不到10年，他的宗族200多人就死了三分之二，其中多數都是外感熱病去世的。大災之后的大疫綿綿不絕。曹植在《說疫氣》中寫道：“建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪。”傳染病肆虐，人們的生命健康遭到巨大威脅，出現“白骨露于野，千里無雞鳴”的慘象。正是在這樣的背景下，張仲景勤求古訓，博采眾方，寫成中醫經典《傷寒雜病論》。

后來歷代醫家中，也不乏張仲景這樣的醫之大者。李東垣生活的金元時期同樣戰亂頻發，中原地區尤甚。“為何在金元四大家里，三人都出自河北？因為那時候宋金元交戰的核心區域就是今天的河北地區。”趙進喜說，元太和二年，汴梁城瘟疫流行，李東垣發明普濟消毒飲，并把處方寫在木牌上，在十字路口等人員聚集之地將木牌釘在墻上，供大家抄用，救人無數。

明末崇禎年間再遇瘟疫流行，吳又可寫就《瘟疫論》。他認為瘟疫不光關乎風寒濕熱，還在于天地間獨有一種雜氣存在，它非寒非熱非濕，人一旦感染了這種雜氣就會傳染。于是，他提出邪伏膜原理論，并發明處方達元飲。趙進喜說：“在2003年抗擊非典和這3年抗疫中，達元飲依舊是一個非常重要的處方。在治療流感等多種傳染性疾病中，達元飲也都很有療效。”

中醫的保護和傳承

中醫傳承發展至今，并非一片坦途。清朝末年，隨著西學東漸的影響，中醫學受到巨大沖擊。到了國民黨汪偽政權時代，還曾提出廢除中醫的建議。當時，以北京四大名醫為首的中醫前輩們奮力抗爭，譜寫了很多可歌可泣的故事。

趙進喜提到前段時間上映的《老中醫》，他認為該劇有許多可圈可點之處，但也存在一定不足，最大的問題是著重講師傅帶徒弟，沒有反映出近代中醫的精髓。“實際上，近代中醫最值得稱道的行為并不是行醫，而是辦學，這才是近代中醫抗爭的精髓。”

1916年，孟河醫派傳人丁甘仁首創上海中醫專門學校（后改名上海中醫學院），該校是中國第一家經政府備案的中醫院校。之后，北京四大名醫在興辦中醫院校方面也頗有建樹。

“這幅畫是蔣兆和畫的張仲景，在上面題字的就是蔣兆和的岳父蕭龍友。”指著辦公室墻上的一幅掛畫，趙進喜告訴記者，蕭龍友是北京四大名醫之首，他和北京四大名醫中的另兩位孔伯華、施今墨共同創辦了北平中醫學校。后因辦學理念不同，施今墨又開辦了華北國醫學院。

據介紹，華北國醫學院培養了諸多中醫人才，施今墨學派也人才輩出，前三屆國醫大師中每屆都有施今墨學派的醫家，比如第一屆的李輔仁、第二屆的呂景山和第三屆的呂仁和。

呂仁和是趙進喜的導師，曾直接師從施今墨。談到師祖施今墨，趙進喜滔滔不絕。他說，施今墨有著開放的胸懷，是最早運用血壓儀、體溫計的醫家，在《施今墨醫案》中，他把西醫病名引入中醫診斷。施今墨的學生中，祝諶予很有名氣，出師后，施今墨將他和女兒一起送去日本學習西醫。新中國成立前，施今墨是當時中醫研究院的專家之一，他全心致力于中醫現代化和中醫科學化。“施今墨既是中醫臨床家，又是中醫教育家，也是中醫改革家。”趙進喜說，在近代中國，中醫學校人才培養是事關中醫存亡的關鍵，是保護、傳承和發展中醫最重要的舉措。

1956年，在北京、南京、成都、上海、廣州，五大中醫院校成立，中醫學開始成為中國高等教育的重要組成部分。60多年來，這些院校已經培養出大量優秀的中醫人才。

進入新時代，中醫在疫病防治和慢性病防治方面的優勢被越來越多人熟知和認可，中醫受到前所未有的重視。黨和國家一系列利好中醫的政策法規相繼出臺，中醫發展正迎來最好的時代。趙進喜說，全中國人民的健康需要中醫，全世界人民的健康也需要中醫。政策好，落實也很關鍵。要想辦法打通“最后一公里”，讓中醫真正惠及百姓，實現更好的保護、傳承和發展。