優化急診護理流程對提升急性心肌梗死患者救治效果促進預后的價值

楊立芹

河北省定州市人民醫院急診科，河北定州 073000

急性心肌梗死屬于急診科較為常見的一種危急重癥，患者以全周心肌缺血及缺氧為主要表現，且發病后會伴有不同程度的胸骨疼痛以及心力衰竭等癥狀，容易引發心律失常、休克、心力衰竭等并發癥，具有較高的發病率及致死率，因此一旦患病需盡早接受診治[1]。對于急性心肌梗死患者來說，科學有效的急診搶救可以有效提升急救效果，并改善患者生活質量，因此優化急診護理流程干預對急性心肌梗死患者來說至關重要。通過對患者采取優化急診護理流程，不僅可以縮短救治的流程，還能夠減少并發癥的發生，受到了臨床醫護人員及患者的青睞。探究優化急診護理流程對提升急性心肌梗死患者救治效果促進預后的價值，本研究選取60 例急性心肌梗死患者作為研究對象，分析優化急診護理流程對提升急性心肌梗死患者救治效果促進預后的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河北省定州市人民醫院急診科于2021 年9 月至2022 年8 月收治的急性心肌梗死患者60 例作為研究對象，按照隨機分組方式分為常規組（30 例）和研究組（30 例）。常規組中男16 例，女14 例，年齡33 ～77 歲，平均（55.32±1.35）歲；發病到入院時間為30 min 至10 h，平均（3.15±0.34）h。研究組中男17 例，女13 例，年齡34 ～78 歲，平均（55.35±1.44）歲；發病到入院時間為40 min 至11 h，平均（3.21±0.29）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合臨床上對于急性心肌梗死的診斷標準[2]；患者家屬對研究目的及內容進行了充分了解并在知情同意書上簽字；患者個人信息、心臟病史、手術史及用藥史完整無遺漏；患者理解能力、認知功能與表達能力正常。

排除標準：合并嚴重肝腎功能疾病或障礙者；合并全身免疫性疾病與感染者；存在意識障礙與精神疾病病史者；家屬拒絕在知情同意書上簽字、中途退出研究或隨訪缺失者。

1.2 方法

常規組患者的護理方式為常規護理干預：護理人員按照常規急診護理流程為患者提供護理服務，其中主要包括接診、分診、搶救以及基礎護理等內容。

研究組患者的護理方式為優化急診護理流程干預：①護理工作優化。急診科需定期組織召開有關護理內容的優化培訓，并要求所有護理人員參加系統且專業的培訓，其中主要包括法律法規意識服務、優質服務以及護理技術服務等，并要求所有護理人員熟練掌握急診護理流程，培訓完成后由護士長負責考核監督。②急救模擬訓練。急診科所有護理人員均需定期參與急救模擬訓練，用以提升護理人員的綜合護理能力，同時科室還需制訂相關管理制度以及急救流程，對急診護理流程進行規范。③接診流程優化。在患者入院之前，相關醫務人員在接到急救電話之后需第一時間做好出診準備并出診，時間需控制在3 min 以內，在接診患者途中，護理人員首先要與患者家屬取得聯系，并對患者的基本情況做出有效評估，并安慰患者家屬，給予患者家屬急救知識的基礎指導，如將患者保持在仰臥位等。在到達現場之后須迅速對患者的生命體征以及意識進行迅速判斷，同時為患者開通靜脈通道并建立心電監護，為患者佩戴好氧氣面罩，監測患者各項生命體征并做好監測，整個接診流程需將時間控制在5 min 之內。在返回醫院期間，護理人員須告知急診科室相關人員患者的實際情況，叮囑其做好接診準備，將搶救所需物品及器械準備妥當，必要時還需為患者創建專屬綠色通道，減少患者等待時間。患者入院之后，護理人員需為患者組織專家會診，并配合主治醫師完成患者血氣分析、心電圖以及胸片等檢查。在患者進行急救期間護理人員需積極配合主治醫師完成各項搶救操作，做好患者體征監測與記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 急救效果 急救效果的評價標準主要包括顯效、有效及無效，通過心功能分級來評估急救效果，患者心功能改善達到2 級及以上可認定為顯效；心功能改善達到1 級及以上可認定為有效；心功能未改善或持續惡化可認定為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[3-4]。

