頸動脈長“斑”莫慌張 合理用藥遠離腦中風

劉霞

頸動脈長“斑”是怎么回事

人體的頸動脈就像廚房里的水管一樣，時間久了難免會有“水垢垃圾”堆積，再加上高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等諸多危險因素的存在，造成頸動脈血管內皮損傷，脂質沉積使內膜中層變厚而形成斑塊。它并不是一種疾病，而是一種機體老化的正常生理現象。大多數頸動脈斑塊患者沒有明顯癥狀，很多患者是在體檢中通過超聲檢查發現的。

頸動脈長“斑”的危害

頸動脈斑塊一般分為兩類：穩定斑塊（強回聲硬斑塊）和不穩定斑塊（弱回聲或中等回聲軟斑塊）。穩定的斑塊不會輕易“鬧事”，但不穩定的斑塊卻像個“不定時炸彈”，它們隨時可能破裂脫落，形成栓子隨血流流向腦內，堵塞腦血管，誘發腦中風，后果嚴重。

頸動脈長“斑”該如何預防和改善

日常生活中要低鹽低脂飲食，增強體育鍛煉來控制體重，戒煙限酒，將高危因素控制在合理水平。對高危人群如老年人、三高人群、吸煙、肥胖等人群，建議每年做一次頸動脈超聲篩查。

頸動脈長“斑”會出現哪些身體癥狀

頸動脈長“斑”是一個隱匿過程，隨著斑塊的不斷增厚變大，頸動脈管腔會越來越狹窄。臨床上，常把頸動脈斑塊導致頸動脈管腔狹窄的嚴重程度分為四級，分別是輕度、中度、重度和閉塞。輕度狹窄，指頸動脈管腔內徑縮小不到50%；中度狹窄，指頸動脈管腔的內徑縮小50%～69%；重度狹窄，頸動脈管腔的內徑縮小70%～99%；閉塞，指頸動脈斑塊導致頸動脈的血流完全閉塞不通。早期輕度狹窄一般沒有任何不適，中重度狹窄可能會影響腦供血，出現頭暈、頭痛、黑蒙、言語不利、口角歪斜、肢體乏力等癥狀。

頸動脈長“斑”應如何應對

頸動脈輕度狹窄，沒有合并其他疾病，可以先通過健康生活方式來控制；輕度狹窄，但有三高、吸煙等危險因素，同時低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.6毫摩爾／升的，需要服用他汀類藥物來控制；中重度狹窄，應在醫生指導下接受藥物治療；重度狹窄，根據患者具體情況考慮頸動脈內膜切除術（CEA）或頸動脈支架成形術（CAS）的手術治療。對無癥狀軟斑塊患者，建議使用他汀藥物治療，使LDL-C<1.8毫摩爾／升；無癥狀硬斑塊患者，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關危險因素。

頸動脈長“斑”應如何進行藥物治療

他汀類藥物：基礎治療低密度脂蛋白膽固醇是斑塊脂質核心的主要成分，他汀類可以降低LDL-C，抑制斑塊生長。另外，他汀類藥物可以改善血管內皮的代謝，讓斑塊變得更“硬”更結實，從而不容易破潰脫落。輕度狹窄，但有三高、吸煙等危險因素的患者，同時低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>2.6毫摩爾／升的，需要服用他汀類藥物來控制；中度狹窄，并且發現血脂明顯升高，這類患者需要服用他汀類藥物；重度狹窄，都應該服用他汀類藥物來進行干預治療。他汀類藥物有很多種，要根據患者自身情況，進行個體化的藥物選擇。

抗血小板藥物 當斑塊破潰時，抗血小板藥物會抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，從而預防血栓形成。目前，若患者存在中重度狹窄，一般應服用阿司匹林；若患者只存在一處或多處斑塊，但未導致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結合患者所存在的其他心血管危險因素和出血風險，確定是否需要服用阿司匹林。

頸動脈長“斑”完全不必驚慌。發現有斑塊時，控制高危因素，及時監測斑塊穩定性和血管狹窄程度，根據自身情況，必要時及時就醫，讓醫師和臨床藥師幫助您選擇合理的藥物進行預防或治療，爭取早日遠離腦中風發作。