1.3.2 急救指標 對兩組急性心肌梗死患者的各項急救指標進行詳細記錄，其中主要包括急救時間、急診停留時間、急診心電圖時間以及分診評估時間等[5-6]。

1.3.3 心理狀態 結合心理狀態評估量表的評分標準來對兩組急性心肌梗死患者護理前后的心理狀態進行評分，量表中包含樂觀、自強、堅韌以及總分等標準，得分越高說明患者心理狀態越好[7-8]。

1.3.4 生活質量 按照生活質量評分量表的評分原則來評估兩組急性心肌梗死患者護理期間的生活質量，量表中包含人際交往、工作生活、軀體健康以及精神健康等具體指標，得分越高說明患者生活質量越高[9-10]。

1.3.5 舒適度 使用舒適度評分量表評估兩組急性心肌梗死患者護理前后的舒適度，量表中包含護理舒適、環境舒適、心理舒適以及生理舒適等指標，得分越高表示患者舒適度越高[11-14]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較

研究組患者的急救效果的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者急救效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者急救指標比較

研究組患者的急救時間、急診停留時間、急診心電圖時間及分診評估時間均明顯更短于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者急救指標比較（min，x ± s）

2.3 兩組患者心理狀態比較

干預后，研究組患者的心理狀態改善情況明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態比較（分，x ± s）

2.4 兩組患者生活質量比較

干預后，研究組患者的生活質量明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量比較（分，x ± s）

2.5 兩組患者舒適度比較

干預后，研究組患者的舒適度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表5。

表5 兩組患者舒適度比較（分，x ± s）

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床上的常見病與多發病，該病主要由于患者心肌冠狀動脈閉塞，引發心肌正常供血中斷，從而導致的心肌缺血性梗死。急性心肌梗死患者發病后會出現瀕死感以及胸骨后疼痛感，且該病極易并發心力衰竭、休克以及心律失常等一系列并發癥，嚴重影響患者身心健康與生命安全[15-16]。急性心肌梗死還具有起病急、病情進展迅速以及致死率較高的特點，因此患者一旦發病需在較短的時間內接受及時且有效的救治，這給醫務人員提出了較大挑戰。急診科屬于搶救急性心肌梗死患者期間最為重要的一個科室，患者入院初期具有病情復雜以及病情兇險的特征，加之急診科患者人數較多，一旦處理不當不僅會影響到搶救效果，還會威脅患者生命安全，因此加強急診護理干預對急性心肌梗死患者來說至關重要[17]。在以往的臨床護理過程中，針對急性心肌梗死患者的護理主要以常規急診護理為主，在為患者進行常規急診護理期間，護理人員按照既定護理流程來為患者提供接診、分診、搶救以及基礎護理等常規護理服務，而臨床實踐表明，這種護理模式的護理流程較為固定，特別是對于急性心肌梗死患者來說，這種護理模式無法體現出患者之間的差異性，因此導致臨床護理效果不佳。目前臨床上主張以優化急診護理流程的方式來為急性心肌梗死患者提供護理服務，其中主要包括護理工作優化、急救模擬訓練以及接診流程優化等具體內容，其中護理工作的優化可以有效提升護理人員的專業能力與技術水平，并提升護理人員服務意識。通過急救模擬訓練可以提升護理人員的綜合能力，同時還可以對其應變能力進行提升，使其可以面對各種突發狀況。通過接診流程優化則可以有效縮短患者的急救等待時間，為患者的搶救贏得寶貴時間，從而有效提升搶救成功率。本研究結果顯示，經優化急診護理流程干預后，研究組患者的急救效果、急救指標、心理狀態、生活質量、舒適度等指標均明顯優于常規組。這與王洋[18]研究結果一致，這也說明了優化急診護理流程具有較高的有效性。

本研究樣本均為我院急性心肌梗死患者，樣本量有限，且這些患者均在同一城市，無法排除患者出現住院率偏移的可能性。因不同級別的醫院，人力配置不同，護理水平也不同。希望在條件允許的情況下，可以選擇多區域以及多級別醫院的患者實施調查，以此來探析急性心肌梗死的流行病學因素以及影響患者救治效果及預后的因素，從而實施更加針對有效的護理措施，以此來提升患者救治效果，提高其預后水平。

綜上所述，在為急性心肌梗死患者進行護理時，應采用優化急診護理流程的方式進行護理干預，其應用效果十分顯著。